Esti aici:Boli / Afectiuni / Avortul spontan sau pierderea spontana a sarcinii


Avortul spontan sau pierderea spontana a sarcinii


Generalitati

Ce este avortul spontan?
Avortul spontan reprezinta pierderea sarcinii din cauze naturale. O pierdere a sarcinii este orice sarcina neviabila ( in care fatul nu poate supravietui sau este nascut inainte saptamana 28 de sarcina ). Dupa 28 de saptamani, pierderea sarcinii se numeste nastere cu fat mort. Dupa primele 12 saptamani de sarcina, sau cand bataile inimii sunt sezizate la ecografie, riscul de avort spontan scade semnificativ. Avortul spontan poate fi rezultatul unei traume fizice, cum ar fi expunerea la anumite substante chimice, boli sau lovituri, dar acestea sunt rareori cauza.
Un avort spontan este de obicei rezultatul unor defecte biologice ale mamei sau anomalii genetice in dezvoltarea fetusului. Avorturile spontane pot fi divizate dupa momentul in care apar in timpul sarcinii. Din toate sarcinile diagnosticate, intre 15 si 20% se termina in avort spontan in primul trimestru sau in prima partea a celui de al doilea, de obicei inainte de a 13-a saptamana de sarcina. Dintre toate avorturile care au loc inainte de a 8-a saptamana, 30% nu au fetus asociat cu sacul amniotic sau placenta. Este de asemenea comun pentru o sarcina sa fie pierduta atat de repede incat femeia nici macar nu stie ca este gravida. O femeie care arata semne posibile ale unui avort spontan ( cum ar fi o Crampe abdominale moderate sau severe
- secretie vaginala urat mirositoare.

Diagnostic

Diagnosticul de avort spontan este pus cu ajutorul urmatoarelor examene:
- examenul clinic al regiunii pelvine, prin care ginecologul pune in evidenta dilatia colului uterin sau a unor sangerari la nivelul vaginului
- masurarea nivelului sangiun al HCG (gonadotropina corionica umana) care pune diagnosticul de sarcina; nivelul HCG va fi masurat in decursul mai multor zile pentru a se determina daca sarcina mai este in evolutie
- ecografia abdominala inferioara, poate da o imagine clara despre bunul mers al sarcinii: daca sacul amniotic este intact, daca fatul prezinta activitate cardiaca (daca sunt detectate bataile cardiace) sau se estimeaza varsta fetala.
In cazul unor avorturi repetate (mai mult de 3) exista mai multe metode de a depista cauzele si de pune in evidenta agentul patogen responsabil de producerea avortului:
- detectarea serologica a anticorpilor antifosfolipidici
- efectuarea cariotipului pentru evidentierea anomaliilor cromozomiale ale genitorilor
- masurarea nivelelor de hormoni
- histeroscopie sau ecografie vaginala prin care sunt depistate anomaliile anatomice uterine.

Tratament

Nu exista o modalitate terapeutica prin care sa fie stopat avortul spontan in evolutie (in curs). In cazul in care nu sunt prezente simptome ale hemoragiei masive, febra, Slabiciune sau alte semne de infectie, nu se poate schimba prin interventie cursul avortului. Avortul spontan este ceva natural si de aceea medicii iau o pozitie de expectativa. De obicei, dureaza cateva zile.
Daca durerile provocate de avort sunt insuportabile, sangerarea este abundenta sau eliminarea produsului de conceptie mort dureaza o perioada prea lunga, ginecologul va interveni prin chiuretaj (procedura prin care este eliminat continutul uterin).

Tratamentul iminentei de avort spontan sau a avortului incipient
In caz de iminenta de avort spontan (amenintarea de avort) sau de avort incipient, procesul se poate remite spontan sau sub influenta tratamentului; incepand cu etapa avortului în evolutie, el este ireversibil.
In cazul in care apar sangerari vaginale in cursul sarcinii, se recomanda urmatoarele masuri:
- evitarea efortului fizic excesiv si repaus sexual (evitarea contactelor sexuale); unii medici recomanda repaus strict la pat, insa majoritatea studiilor arata ca prin aceasta nu se opreste cursul avortului
- administrarea de progesteron poate fi utila in pastrarea sarcinii; insa prin aceasta metoda se intarzie doar desfasurarea avortului (progesteronul este eficient in prevenirea producerilor nasterilor premature in cazul sarcinilor cu risc)
- evitarea administrarii AINS (antiinflamatoarelor nesteroidiene) de tipul Ibuprofenului. Acetaminofenul (paracetamolul) poate fi folosit ca analgezic.

Tratamentul avortului incomplet
Avortul incomplet reprezinta expulzia partiala a produsului de conceptie. In cazul avortului incomplet sau avortului in curs, optiunile terapeutice sunt urmatoarele:
- expectativa vigilenta, in care se urmareste atent evolutia fireasca, fara sa se intervina terapeutic decat in cazul aparitiei complicatiilor
- tratament medicamentos Mifepristone si/sau Misoprostol, care faciliteaza eliminarea avortonului
- dilatatie si chiuretaj - procedura chirurgicala rapida prin care se realizeaza avortul produsului de conceptie.

