Testele alergologice cutanate

Descriere test:

Testele alergologice constau in efectuarea de teste cutanate sau sanguine pentru a determina care substanta sau alergen este incriminata in declansarea reactiilor alergice. Testele cutanate sunt de obicei mai rapide, exacte si in general mai ieftine decat testele sanguine.

O cantitate mica din alergenul incriminat este aplicat pe piele sau subcutanat pentru a urmari daca se dezvolta o reactie alergica. Exista 3 tipuri de teste cutanate:

- prick testul – acest test este realizat prin aplicarea unei picaturi de solutie care contine un posibil alergen pe piele si se efectueaza cateva intepaturi care permit solutiei sa patrunda in piele. Daca pe piele apare o roseata sau o zona mai elevata numita induratie inseamna ca persoana este alergica la alergenul respectiv. Aceasta poate fi numita o reactie pozitiva.
- testul intradermic – in timpul testarii, o mica cantitate de solutie de alergen se injectateaza intradermic. Acest test poate fi realizat cand o substanta nu declanseaza o reactie alergica la prick test, dar inca ramane valabila suspiciunea alergiei in cazul persoanei testate. Testul intradermic este mai sensibil decat prick testul dar este mai des pozitiv in randul persoanelor nealergice (rezultat fals pozitiv)
- testul patch – pentru acest test solutia de alergen este plasata pe un plasture care este aplicat pe piele timp de 24-72 de ore. Acest test este utilizat pentru a depista alergia cutanata denumita si dermatita de contact.

De ce se face testul?

Testele alergologice sunt efectuate pentru a depista substantele (alergenii) care pot cauza o reactie alergica.

Testele cutanate
Prick testul poate fi realizat de asemenea pentru:
- a identifica alergenii inhalatori (aerieni) ca de exemplu: semintele, tutunul, praful, penele si parul de animale;
- identificarea alergenilor alimentari (ca de exemplu ouale, laptele, alunele, nucile, pestele, soia, graul sau stridiile);
- a determina daca o persoana este alergica la un anumit medicament sau la venin de insecte.

Pregatire pacient

Exista mai multe medicamente pot influenta rezultatul acestui test. Se recomanda informarea medicului cu privire la toate medicamentele administrate, atat cele prescrise cat si cele neprescrise. Ar putea fi necesara stoparea administrarii unor medicamente precum antidepresivele triciclice si antihistaminele ca si cetirizina (Zyrtec), fexofenadina (Allegra) si loratadina (Claritin) inainte de realizarea unui test alergologic cutanat.
Antidepresivele triciclice si medicamentele antihistaminice nu afecteaza rezultatele testului de radioimunoabsorbtie. Totusi, ar trebui sa se evite realizarea unei scintigrafii (osoase sau tiroidiene) cu cel putin o saptamana inainte de programarea unui test RIA.
Deasenenea, pacientul nu trebuie sa consume alcool si bauturi care contin cofeina inainte de efectuarea unui test RIA. Consumul alimentar si lichidian trebuie restrictionat inaintea efectuarii unui test cutanat sau de radioimunoabsorbtie.

Cum se face testul?

Medicul care realizeaza testul prick sau cel intradermic va:
- curata locul testat cu alcool (de obicei la nivelul spatelui sau pe antebrat);
- se aplica picaturi din alergenul testat pe piele la o distanta de 2,5-5cm intre ele. Se permite astfel testarea mai multor substante in acelasi timp;
- se inteapa pielea sub fiecare picatura cu un ac. Acul trece prin picatura si permite alergenilor sa penetreze pielea. Pentru testele intradermice, se foloseste un ac pentru injectarea solutiei de alergen in profunzimea pielii;
- se verifica pielea dupa 12–15 minute pentru a observa rosirea, aparitia unei induratii. Daca apare o induratie, inseamna ca persoana testata este alergica la acel alergen (aceasta este numita reactie pozitiva).

