Avantajele abordului laparoscopic in varicocel

Interventiile chirurgicale clasice (pe cale deschisa) in varicocel constau in ligatura venelor testiculare la nivelul canalului inghinal (Ivanissevich) sau abordul retroperitoneal (Palomo). Aceste tehnici la adolescenţi sunt asociate cu rate de esec de aproximativ 3% pana la 37%. Embolizarea venelor testiculare are rezultate mai bune, dar reapariţia încă apare în aproximativ 5% -50% din pacienti.

Abordul laparoscopic permite vizualizarea intraabdominala in conditii foarte bune a venelor testiculare ceea ce are ca efecte reducerea ratei de varicocel persistent, a ratei de recidiva sau aparitia hidrocelului postoperator (abordul laparoscopic este insotit de rata cea mai mica de complicatii).

Abordul laparoscopic este sigur, eficient, cu o morbiditate minima, cu rezultate excelente post-operatorii în ceea ce priveşte calitatea materialului seminal şi a ratelor de reusita a viitorelor sarcini( pentru cuplurile infertile), cu rezultate foarte bune estetice.

Timpul mediu de timp operator este in jur de 36 de minute pentru abordul laparoscopic cu ligatura separata a venelor şi 19 de minute pentru abordul laparoscopic cu ligatura in masă. Pacientul necesita o spitalizare de 24 ore.

Recuperarea dupa operatie: majoritatea pacientilor se intorc la activitatea normala dupa cel mult o saptamana.In primele zile persista o sensibilitate dureroasa la nivelul plagii postoperatorii.Firele de sutura sunt scoase la 7 zile postoperator, iar daca sunt din material absorbabil nu necesita extragere.

Prognostic: dupa operatie aproximativ 70% dintre pacienti si-au ameliorat parametrii spermei, iar 40% si-au ridicat rata de conceptii. Deoarece spermatogeneza umana necesita 72 de zile, ameliorarile spermei nu sunt evidente decit dupa 3 luni de la interventie.