Prevenire
Tratamentul avortului spontan repetat depinde de cauza presupusa. Daca se gaseste o problema cromozomiala la unul sau ambii parteneri, atunci consilierea pentru posibilele riscuri este singura optiune. Practic nu exista o metoda de a corecta o problema genetica. Daca se gaseste o problema structurala a uterului, poate fi luata in considerare o corectie chirurgicala. Un avort spontan nu are loc doar pentru ca exista o anomalie structurala a uterului. Inlaturarea unui fibrom sau a unui sept uterin nu garanteaza o viitoare sarcina dusa la bun sfarsit, daca acestea nu au fost cauza avortului in primul rand. Controlul adecvat al diabetului si tiroidei este esential in incercarea de a preveni pierderea urmatoarelor sarcini la femeile care prezinta aceste boli. Pentru femei cu probleme de anticorpi s-au descoperit anumite medicamente utile pentru a duce sarcina la bun sfarsit. Medicamentele care subtiaza sangele (anticoagulante), pot preveni in unele cazuri pierderea sarcinii. Folosirea medicamentelor cu progesteron pentru cresterea nivelelor acestui hormon in sange este comuna in tratarea pacientelor cu pierderi repetate de sarcina. Acesta lucru este in special adevarat daca concentratia acestui hormon este scazuta la momentul fecundarii. In tratarea pierderilor de sarcina este important de realizat ca, desi in cazul in care problemele aparent evidente sunt corectate, un avort spontan este totusi posibil. Chiar in cazul avorturilor repetate exista inca sansa de a duce o sarcina la bun sfarsit. Consilierea in faza timpurie a sarcinii si inainte de sarcina pot ajuta la identificarea factorilor de risc si pot permite specialistului sa furnizeze acel tip de ingrijire care este necesar.

Imagini

Avort spontan 1.jpgAvort spontan 2.jpegAvort spontan 3.JPGAvort spontan  4.jpgAvort spontan  5.jpghemoragia uterina disfunctionala 11.gif

NOTA: Inainte de a adauga comentariul te rugam sa mai petreci 20 de secunde revizuindu-l. Din dorinta de a avea o comunitate cat mai utila si cat mai placuta te rugam ca raspunsurile tale sa respecte 2 reguli minimale:
  • - o exprimare corecta gramatical (toate propozitiile incep cu litere mari si se termina cu semne de punctuatie, fara prescurtari de tipul "nush", "acm", "adik" si fara dezacorduri flagrante).
  • - sa lasam obscenitatile pentru cei mai putin inteligenti.
Multumim!
echipa i-medic.ro

Opţiuni de afişare a comentariilor

Alege modalitatea preferată de afişare a comentariilor şi apasă "Salvare opţiuni" pentru a activa modificările propuse.

Buna ziua. Zilele trecute am facut un test de sarcina,pozitiv. Tin sa mentionez ca saptamana trecuta am avut cm,sau cel putin asa parea. Testul de sarcina l-am facut pentru ca aveam dureri minore de sani care in cateva zile au inceput sa se intensifice,dureri abdominale,nevoia de a merge la baie foarte des...asa ca mi-am facut primul test care a iesit pozitiv. Ieri am fost la medic,mi-a facut o ecografie intravaginala si mi-a spus ca nu exista nici o sarcina. Mi-a facut si un test de sarcina care a iesit foarte neclar.  Astazi mi-am facut din nou un test de sarcina,la fel,pozitiv. Este posibil sa fi avut un avort spontan? Si daca da,de ce simptomele de sarcina se intensifica? Tin sa va mai spun ca dupa raportul sexual neprotejat,care a avut loc in urma cu o luna,aprox.,am luat pilula de a doua zi(in caz ca acest lucru conteaza) si ca mai am un bebe de un an(in caz ca si acest lucru poate influenta rezultatul testului de sarcina)...astept un sfat. Multumesc anticipat.

Intr-adevar, testul ramane pozitiv o perioada in cazul avortului spontan. Exista si posibilitatea unei sarcini extrauterine. Faptul ca aveti un copil deja nu influenteaza rezultatul testului. Avortul spontan nu trece neobservat, ci presupune totusi o sangerare mai abundenta, ati avut asa ceva?

Multa sanatate!

 

Buna ziua! pe data de 29 martie am facut un test de sarcina, deoarece aveam o intarziere de mai bine de o sapt. si a iesit pozitiv, la no sapt dupa , mai exact pe data de 6 aprilie mi-a pornit ciclu, dar nu era normal, era foarte ambundent si de o culoare mai inchisa cu cheaguri mici, am avut si dureri abdominale.Nu stiu ce sa cred, dar dupa cum am citit eu aici , este posibil sa fiu avut un avort spontan???

