Arsuri solare

Generalitati

Beneficiile expunerii corecte si rationale la soare sunt foarte bine cunoscute. Pe langa cele de ordin estetic sau psihologic (expunerea la soare avand un rol favorizant in combaterea starilor depresive), acesta favorizeaza sinteza de vitamina D, intervenind astfel in combaterea rahitismului (la copii), a osteomalaciei (la adulti) - prin favorizarea absorbtiei calciului si fosforului din alimente si fixarea lor in oase. De asemenea, expunerea la soare amelioreaza durerile articulare si intareste sistemul imun.
Expunerea prelungita insa, poate constitui un factor de risc pentru aparitia unor anumite boli cu evolutie indelungata (de exemplu, cancerul de piele) sau a unor probleme imediate la nivelul pielii (arsurile solare) sau poate agrava o conditie patologica preexistenta (de exemplu, boli cardio-vasculare, boli autoimune - lupus eritematos sistemic sau diferite colagenoze).
Arsurile tegumentare sunt leziuni ale pielii cauzate de expunerea irationala si abuziva la soare, in lipsa luarii unor masuri de protectie impotriva radiatiilor ultra-violete. Majoritatea acestor arsuri se manifesta clinic prin dureri locale de intensitate moderata, aparute pe fondul unei zone intens eritematoase si cu sensibilitate modificata. In ciuda simptomatologiei, uneori resimtita intens de catre pacient, aceste leziuni sunt superficiale, interesand doar stratul extern al pielii si incadrandu-se in gradul I de arsuri. Acest tip de arsuri poate fi tratat cu succes si la domiciliu, daca se respecta cateva sfaturi medicale de specialitate.
Arsurile de gradul II insa, sunt leziuni mai profunde si deci, mai dureroase si care necesita un timp mai indelungat pentru vindecare, ca si un tratament complex. Tegumentul, in acest caz, apare eritematos, edematiat si prezinta flictene (basici sau pustule). Durerea este si ea mai intensa, ceea ce atesta o afectare profunda, implicand chiar si terminatiile nervoase.
Expunerea in conditii improprii sau pentru o perioada indelungata la soare, are si alte efecte nocive, pe langa arsurile de piele, cum ar fi:
- insolatie sau alte probleme cauzate de temperaturile excesive
- reactii alergice, atat la radiatiile UV, cat si la unele produse de protectie solara
- probleme de vedere: scaderea acuitatii vizuale, leziuni ale retinei, mergand pana la pierderea partiala sau totala a vederii.
Pericolele pe termen lung includ:
- risc crescut de aparitie a cancerului de piele
- agravarea unor boli ca lupus eritematos, poliartrita reumatoida, psoriazis
- aparitia cataractei (ca efect nociv direct al expunerii intense la soare si de-a lungul unei lungi perioade de timp); cataracta este, la randul ei, una din cauzele de aparitie a cecitatii
- modificari pigmentare si structurale la nivelul pielii - aparitia unor pete maronii sau a ridurilor premature.
Gravitatea acestor probleme depinde in mare masura si de tipul pielii fiecarui individ in parte. Astfel, persoanele cu ten deschis, pistruiat, blonde sau roscate si cu ochii albastrii, sunt mai sensibile la radiatii. Varsta, de asemenea, are si ea un rol important, persoanele predispuse la arsuri fiind cele cu varste extreme: sub 6 ani sau peste 60 de ani.

Manifestari clinice
Semnele si simptomele arsurilor solare apar in mod obisnuit la cateva ore dupa expunerea la soare si include durerea, inrosirea pielii si ocazional, aparitia flictenelor (basicute cu lichid). Intrucat expunerea afecteaza de obicei portiuni intinse ale pielii, arsurile solare pot provoca si dureri de cap, febra si stari de oboseala.

Complicatii
Odata vindecate, arsurile solare nu vor mai reprezenta o bataie de cap, insa pielea va suporta efectele pentru mult timp. Din moment ce a ajuns sa suporte efectele soarelui in exces, pielea va avea de suferit permanent. Arsurile repetate pot cauza riduri, pistrui, imbatranire prematura, dar si alte boli de piele. Razele ultraviolete au ca efect modificarea ADN- ului din celulele pielii, astfel incat cancerul cutanat reprezinta o afectiune iminenta in cazul expunerii excesive la soare. S-a descoperit ca zonele expuse frecvent sunt fata, gatul si mainile. O arsura solara in copilarie dubleaza riscul aparitiei cancerului de piele odata cu inaintarea in varsta. Protejarea pielii inca din copilarie este esentiala pentru o piele sanatoasa mai tarziu. In general, cancerul cutanat este diagnosticat dupa o perioada de 10-30 de ani de la aparitia arsurilor solare grave din copilarie sau adolescenta. Expunerea continua si excesiva la radiatiile ultraviolete poate cauza evolutia rapida a oricarei boli de piele.

