Esti aici:Ghid medical / Analize medicale / Lichid cefalorahidian
Lichid cefalorahidian
Descriere test:
Lichidul cefalorahidian, care circula in jurul creierului si in jurul coloanei vertebrale (sira spinarii), este recoltat prin procedura numita punctie lombara. In timpul acestei proceduri doctorul specialist va introduce cu grija un ac in zona lombara si va colecta astfel o mostra de lichid cefalorahidian. Mostra va fi supusa unor investigatii medicale care vizeaza culoarea, numarul de celule sangvine, proteine, glucoza, si alte substante prezente in lichidul cefalorahidian. Mostra mai poate fi asezta intr-un mediu favorabil dezvoltarii bacteriilor (procedeu numit cultura de lichid cefalorahidian) pentru a se descoperi daca in lichidul cefalorahidian exista bacterii sau ciuperci. In timpul recoltarii mostrei de lichid cefalorahidian se analizeaza si presiunea acestuia din urma.
De ce se face testul?
Punctia lombara se efectueaza in urmatoarele cazuri:
- cand pacientul prezinta simptome indicatoare de: meningita, cancer, inflamare, sangerare in zona din jurul creierului sau din jurul coloanei vertebrale.
- pentru a se diagnostica conditii medicale ale creierului sau coloanei vertebrale (de ex: scleroza multipla, sindromul Guillain-Barré).
- pentru a se masura presiunea lichidului cefalorahidian.
- pentru a injecta anestezice sau medicamente in lichidul cefalorahidian. Acest procedeu se executa cand pacientul sufera de leucemie sau de anumite tipuri de cancer.
- pacientul trebuie supus unei investigatii cu raze X si in acest scop un colorant este injectat in lichidul cefalorahidian.
- in cazuri rare, se executa punctia lombara pentru a se reduce presiunea lichidului cefalorahidian asupra creierului.
Pregatire pacient
Informati medicul specialist daca:
- urmati tratament medicamentos zilnic.
- urmati tratament medicametos pe baza de anticoagulanti (inclusiv antiinflamatori nonsteroidali precum warfarina si ibuprofen) sau aveti probleme legate de coagularea sangelui. Si anumite tratamente naturise pot avea efecte anticoagulante, deci este indicat sa va informati medicul daca urmati un astfel de tratament.
- sunteti alergic la anumite medicamente sau sunteti alergic la anestezice.
- sunteti sau ati putea fi insarcinata.
Inaintea efectuarii testului va trebui sa va goliti vezica urinara.
Punctia lombara nu se va efectua decat cu acordul scris al pacientului. Puteti discuta cu doctorul dumneavoastra daca va nelamuresc sau va ingrijoreaza anumite anumite aspecte ale testului. Doctorul ar trebui de asemenea sa va explice riscurile implicate, cum se va desfasura testul si ce indica rezultatele acestuia.
Cum se face testul?
Acest test poate fi efectuat in cabinetul medicului dumneavoastra specialist, la camera de garda, in sala de radiologie, sau chiar in salonul in care sunteti internat. In mod normal durata testului este de 20-30 de minute.
Se vor respecta urmatorii pasi in efectuarea testului:
- pacientul trebuie sa stea in pozitie culcata, pe o parte, cu genunchii trasi inspre piept. Este foarte important sa fie coloana vertebrala flexata.
- doctorul va marca zona unde se va face punctia lombara.
- zona unde se va face punctia lombara este curatata cu un sapun special si sters cu prosoape sterile.
- se va folosi un ac lung si subtire pentru punctie; o cantitate mica de lichid cefalorahidian se va scurge prin ac.
- pentru a se masura presiunea lichidului cefalorahidian, se va conecta un manomentru la ac. Presiunea va fi masurata in momentul punctiei initiale, cat si dupa ce doctorul va termina de recoltat mostre de lichid cefalorahidian.
Cum se simte?