Daca in primul trimestru de sarcina prezinti usoare sangerari vaginale care dispar in mai putin de o zi, informeaza-ti medicul la urmatoarea vizita. Contacteaza-ti medicul imediat daca ai sangerari vaginale moderate sau abundente; prezinti sangerari insotite de durere abdominale, crampe,etc. Multa sanatate!

Buna ziua,

 

Am suferit un avort spontan la 6 saptamani si au trecut peste 2 saptamani de atunci, dar valoarea beta HCG-ului este aceeasi ca la primele analize( in jur de 600 ).Am repetat pana acum analizele de 5 ori si oscileaza intre 530 - 636...Care ar putea fi motivul pentru care nu scade? Medicul mi-a zis ca daca joi, la repetarea analizelor, nu se observa o scadere a valorii, se necesita tinerea mea sub observatie, adica internarea, insa nu am primit o explicatie pentru aceasta problema, ci doar supozitii, sustinand ca nu e o situatie des intalnita.

 

Va multumesc anticipat pentru raspuns!

Buna seara,

Persistenta valorilor crescute sau observarea unei tendinte de crestere a valorilor HCG poate indica prezenta unei sarcini ectopice sau dezvoltarea unei formatiuni tumorale. Daca valorile nu revin la normal sunt necesare investigatii suplimentare (ecografie transvaginala, CT abdomino-pelvin, analize de sange).

Multa sanatate!

Alina D.

buna seara

am avut ultima menstruatie in 23.03.in luna aprilie,am avut ovulatie tarzie,respectiv,15 aprilie.am un ciclu menstrual regulat,la 28 zile.in luna aprilei trebuia sa am ciclu menstrual in 19.nu a venit.in 28 aprilie mi`am facut primul test de sarcina care a iesit pozitiv.in data de 02 mai am avut niste sangerari dar foarte slabe,de un rosu normal,fara cheaguri,fara dureri.am mers la medic.la ecograf a spus ca nu se vede nici o sarcina.mi`a dat sa fac bhcg.a iesit 46,54.medicul a spus ca e prea mica valoarea si ca am avut un avort ovular.m`a pus sa repet bhcg peste 3 zile.dupa acel ecograf si consultatie,adica in 04.05 am facut un alt test de sarcina:pozitiv.azi,06.05 am mai facut un test:pozitiv

dvs.ce imi puteti spune?

multumesc

Din punct de vedere teoretic, diagnosticul de sarcina se poate stabili prin teste care sa masoare substantele produse, fie de mama ca raspuns la sarcina, fie de produsul de conceptie. Toate testele biochimice se bazeaza pe detectarea , in urina sau sange, a prezentei unei proteine (HCG - human chorionic gonadotropin) produsa de placenta sau precursorii sai. Nivelul de hCG se poate mentine crescut cu pana la 4 saptamani dupa un avort spontan (explica faptul ca testul de sarcina este pozitiv). Cel mai probabil a fost vb de un avort spontan. Multa sanatate!

 

Buna ziua. Locuiesc in Qatar, am 26 de ani si sunt insarcinata in 8 saptamani. La 6 sapt am facut primul control, la care doctorul mi-a pus intrebari despre istoricul meu medical, printre care daca am avut vreun "miscarriage", si la ce varsta.

Am raspuns ca da, la varsta de 19 ani. Eu am facut avort la o luna, plus un altul la 4 luni, e vb de aceeasi sarcina, din vina doctorului care nu mi-a executat avortul corect, ori intradevar cum spunea el, am avut gemeni.

Acum la 8 saptamani am avut primul ecograf vaginal, am auzit bataile inimii, iar dr mi-a dat  sa iau doza minima de aspirina si progesterol, ca sa ma ajute sa mentin sarcina ca am suferit doua "miscarriage". Asa am plecat, pe drum m-am gandit, daca ea a inteles corect ca eu am facut avort provocat si nu am avut pierdere de sarcina spontana, ea se afla acum in concediu, ce sa fac?

Sa iau aspirina si progesteronul cum a spus, sau nu e indicat in cazul meu? Help me please! Mentionez ca aici avorturile sunt interzise prin lege, alt motiv sa cred ca m-a inteles gresit.

 

Va recomand sa va readresati medicului dvs., deoarece sunt convinsa ca acesta a inteles ca e vb de avort spontan. Daca totusi exista semne clinice sau paraclinice de iminenta de avort ar trebui sa urmati tratamentul prescris de medic. Multa sanatate!

Publică un comentariu nou

Conţinutul acestui câmp va fi considerat confidenţial şi nu va fi făcut public.
CAPTCHA
Aceasta intrebare are rolul de a preveni spam-ul.
Image CAPTCHA
Introduceti caracterele exact in forma in care apar in imagine.