Diagnostic

Diagnosticul se pune pe baza istoricului de expunere necorespunzatoare la soare si examenului clinic.

Tratament

Tratamentul la domiciliu include masuri terapeutice ce au scopul de a ameliora simptomatologia unei arsuri de gravitate medie. Astfel, recomandarile specialistilor includ:
- aplicarea de comprese reci pe zonele afectate
- efectuarea frecventa de dusuri cat mai reci
- aplicarea locala de lotiuni calmante, pe baza de aloe vera
- cremele sau lotiunile continand hidrocortizon 1% au, de asemenea, rolul de a calma durerea si de a scadea gradul edemului. De retinut: nu este indicata folosirea unor astfel de creme, fara recomandarea medicului, in cazul copiilor cu varsta sub 2 ani si nici aplicarea lor rectala sau vaginala in cazul copiilor sub 12 ani.
- datorita vasodilatatiei aparute in urma expunerii la soare, pot aparea episoade de hipotensiune arteriala, cefalee sau febra; in aceste cazuri se recomanda consumul de lichide in cantitate cat mai mare (de preferabil, nu foarte reci); pacientul trebuie sa se linisteasca intr-o incapere racoroasa si sa fie intins pe pat pana cand simptomatologia se amelioreaza
- de asemenea, aplicarea locala de comprese cu lapte sau infuzie de musetel are rol benefic in calmarea durerilor produse de arsuri
- ungerea zonei cu ulei de salvie sau de levantica
- in ceea ce priveste cojirea pielii dupa o arsura, aceasta este o etapa fireasca a procesului de vindecare si nu poate fi tratata in mod particular. Insa exista lotiuni care scad intensitatea pruritului ce acompaniaza acest proces.
Tratamentul specific al durerii si febrei se poate realiza cu medicamente pentru a caror eliberare pacientul nu necesita prescriptie medicala speciala, cum ar fi:
- Algocalmin sau Piafen (administrate seara, la culcare)
- AINS (anti-inflamatorii nesteroidiene): Ibuprofen, Ketoprofen, Aspirina.
Tratamentul ambulator al arsurilor solare are ca scop principal ameliorarea durerii, prevenirea aparitiei infectiilor locale si favorizarea vindecarii. In cazul in care arsura a fost mai profunda, interesand mai multe straturi ale tegumentului si avand ca rezultat aparitia unor pustule, recomandarile specialistilor in ceea ce priveste ingrijirea acestora includ:
- evitarea agresarii (in sensul spargerii) acestora; in general, pustulele mici si integre se vindeca spontan, neavand nevoie de un tratament preferential
- evitarea acoperirii lor, aceasta facandu-se doar daca exista riscul spargerii, de exemplu prin frecarea unei piese de imbracaminte de suprafata lor
- in cazul in care se impune acoperirea lor, pentru a le proteja integritatea, aceasta trebuie facuta aplicand un bandaj necompresiv, ale carui mijloace de fixare sa fie la distanta de baza pustulei.
In cazul realizarii unui bandaj la nivelul membrului superior sau inferior, indiferent de segmentul interesat, mijlocul de fixare al acestuia (de exemplu, leucoplastul) nu trebuie sa realizeze compresie pe vasele sau nervii subiacenti. In cazul in care este fixat prea strans exista riscul de intrerupere a fluxului sangvin in zona, ceea ce poate antrena aparitia altor complicatii (durere, parestezii, aparitia edemului, modificari de temperatura cutanata) care treneaza vindecarea efectiva a zonei.