Puteti simti disconfort de la urmatoarele:
- unor oameni le este greu sa ridice genunchii spre piep atunci cand stau culcati pe o parte.
- sapunul cu care este curatata zona punctiei este rece.
- veti simti o usoara intepatura atunci cand va este injectat anestezicul.
- veti simti o durere scurta cand acul folosit pentru recoltarea lichidului cefalorahidian este introdus.
- daca acul va atinge un nerv, pacientul va simti o furnicatura asemanatoare unui soc electric in unul dintre picioare.
- aproximativ 10-25% dintre pacienti resimt o durere de cap dupa prelevarea unei mostre de lichid cefalorahidian. Aceste dureri de cap dureaza in jur de 24-48 de ore. Medicamentele nu au efect asupra acestor dureri; in schimb ele pot fi prevenite daca pacientul sta intins in pat timp de 1-4 ore dupa efectuarea punctiei lombare. Consumul de lichide poate avea efect benefic, reducand intensitatea durerii.
- puteti avea dificultati in a adormi timp de 1-2 zile dupa efectuarea unei punctii lombare.
Riscuri
General vorbind, punctia lombara efectuata pentru a se recolta o mostra de lichid cefalorahidian este o procedura considerata sigura pentru pacient. Exista unele riscuri totusi implicate in aceasta procedura:
- dureri de cap in urmatoarele zile.
- senzatie de oboseala si dificultati in a adormi.
- leziune minora a nervului (la 1 din 1,000 pacienti) care se va vindeca de la sine in timp.
- infectarea pacientului cu meningita.
- sangerare in canalul vertebral.
- leziuni ale cartilajului dintre vertebre.
- pacientii care urmeaza tratament cu anticoagulante au sanse mai mari sa sangereze dupa efectuarea punctiei lombare.
- punctia lombara nu este indicata pentru pacientii care prezinta: presiune ridicata la nivelul creierului datorita unei tumori, un abces (infectie) la nivelul creierului, sangerare la nivelul creierului.
Este foarte important ca dupa efectuarea testului sa luati legatura cu medicul specialist in cazul in care prezentati una dintre simptomele:
- febra sau frisoane;
- gat amortit.
- supurarea sau sangerare in locul unde a fost efectuata punctia.
- dureri foarte puternice de cap.
- amorteala sub locul punctiei.
Rezultate
Rezultate normale ale punctiei lombare, in urma analizei lichidului cefalorahidian:
Aspect:
- transparent, fara culoare.
Presiune:
- pentru adulti – intre 50 si 180 milimetri (mm) apa;
- pentru copii – intre 10 si 100 mm apa.
Proteine:
- adulti – 15-45 mg/dL (miligrame pe decilitru);
- copii si batrani – 15-70mg/dL.
Glucoza:
- 40%-80% din nivelul de glucoza din sange. Nivele mai mari se depisteaza daca pacientul a mancat inainte de efectuarea testului.
Numarul celule sangvine:
- nu se depisteaza celule rosii;
- celule albe – 0-10 celule pe milimetru cubic.
Alte rezultate:
- nu se depisteaza prezenta bacteriilor, ciupercilor, virusurilor sau altor microorganisme.
- Nnu se depisteaza prezenta unei tumori.
Rezultate anormale ale punctiei lombare, in urma analizei lichidului cefalorahidian:
Aspect:
- prezenta sangelui in lichidul cefalorahidian schimba culoarea acestuia;
- prezenta unei infectii (meningita, abces la nivelul creierului) afecteaza transparenta lichidului.
Presiune:
- presiune ridicata indica hemoragie la nivelul creierului, infectie (meningita), atac cerebral, probleme circulatorii.
- presiune scazuta indica prezenta unui blocaj al canalului spinal.
Proteine:
- nivele ridicate de proteina indica: hemoragii in lichidul cefalorahidian, prezenta unei tumori sau a cancerului, diabet, infectie, leziune, sindromul Guillain-Barré, hipotiroidism acut, etc.
