Anafilaxia

Generalitati

Ce este anafilaxia?
Anafilaxia este o urgenta medicala. Acest tip de reactie alergica severa, apare dupa expunerea la un alergen (substanta care provoaca o reactie alergica), cum ar fi anumite alimente, medicamente sau intepaturi de insecte. Sistemul imunitar al organismului reactioneaza rapid, cauzand umflarea fetei si a gatului, dificultati de respiratie, scaderea tensiunii arteriale si trecerea lichidului din vasele de sange in tesuturi. Aceste efecte pot provoca soc. Daca nu este tratata rapid, anafilaxia poate fi mortala.Aproximativ 1-2% din populatie poate suferi o reactie anafilactica. Prevenirea anafilaxiei este in principal  de a se evita contactul cu alergenii si de a sti ce sa se faca in caz de expunere la alergeni.

Care sunt cauzele anafilaxiei?
Aproape toate sunt substantele sunt capabile sa provoace o reactie anafilactica. Anafilaxia este de cele mai multe ori cauzata de:
* Imunoterapie (injectii impotriva alergiilor)
* Produsele din sange
* Alimente (nucile, fructele de mare, ouale,arahidele)
* Intepaturi de insecte (albina,viespe)
* Latexul- cauciuc natural care se gaseste in unele produse medicale
* Medicamente, cum ar fi antibioticele(penicilina), vaccinurile, medicamente antiinflamatorii si analgezice, insulina, substantele de contrast folosite pentru examene radiologice sau rezonanta magnetica nucleara.
In aproximativ 20% din cazuri nu se cunoaste cauza anafilaxiei (anafilaxie idiopatica).

Care este mecanismul anafilaxiei?
Atunci cand o persoana cu o alergie susceptibila de a provoca anafilaxie este expus la alergen, sistemul sau imunitar reactioneaza in mod  hiperactiv (exagerat). Substantele care le produce, cum ar fi histamina, sunt concepute pentru a proteja organismul impotriva unui agent strain,dar ele sunt eliberate in cantitate foarte mare,ceea ce cauzeaza umflarea gatului si trecerea(exudarea) lichidului din vasele de sange in tesuturi. Sintetizarea de mediatori chimici in timpul anafilaxiei determina scaderea brusca a tensiunii arteriale si ingustarea bronhiilor, provocand dificultati respiratorii sau chiar pierderea constientei si moartea.

Care sunt factorii de risc?
Persoanele cu astm, eczeme sau alergii sezoniere(alergia la polen) au risc mai mare de anafilaxie. Inainte de varsta de 16 ani, anafilaxia este mult mai frecventa in randul baietilor decat in randul fetelor. Dupa varsta de 30, este mult mai frecventa in randul femeilor decat in randul barbatilor. Riscul de anafilaxie este in functie de rasa sau locatie.

Care sunt simptomele anafilaxiei?
Printre cele mai frecvente simptome ale anafilaxiei sunt:
•    Scaderea brusca a tensiunii arteriale, ameteli, transpiratie si sincopa(lesin)
•    Eruptii urticariene-o eruptie asemanatoare celei produse de urzica,este de culoare
alba, roz sau rosie, pe tot corpului sau o parte a acestuia.Pruritul( mancarimea) este important si aspectul eruptiei este adesea impresionant.
•    Greata, crampe abdominale, diaree sau varsaturi,
•    Umflarea fetii si a gatului
•    Respiratie suieratoare(wheezing) sau dificultati de respiratie (dispnee).
Uneori pot apare si alte simptome:
•    Durere toracica,
•    Bufeuri de caldura
•    Dureri de cap
•    Agitatie
•    Crize epileptice (convulsii)
Daca aveti aceste simptome, solicitati imediat ingrijire medicala.Neglijata, anafilaxia poate fi fatala. Moartea se produce de obicei din cauza colapsului cardiovascular(ceea ce inseamna ca inima nu poate oferi organismului necesarul de oxigen) sau edem laringian( ceea ce inseamna ca gatul se umfla si blocheaza inspirul de suficient oxigen necesar pentru supravietuire).
Simptomele unei reactii anafilactice pot sa apara din nou, in orice moment, intre 8- 72 de ore dupa criza initiala. Aceasta se numeste anafilaxie bifazica si apare in aproximativ 20% din cazuri. Cauza anafilaxiei bifazice ramane necunoscuta.