Prevenirea suprainfectiei
De asemenea, medicii sfatuiesc pacientii urmatoarele:
- sa se spele atent pe maini cu apa si sapun inainte de a atinge pustulele, deoarece acestea se pot infecta foarte usor
- in cazul in care pustulele au dimensiuni mai mari, se indica drenarea continutului, acordand atentie maxima mijloacelor de asepsie. Drenarea se poate realiza folosind un ac steril de seringa sau un ac curatat atent in prealabil cu alcool medicinal sau apa si sapun. Pustula va fi punctionata la baza, iar lichidul se va scurge prin orificiul astfel creat. Pentru a se drena in totalitate continutul acesteia, se recomanda apasarea cu degetul pe suprafata flictenei, in vederea unei goliri cat mai complete. Dupa eliminarea continutului se va spala suprafata pustulei si se va sterge doar cu miscari usoare de tamponare, folosind un tifon curat. Nu se recomanda indepartarea membranei de la suprafata nici chiar dupa drenaj, decat daca aceasta se rupe sau se infecteaza, acumuland puroi sub ea.
Este indicata aplicarea unui unguent pe baza de antibiotic, cum ar fi Bacitracina sau Polimixina B (in cazul in care nu exista reactii adverse la astfel de substante). Aplicarea unei astfel de alifii are dublu rol: previne aparitia unei infectii si impiedica lipirea bandajului de suprafata pustulei. Se va evita pe cat posibil aplicarea de substante iodate sau alcool medicinal pe suprafata flictenelor, deoarece acestea incetinesc procesul de vindecare. De asemenea, trebuie evitata folosirea substantelor la care pacientul stie ca prezinta reactii alergice.
Daca dupa aplicarea bandajului tegumentul subiacent devine intens pruriginos sau apare o eruptie cutanata in jurul leziunii de baza, este indicata oprirea imediata a folosirii unguentului. Pentru a preveni aparitia infectiilor, se recomanda schimbarea zilnica a bandajului. In vederea facilitarii dezlipirii sale, acesta se poate introduce in apa rece.
Pacientilor le este recomandat sa evite pe cat posibil acoperirea pustulelor cu obiecte vestimentare pana la vindecarea acestora, si sa fie atenti la aparitia eventualelor infectii locale ce se pot dezvolta si care sunt anuntate de simptome ca:
- accentuarea durerii si edemului local
- inrosirea excesiva a zonei
- cresterea temperaturii cutanate in jurul flictenei
- formarea si scurgerea de puroi
- marirea in volum a nodulilor limfatici din regiunea gatului, axilei sau din zona inghinala
- aparitia febrei.

Remedii naturiste
• Aloe vera si otetul: aplica-le pe zona afectata. Stopeaza inflamarea si durerea;
• Uleiul de mustar: maseaza zona afectata si lasa uleiul sa patrunda in piele. Indeparteaza senzatia iritanta de caldura excesiva adunata in piele si roseata;
• Laptele: imnoaie o batista si aplic-o pe piele. Calmeaza pielea;
• Sucul de rosii: amesteca putin suc de rosii cu mai mult unt si aplica aceasta compozitie pe zonele afectate. Lasa sa actioneze 25-30 de minute;
• Uleiul de masline: amesteca 1 lingura ulei de masline cu 1 lingura de otet si maseaza pielea. Lasa sa actioneze o ora;
• Faina de grau si orz: amesteca faina alba de grau cu lapte, ulei de masline sau faina de orz cu miere de albine si un albus. Aceste doua compozitii sunt in special indicate pentru arsurile solare de pe fata;
• Castravetele: taie-l felii si maseaza zonele inrosite de soare;
• Praful de copt: inainte de a te cufunda in cada, presara putin praf de copt in apa. Calmeaza pielea;
• Uleiul de lavanda si menta: maseaza-ti corpul. Reduce senzatia de usturime si durere;
• Otetul de mere: aplica-l pe piele, folosind o discheta demachianta sau vata;
• Uleiul esential de musetel: adauga cateva picaturi in apa de baie;
• Cartofii: aplica felii de cartofi pe zonele afectate. Amidonul are actiune calmanta;
• Lotiunile cu vitamina E: aplicate pe piele reduc senzatia de mancarime si usturime

Cel mai bine este sa urmezi aceste sfaturi, pentru a evita riscurile expunerii la soare:
• Este bine ca expunerea la soare sa nu se faca intre orele 11.00 - 17.00, deoarece exista riscul de arsuri solare si/sau insolatie.
• Intre orele 7.00 - 10.00 este foarte bine pentru copii sa fie lasati dezbracati sa se joace pe nisip in apropierea marii, deoarece aerosolii sunt benefici pentru protejarea arborelui bronsic.
• Protectia pielii persoanelor cu sensibilitate crescuta (blonzi, albinosi) trebuie sa se faca cu crema de protectie solara.
• Foarte mare grija trebuie sa aiba persoanele cu nevi pigmentati multipli (alunite), ce se gasesc pe zonele de expunere! Este de preferat ca aceste zone cu nevi pigmentati sa nu fie expuse prea mult razelor solare si, mai ales, nu in perioada 11.00 - 17.00. Accentuez acest lucru, deoarece nevii pigmentati sunt foarte periculosi daca se malignizeaza; melanomul malign este cel mai metastazant cancer. Pentru persoanele doritoare sa elimine un factor de risc, exista si posibilitatea excizarii chirurgicale a acestor "alunite".
• In aceasta perioada caniculara, trebuie sa avem grija sa ne hidratam corespunzator - peste 3-4 litri de lichide pe zi. In functie si de cum transpiram si de cat de mult ne expunem la temperaturi ridicate, este recomandat sa se mareasca aceasta cantitate de lichide consumate, pana la 5-6 litri/zi.
• Este important ca lichidele pe care le bem sa fie apa minerala plata sau carbogazoasa, sucuri, compoturi, ceaiuri.
• Este bine sa stii ca, mai ales in aceasta perioada, in care soarele "arde" pe cer, trebuie sa eviti consumul de alcool, cafea si tigari.