- prezenta anticorpilor (imunoglobinelor) in lichidul cefalorahidian indica: afectiuni ale sistemului imun, infectii bacteriale sau virale.
Glucoza:
- nivele scazute de glucoza indica prezenta unei infectii cu meningita, sau hemoragie la nivelul creierului (hemoragia a inceput cu cateva zile inainte ca nivelul de glucoza sa scada).
- nivelele ridicate de glucoza sunt indicatori ai diabetului.
Numarul celule sangvine:
- prezenta celulelor rosii in lichidul cefalorahidian este un semn al hemoragiei.
- prezenta in numar mare al celulelor albe indica infectia cu meningita.
- celule tumorale precum si nivele anormale de celule albe sunt indicatori al cancerului.
Alte rezultate:
- pacientul este suspect de infectie cu sifilis daca se depisteaza prezenta anticorpilor, bacteriilor si altor microorganisme in lichidul cefalorahidian.
- pacientul este infectat cu meningita daca in lichidul cefalorahidian se indica prezenta antigenilor bacteriali.
Ce poate afecta testul?
Punctia lombara poate fi afectata de urmatorele:
- pacientul nu poate sta nemiscat in momentul recoltarii lichidului cefalorahidian.
- obezitate, deshidratare, artrita acuta, leziune recenta a coloanei vertebrale.
- hemoragie la nivelul lichidului cefalorahidian.
- doctorul nu poate sa recolteze o mostra de lichid cefalorahidian.
Alte informatii
Punctia lombara nu se va efectua daca:
- pacientul este suspect de tumoare la nivelul creierului, sau daca pacientul prezinta o umflatura sau presiune ridicata la nivelul creierului.
- este prezenta o infectia la nivelul pielii in zona unde trebuie efectuata punctia. In aceste conditii, daca se va efectua o punctie lombara, infectia se poate raspandi in canalul vertebral.
- pacientul are probleme de coagulare a sangelui.
o fata a fost lovita cu coada de matura in cap
are caderi din picioare
a fost internata in spital in coma vreo 2 zile.acum este bine numai de la brau in sus,picioarele nu le mai simte. doctorii iau facut punctie la nivelul coloanei si lichidul dinauntru are o culoare roz. ce se intampla si ce se poate face?
vrem ca fata sasi revina.are 25ani. unde ar trebui sa mergem cu ea?
Buna ziua . Am si eu o intrebare avand o prietena foarte apropiata intr-o situatie foarte disperata .A suferit un accident vascular cerebrar in urma cu 2 ani si de atunci umbla prin spitale dar nici un doctor nu a reusit sa afle cauza accidentului . I s-au facut anumite analize si investigatii dar fara vre-un rezultat concret sau macar un diagnostic . In urma cu 1 luna ( Septembrie 2011 ) a orbit definitiv ..desi orbirea nu s-a produs instantaneu la ambii ochi ci mai intai a inceput sa piarda ochiul stang partial pana l-a pierdut de tot apoi a inceput cu dreptul pana la orbirea totala . I s-au facut multe investigatii pana si pinctia lombara dinc are a reiesit ca ar avea o boala rara la sange ( o infectie , virtus ceva ) si de astfel , dupa cum i s-a spus la spitalul Militar unde a facut ultimile investigatii cat si punctia lombara, ca are Lichidul cefalorahidian foarte ridicat ( de 3 ori mai mult decat ar fi normal ) .. ceea ce nimeni nu stie este : Ce anume ridica lichidul rahidian sau ce anume il afecteaza , ..Este cumva acesta motivul orbirii prietenei mele ,,Poate o infectie la sange sa provoace orbirea si sa omoare nervul optic ...Ce anume ar trebui sa evite ( sa nu consume ) privind alimentatia sau medicamentatia ca sa nu afecteze mai rau sau ce ar trebui sa faca deoarece nici un medic al niciunui spital nu ii poate da un raspuns concret , un diagnostic sau o boala exacta ..
