SINDROMUL PREMENSTRUAL (SPM)

Sindromul premenstrual sau SPM este numele dat unei asocieri de simptome fizice şi emoţionale care pot apărea înainte cu  două săptămâni înainte de menstruatie. Aceste simptome , de obicei, se amelioreaza o data cu inceperea menstruatiei si, adesea dispar până la sfârşitul menstruatiei. Aproape toate femeile au unele simptome premenstruale. Fiecare femeie are  simptome  diferite, dar cele mai comune simptome includ:

• melancolie;
• stare de depresie, iritabilitate;
• supărare, anxietate sau stare emoţională;
• oboseală sau probleme cu somnul;
• dureri de cap;
• pofta de mancare schimbata;
• stângacie marita, poate duce la risc de accidente;
• retenţia de lichide şi senzaţie de balonare;
• modificări ale pielii sau parului;
• durere sau tensiune mamara.

Majoritatea femeilor nu au toate aceste simptome, doar unele. Uneori simptomele sunt aceleaşi în fiecare lună iar alteori sunt  diferite. Între 5-10% dintre  femei au SPM care este suficient de sever , pentru a le împiedica viata de zi cu zi. SPM, de obicei, îmbunătăţeşte după menopauza. Un număr foarte mic de femei pot avea o formă mai intensă a SPM, cunoscut sub numele de tulburare disforica premenstruala (PMDD).

Acest articol prezinta informaţii generale despre PMS. Pentru mai multe informaţii puteti consulta tratate de specialitate.

Gestionarea sindromului premenstrual (SPM)
Care este cauza de SPM?
Cauza exacta a SPM nu este cunoscută.Unul sau mai multi factori dintre urmatorii pot avea influenta :

• Modificări nivelului hormonal
• Nivelurile de estrogen=hormoni sexuali feminini şi progesteron natural variază în timpul ciclului menstrual al femeii . Aceste simptome de SPM sunt susceptibile de a fi legate de fluctuaţia ciclică a acestor hormoni. Femeile care folosesc unele metode de contraceptie  hormonala sunt mai puţin afectate de SPM.
• Greutatea şi exerciţiile fizice
• Cercetările au arătat că probabilitatea de SPM este crescut la femeile care sunt obeze - au indicele de masă corporală (IMC) peste 30 - şi la femeile care fac puţină mişcare. IMC este indicele de măsurare a masei corporale , în raport cu înălţimea.
• Excesul de alimente cu un conţinut ridicat de sare (chipsuri, semipreparatele şi fast-food), alcoolulul cafeina s-au dovedit a afecta starea de spirit şi nivelul energetic.
• Stres -ul:Unele femei considera ca SPM lor este mai rău atunci când sunt stresate.

Cum ştiu ca am SPM?
Nu există nici un test special pentru SPM.

Dacă aveti simptome în fiecare lună şi le faceti fata cu dificultate , ar trebui să mergeti la medicul de familie. Medicul dumneavoastră sau asistenta vă va cere să ţineti un jurnal sau diagramă a simptomelor  şi momentul când acestea apar, pe o perioada de cel puţin două cicluri menstruale consecutive. Ei vor revizui apoi jurnalul cu dvs. pentru a vedea daca simptomele se potrivesc  cu modelul de SPM.

Care sunt opţiunile mele de tratament?
Există o gamă largă de opţiuni care vă ajuta să gestionati simptomele şi să ne permită sa mergem mai departe cu viata ta de zi cu zi. Medicul sau asistenta medicală va vorbi cu tine despre acestea. Indiferent de opţiunea pe care o alegeţi, veţi fi sfătuita să continuati sa tineti un jurnal de simptome  timp de cel puţin două-trei luni, deoarece acest lucru vă poate ajuta să vedeţi dacă acest tratament special, are efect.