Diagnostic

Diagnosticul de anafilaxie se bazeaza pe simptome. Medicul dumneavoastra va evalua simptomele si va face un examen clinic pentru a exclude alte afectiuni. In general, reactiile anafilactice sunt mai usor de recunoscut in momentul in care se produc decat dupa ce acestea au trecut. Daca anafilaxia nu este diagnosticata in timpul crizei,ea poate fi diagnosticata dupa ce a trecut criza cu ajutorul testelor de laborator(gaze sanguine,EKG) si descrierea simptomelor.
Cauza reactiei anafilactice este adesea usor de recunoscut - reactia apare la scurt timp dupa ce ati fost intepat de o insecta, dupa ce ati mancat un anumit aliment sau ati luat un anumit medicament. In cazul in care cauza nu este evidenta, unele teste suplimentare pot fi facute pentru a stabili cauza. Ele sunt testele cutanate alergologice(prick-testul si testul intradermic) si testele de sange(deteminarea IgE ). Anafilaxia este o urgenta medicala,astfel aceste teste se vor amana dupa ce anafilaxia este tratata.

Tratament

Anafilaxia necesita ingrijire medicala imediata. Daca aveti o reactie anafilactica, administrati-va epinefrina (injectabil), dupa cum ati fost invatati de catre medicul dumneavoastra si apelati 112. Intindeti-va cu picioarele ridicate in sus pentru a combate efectele scaderii tensiunii arteriale (care poate sa apara in reactia anafilactica).
Cand soseste ambulanta,se vor masura semnele vitale:pulsul(frecventa cardiaca),frecventa respiratorie, temperatura si tensiunea arteriala,se va administra oxigen (daca este nevoie ) sau o cantitate mai mare de epinefrina. Resuscitarea cardio-pulmonara (CPR) si traheostomia de urgenta – o incizie care creeaza o deschidere in trahee – trebuie realizate uneori ca metode de salvare a vietii. Epinefrina(adrenalina) este administrata pentru combaterea efectelor reactiei alergice. Aceasta deschide caile aeriene si amelioreaza circulatia sangvina. Administrarea de Adrenalina este contraindicata: la gravide (reduce circulatia placentara); la varstnici (poate induce ischemie); la cardiaci (poate induce infarct miocardic acut.). Se administreaza oxigen (folosind un tub sau o masca) atunci cand aportul de oxigen prin respiratie nu este suficient.
Este posibil ca o doza mai mare de epinefrina sa fie necesara pentru a combate reactia anafilactica. Se pot administra medicamente de cale inhalatorie, cum ar fi salbutamolul (pentru a deschide caile respiratorii), antihistaminice sau steroizi (pentru a reduce reactia inflamatorie), precum si anumite medicamente pentru a creste tensiunea arteriala.
Odata ce criza este tratata, medicul dumneavoastra va va cere sa stati in spital pentru o anumita perioada de timp.Aceasta este important deoarece este posibil sa apara o noua criza in 8-72 de ore (anafilaxia bifazica).

Cum se previne anafilaxia?
Cel mai bun mod de a trata anafilaxia este in primul rand de a preveni o reactie anafilactica. Iata cateva masuri pentru prevenirea anafilaxiei:
* Cunoasteti tipul de alergie de care suferiti,discutati cu medicul dumneavoastra despre cauzele  reactiilor alergice, cum sa recunoasteti simptomele unei reactii anafilactice si ce masuri sa luati daca se produce o reactie anafilactica
* Faceti tratament de desensibilizare (ex:daca sunteti alergic la intepatura de insecte)
* Luati corect tratamentul impotriva astmului, pentru a reduce riscul de anafilaxie(care poate sa va puna viata in pericol)
* Purtati o bratara MedicAlert( care indica ca sunteti alergic)
* Purtati la dumneavoastra kitul de epinefrina (2 doze de epinefrina injectabila). Invatati cum sa folositi epinefrina injectabila si verificati regulat data de expirare
* Evitati expunerea la substantele la care sunteti alergic.

Imagini