Astept cu disperare raspuns urgent .
Va multumesc anticipat !
Care este diferenta dintre lichidul cefalorahidian si lichidul cerebrospinal? Daca este vreo diferenta, atunci de ce pe alte site-uri se afirma ca la punctia lombara se extrage lichid cerebrospinal si nu cefalorahidian, cum scrie aici? Multumesc anticipat.
Nu exista nici o diferenta, lichidul cefalorahidian este acelasi lucru cu lichidul cerebrospinal. Multa sanatate!
Ok Baietelului meu i-a fost recoltat a doua zi dupa nastere lichid cefalorahidian, acum are 3 ani, a mers mai greu in picioare abia la 1 an si 10 luni a inceput si acum inca se ridica mai greu decat normal la pozitia verticala, dupa ce ridica merge destul de bine insa nu poate fugi si e slab in picioare cade foarte usor, chiar de se impedica de cel mai mic lucru, pana la 2.5 cadea chir si asa din senin in fundulet. In rest e bine, eun copil vio si istet. Ma intreb cat va dura refacerea aceasta, ( pe motiv ca trebuie sa acordam deosebita atentie sa nu cumva sa cada si sa se loveasca grav) ; de ce in urma recoltari a ramas cu aceasta urmare, este ceva vitamina care favorizeaza refacerea lichidului ?
multumesc
Buna ziua. In Targu Mures este o doctorita pediatru neurolog, dr Ludke Viorica, cu un program special de exercitii fizice pentru copii, sanatosi sau cu probleme, cu rezultate excelente. Nu stiu exact daca copilul dvs a suferit de o boala anume, dar eu cred sincer ca va poate ajuta. Noi am fost cu primul copil si acum si cu al doilea la dansa, e adevarat la o varsta mai mica, iar exercitiile speciale vizeaza tocmai o dezvoltare motorie corespunzatoare. Consultatia neurologica costa acum 70 lei .Puteti vb mai intai la telefon sa vedeti daca va poate ajuta. Telefonul dansei 0265 250323.
Nu cred ca problemele neurologice ale copilului sunt in legatura cu punctia lombara (recoltarea de lichid cefalorahidian). Va recomand sa va adresati unui medic pediatru. Multa sanatate!
Buna ziua.
Mama mea sufera de ciroza hepatica umeda si acum i s-a spus ca are apa la plamani, apa din stomac trecandu-i in plamani(sper ca am explicat corect), fiind nevoie de punctie. Am/are vreun motiv de ingrijorare? Ea este foarte speriata, a suferit foarte mult.. Vreau sa cred ca va fi ok, as vrea sa stiu cum sa o incurajez, ce sa ii spun sa nu ii mai fie atat de frica.
V-as multumi daca m-ati putea ajuta.
Ciroza hepatica se instaleaza atunci cand o cantitate considerabila de tesut hepatic normal este inlocuita de tesut fibrotic. Ciroza hepatica se poate complica aparitia ascitei ( acumularea de lichid in cavitatea abdominala). Aparitia lichidului in cavitatea abdominala (ascita) agraveaza prognosticul cirozei hepatice. Paracenteza reprezinta procedura medicala prin care se dreneaza fluid patologic din cavitatea abdominala.Cea mai de temut complicatie a paracentezei ramane perforarea unui viscer abdominal (ficat, splina) sau a unor organe cavitare. Alte complicatii posibile: hemoragie intraperitoneala, hematom de perete abdominal, contaminarea lichidului de ascita, hipotensiune arteriala, afectarea functiei renale. Multa sanatate!
Buna ziua,
As dori sa stiu de ce o pacienta cu varsta de 14 ani are dureri in locul in care s-a efectuat punctia, chiar si dupa 3 ani?
Multumesc
Publică un comentariu nou