Schimbarea stilului dvs. de viaţă
În primul rând puteţi lua unele măsuri pozitive pentru a încerca şi să vă îmbunătăţiţi simptome de:

• mai multe exerciţii fizice;
• o dieta sanatoasa si  echilibrata- scăderea consumului  de zahăr, sare, cofeina si alcool, cresterea consumului de fructe şi legume. Mancati pâinea integrală, cereale integrale, orez brun , nuci si seminte. Mâncati de asemeni  carne slabă, peşte şi pui. Agenţia pentru Standarde Alimentare  va poate furniza mai multe informatii despre o dieta sănătoasă
• găsirea de modalităţi de a reduce stresul;
• vorbiti  cu partenerul dvs.  sau altcineva in care aveţi încredere. Vorbiţi cu asistenta sau medicul de familie dacă doriţi informaţii suplimentare despre modalităţi de a schimba stilul de viata si tratamente ce pot ajuta la aceasta.

Daca simptomele persista in ciuda schimbarii  stilului de viaţă, ar trebui să cereti ajutor de specialitate. O echipă de profesionişti din domeniul sănătăţii poate fi implicata în îngrijirea dumneavoastră, inclusiv un medic de familie, asistentă medicală, un nutritionist - dietetician, un consilier, un psiholog şi un ginecolog.

Suport psihologic şi terapie
Faptul ca vorbiti despre situaţia dumneavoastră , vă poate ajuta. Terapia cognitiv comportamentala (CBT) implică ca tu sa fii în măsură să vorbesti direct cu cineva special instruit  în acest domeniu .Acest  lucru vă poate ajuta să învaţati noi modalităţi de gestionare a unora dintre simptomele dvs pentru a contribui la reducerea impactului lor asupra vietii cotidiene.

Tratamentul medicamentos
Există o serie de medicamente pentru SPM, cum ar fi:

Antidepresivele
● Există multe tipuri diferite de antidepresive. Două tipuri au demonstrat ca ajuta la SPM la unele femei.
● Ca toate medicamentele, antidepresivele pot avea reacţii adverse. Frecventele reacţii adverse includ greaţă (senzaţie de rău), insomnie (dificultate în somn) şi libido scăzut (care nu sunt interesate de sex).
● Antidepresivele pot fi luate continuu, sau in fiecare zi timp de două săptămâni înainte de menstruatie precum şi în timpul acesteia;
● Când doriţi să încetaţi să luaţi antidepresive, este important să facă acest lucru treptat. Corpul tau se pot obisnui cu aceste medicamente, aşa că, dacă încetaţi să luaţi le brusc aceasta poate provoca simptome de retragere, cum ar fi durerile de cap. asistenta sau medicul specialist va vor  sfatui ce sa faceti.

Contraceptive orale - pilula combinată
● Unele femei găsesc ca utilizând pilula combinată ajută  SPM. Noile tipuri de pilulele contraceptive au demonstrat o imbunătăţire a simptomelor premenstruale.

Plasturi şi implanturi
● Utilizarea de plasturi cu hormonul estrogen sau implanturile pot îmbunătăţi simptomele dvs.
● Dacă nu aţi avut o histerectomie (indepartarea uterului), puteti lua pentru minim 10 zile pe luna  o doza mica de progesteron. Acesta poate fi sub forma de comprimate progesteron sau puteti folosi sistemul de progestogen de eliberare intrauterine , cunoscut sub numele de Mirena .
Mirena este, de asemenea, un contraceptiv foarte eficient.
● Plasturii cu estrogen sau implanturile nu funcţionează ca , contraceptive.
● Este important să nu rămâneţi gravidă în timp ce folosiţi plasturi sau implanturi, aşa ca va trebui să folositi contraceptive in aceasta perioada.

Danazol
● Danazol s-a dovedit a reduce simptomele SPM.
Efectele secundare pot fi permanente , astfel încât numai unele femei ar trebui să-l folosească. Este important să se utilizeze contraceptive  în timpul utilizării Danazol.