Un test cutanat care utilizeaza plasturi foloseste doze mici din alergenul suspectat. Pentru acest test:
- dozele de alergeni sunt plasate pe plasturi;
- plasturii sunt aplicati pe piele (de obicei pe spate). Aceasta dureaza in mod normal aproximativ 40 de minute, depinzand de numarul de plasturi folositi;
- plasturii vor fi mentinuti pe piele pentru 24-72 de ore. Pacientul nu trebuie sa faca dus sau baie si sa nu se efectueze activitati care cauzeaza transpiratii excesive. In aceasta situatie plasturii se pot desprinde si cadea de pe piele;
- plasturii vor fi indepartati de catre medic si pielea va fi verificata daca apar semnele unei reactii alergice.

Cum se simte?

Atat in cazul testului prick cat si in cazul testului intradermal se pot produce senzatii usoare de intepare cand este prelevata fiecare proba. Daca se manifesta, reactia alergica s-ar putea manifesta prin prurit, sensibilitate si tumefiere a zonei cutanate la nivelul careia au fost aplicate solutiile alergenice. Dupa efectuarea testarii, se va aplica pe piele un material racoros sau o crema care contine corticosteroizi pentru diminuarea pruritului sau tumefierii. Daca se realizeaza un test cutanat utilizand plasturi si apare prurit intens si durere sub oricare dintre plasturi, pacientul trebuie sa indeparteaze plasturii si sa anunte urgent medicul.

In timpul prelevarii probei de sange pacientul va simti doar o intepatura mica si o usoara senzatie de disconfort. Exista totusi persoane care pot simti o durere acuta si prelungita si pot manifesta chiar stari de amenteala sau lesin.

Riscuri

Unul dintre cele mai severe riscuri la care este expus un pacient atat in cazul testului prick, cat si in cazul testului intradermal este reprezentat de socul anafilactic. Socul anafilactic este o reactie alergice severe manifestata prin prurit, wheezing (respiratir suieratoare), tumefierea fetei si a corpului si hipotermie(scaderea temperaturii corpului sub media normala). Specialistii sustin totusi ca incidenta acestei manifestari este destul de scazuta. Daca se realizeaza un test cutanat utilizand plasturi si apare mancarime intensa si durere sub oricare dintre plasturi, pacientul trebuie sa indeparteaze plasturii si sa anunte urgent medicul.

Riscurile efectuarii testului alergologic sanguin sunt minime, totusi pacientul poate lesina sau ameti in momentul introducerii acului in vena. De asemenea, locul in care a fost introdus acul poate sangera abundent iar ulterior se poate forma o acumulare de sange, un hematom, care va evolua intr-o echimoza.

Rezultate

Testele cutanate se efectueaza prin expunerea persoanei la alergenii suspectati si urmarirea aparitiei unei reactii. Rezultatele testelor cutanate sunt disponibile imediat ce testarea este realizata.
Interpretarea rezultatelor testelor alergologice cutanate:
- normal (negativ) – nici o zona elevata rosiatica (induratie) nu apare ca reactie la aplicarea alergenului.
- anormal (pozitiv) – o zona elevata determinata de catre alergen este cel putin cu 3 mm mai mare decat o reactie negativa. Cu cat zona elevata are un diametru mai mare, cu atat este mai sigur ca persoana testata este alergica la alergenul respectiv.

Ce poate afecta testul?

Conditiile pentru care nu se recomanda efectuarea testelor sau situatii in care rezultatele nu sunt concludente cuprind:
- utilizarea de medicamente, ca si antihistaminicele sau antidepresivele triciclice;
- efectuarea unei scintigrafii (osoase sau tiroidiene) cu o saptamana inainte de realizarea unui test de radioimunoabsorbtie (RIA);
- infectii parazitare;
- consumarea de alcool si bauturi care contin cofeina;
- efectuarea de exercitii care cauzeaza o transpiratie excesiva;
- aplicarea unui plasture cutanat umed.

Alte informatii

Testele alergologice nu sunt necesare daca apar alergii minore care sunt usor de controlat prin tratament medicamentos sau prin schimbarea stilului de viata.