Abcesul pancreatic

Generalitati

Ce este abcesul pancreatic?

Abcesul pancreatic reprezinta de fapt o colectie circumscrisa de puroi, localizata in parenchimul pancreatic si care apare in general prin infectarea unor zone de necroza si lichefiere din cadrul pseudochisturilor. Pseudochisturile sunt acumulari de lichid ce nu au cavitate cu pereti si epiteliu propriu.

Abcesul apare in cadrul procesului evolutiv al pancreatitei si se manifesta la 4-5 saptamani dupa debutul acesteia.

Simptome

Pacientii cu abces pancreatic acuza frecvent:

- febra

- frison

- durere si disconfort abdominal (in special localizat in etajul abdominal superior)

- inapetenta

- greata si varsaturi.

La examenul fizic se poate palpa o masa tumorala abdominala cu localizare in aria pancreatica, insa avand limite imprecise.

Evolutia si prognosticul sunt in functie de intensitatea infectiei, dar trebuie precizat faptul ca rata mortalitatii ca rezultat al tratarii necorespunzatoare sau ignorarii simptomatologiei abcesului este destul de ridicata.

Complicatii

- Compresiunea organelor vecine (daca dimensiunile abcesului sunt considerabile)

- Abcese multiple diseminate in parenchim

- Hemoragii pancreatice (daca se afla in vecinatatea unor vase mari)

- Fistule pancreatice

- Stenoze duodenale

- Sepsis (si in ultima instanta chiar moartea).

Rata mortalitatii se apropie de 100% in cazul in care se instaleaza sepsisul.

Diagnostic

In general, pacientii cu abces pancreatic au un istoric lung de pancreatita cronica ce este insotita in evolutie de febra si durere abdominala. Abcesul poate fi vizualizat prin efectuarea de CT abdominal, ecografie sau rezonanta magnetica nucleara.

Tratament

Modalitatile de tratament depind de localizarea in cadrul parenchimului, de marimea abcesului precum si de aparitia eventualelor complicatii. In general se recurge la drenajul percutan al continutului. In cazuri mai severe se poate interveni laparoscopic pentru eliminarea continutului si indepartarea tesutului necrozat.