GnRH
● analogii GnRH sunt preparate injectabile (folosite lunar sau trimestrial), care ar trebui fie folositi de femeile cu SPM sever şi atunci când toate celelalte tratamente au eşuat.
● Medicamentele lucreaza blocand producerea estrogenului natural şi a progesteronului cauzand menopauza temporara, asa ca nu aveti ovulatie si nici menstruatie.
● Trebuie să folosiţi analogii GnRH cel mult timp de 6 luni. În cazul în care sunt utilizate pentru mai mult timp( pest 6 luni) veti fi sfatuita sa incercati terapia de substitutie hormonala  (THS) pentru a reduce complicatiile menopauzei, cum ar fi osteoporoza (subtierea oaselor).
● Ar trebui să faceti un scan al densitatii osoase în fiecare an pentru a verifica osteoporoza daca utilizaţi analogi GnRH pentru mai mult de doi ani.

Progesteron sau progestogen
● Folosin progesteron natura sau sintetic nu se amelioreaza  simptomele SPM.

Aceastea pot dura până la trei luni pentru a simţi beneficiile noului tratament , de aceea este important sa completati jurnalul dumneavoastră cu simptome înainte şi în timpul tratamentului .

Terapia complementara
Există mai multe alternative sau terapii complementare pentru SPM. Multe femei găsesc  ca este  utila, deşi există puţine dovezi care să arate că acestea sunt eficace , dar exista si putine dovezi care sa arate ca ele fac rau.

• Adresaţi-vă medicului dumneavoastră pentru recomandări înainte de a utiliza un tratament complementar.
• Informaţi medicul dumneavoastră dacă utilizaţi orice medicament sau supliment. Acest lucru este necesar deoarece unele terapii complementare pot reacţiona cu alte medicamente.

De exemplu, sunătoarea poate face unele metode hormonale de contraceptive (cum ar fi pilula) mai puţin eficiente.
Unele terapii complementare ajuta doar una sau două simptome.
Există dovezi ca suplimentele de calciu si vitamina D si E, magneziu pot fi de folos.
Uleiul Evening Primrose poate reduce sensibilitatea la san .

Unele femei spun că au găsit vitamina B6 (si complexul de vitamine B)de ajutor.

Chirurgie
Eliminarea ovarelor tale, uneori combinate cu eliminarea uterului (Histerectomie), are ca rezultat menopauza si poate îmbunătăţi SPM .

• Aceasta este o operaţiune majoră şi medicul dumneavoastră vă va sugera doar dacă aveţi simptome severe şi toate celelalte tratamente au eşuat.
• Dacă aveti mai puţin de 50 de ani si aveti suspiciuni de simptome de menopauza (bufeuri, piele uscata ) veţi fi supusa mai mult la riscul de osteoporoza dupa operatie. Luand HRT= hormonii de inlocuire feminini până la vârsta de 50, va pot ajuta  simptomelor de menopauza si va vor proteja oasele.
• Dacă luati în considerare această opţiune, medicul dumneavoastră vă poate sugera să utilizaţi analogii GnRH   şi HRT de la trei la şase luni. Analogii  GnRH au o efect similar asupra hormonilor ca atunci cand ovarele sunt indepartate si va a vă oferi o idee despre cum va veti simti dupa operatie.

Prin îmbunătăţirea simptome dvs , prin urmare, aceasta vă va da o şansă de a vedea care vor fi beneficiile operatiei chirurgicale. Aveti , de asemenea posibilitatea , sa vedeti daca luand HRT dupa operatie acestea vi se potrivesc.

SPM este comun si multe femei sunt afectate de simptomele sale.

Variante de tratament, informaţii şi sprijin sunt disponibile pentru a vă permite să gestionaţi simptomele şi sa mergeti mai departe cu viata dvs.

Dr.Majid Vahdani - medic specialist obstetrica & ginecologie Centrul Medical Materno-Infantil PERSEPOLIS