Tipuri de anestezii locale

Anestezia locoregionala se caracterizeaza prin abolirea completa a impulsurilor dintr-o zona a corpului prin intreruperea temporala a conductibilitatii nervilor senzoriali. Aceasta se realizeaza injectand anestezice locale in vecinatatea unui nerv sau a maduvei spinarii. In cadrul acestui tip de anestezie, starea generala a pacientului nu este afectata.

Anestezia locala este efectuata in timpul nasterii, spre sfarsitul travaliului pentru a pregati pacienta pentru o interventie numita epiziotomie care consta intr-o incize in zona musculara dintre vagin si anus (perineu) pentru a largi deschizatura vaginala si pentru a evita rupturile care s-ar produce in mod normal la expulzarea fatului. Desi in trecut se considera ca aceasta taietura chirugicala se vindeca mai repede decat ruptura normala, numeroase studii au infirmat acest lucru. De fapt, s-a descoperit ca femeile carora li se efectueaza o epiziotomie sunt mai dispuse sa sufere rupturi anale ceea ce le cauzeaza mai multa durere in zona perineala dupa nastere.

Anestezia locoregionala cuprinde doua tipuri particulare cum ar fi blocajul nervos realizat prin injectarea directa in jurul nervului ce inerveaza regiunea de interes (bloc spinal, bloc epidural, bloc al plexului lombar, s.a.m.d) si anestezia regionala intravenoasa.

Cele mai folosite tipuri de anestezii locoregionale sunt anesteziile spinale. Din categoria anesteziilor spinale fac parte anestezia epidurala (peridurala) si rahianestezia.

Anestezia epiduarala reprezinta injectarea unei substante anestezice in zona epidurala, in jurul maduvei spinarii pentru a produce anestezierea totala sau partiala a membrelor inferioare. Injectarea epiduralei va dura 20 de minute si vor mai trece inca 20 de minute pentru ca ea sa isi faca efectul, insa in 40 de minute de la injectarea epiduralei durerea va fi sub control. Anestezia epidurala poate fi folosita si in cazul unei nasteri naturale, in timpul travaliului activ dar si cu foarte putin timp inainte de o cezariana.

Epidurala este o metoda eficienta de a controla durerea fara efecte adverse pentru organism si bebelus. Desi epidurala asigura calmarea durerilor, ea permite mamei sa ramana treaza si alerta pentru a participa activ la nasterea copilului. In cazul unei nasteri naturale, epidurala calmeaza durerile dar nu este o anestezie completa. In cazul anesteziei epidurale, viitoarele mame isi pot mentine tonusul muscular pentru a trece mai usor peste cea de-a doua etapa a travaliului.

Rahianestezia se face tot in coloana vertebrala lombara si se foloseste atat pentru nasterea naturala cat si pentru cezariana si actioneaza prin blocaj senzitiv asupra abdomenului si membrelor inferioare. In cadrul rahianesteziei, substanta anestezica este introdusa in canalul rahidian dar printr-o singura injectie fara a mai fi necesara amplasarea unui cateter ca in cazul anesteziei epidurale. Rahianestezia isi face efectul in cel mult 10 minute. Rahianestezia are un efect mult mai rapid decat anestezia epidurala, dar, spre deosebire de aceasta, nu poate fi practicata pentru operatii cu durata mai mare de 2 ore. Si in cazul acestui tip de anestezie mama ramane treaza si alerta.

Studiile au demonstrat ca nu exista riscuri majore in folosirea anesteziilor locale pentru calmarea durerilor perineale dar ca pot aparea totusi, in cazuri rare, reactii alergice. Unii specialisti considera ca injectia poate cauza inflamarea tesutului perineal, totusi riscul de rupturi spontane creste considerabil daca nu se efectueaza o epiziotomie. Daca se aplica comprese calde in zona perineului se poate reduce drastic riscul de a suferi o ruptura in timpul nasterii.

Un alt efect secundar al anesteziei locoregionale mai poate fi scaderea tensiunii arteriale,a ritmului cardiac, frisoane in timpul interventiei dar si retentie de urina dupa operatie. Desi rare, durerile de cap aparute in urma anesteziei locale se pot trata cu analgezice si odihna.