Termen cautat
Categorie

Boala pilonidala


Categorii de medicamente
Imagini

GENERALITATI:

Boala pilonidala este o infectie a pielii si a tesuturilor subcutanate  care se localizeaza la nivelul santului interfesier. Cavitatile pilonidale  nu sunt chiste adevarate si nu au o captuseala formata din epiteliu. In timp ce prezenta cavitatii pilonidale poate fi asimptomatica, boala se prezinta in mod tipic sub forma acuta sau cronica.

Santul interfesier , numit si santul intergluteal, este adancitura dintre fese care se extinde de sub osul sacrum si pana la nivelul perineului, in partea superioara a anusului.

Boala pilonidala apare cu o incidenta de 26 la 100.000 de persoane, cu o varsta medie la prezentare de 19 ani pentru femei si 21 de ani pentru barbati, iar barbatii sunt afectati de doua pana la patru  ori mai frecvent decat femeile. Boala pilonidala este rar intalnita la copii si la adultii cu varsta de peste 45 de ani. Putini pacienti vor fi asimptomatici, prezentarea bolii fiind sub forma acuta sau cronica.

Factorii de risc pentru boala pilonidala pot fi:

  • Supraponderalitatea/ obezitatea
  • Traumatismele sau iritatiile locale
  • Stilul de viata sedentar sau pozitia prelungita in sezut
  • Un sant interfesier adanc
  • Istoric familial de boala pilonidala

Boala pilonidala este mai degraba o afectiune dobandita decat una congenitala.  Tendinta bolii pilonidale de reaparitie sustine afirmatia conform careia este dobandita. In practica, chisturile pilonidale pot sa reapara  chiar dupa rezectia chirurgicala a zonei afectate.

Chisturile pilonidale pot sa apara si in alte zone , in afara de santul interfesier, fapt ce sustine originea dobandita. Aceste cazuri au fost descrise la nivelul unor zone cu par, la frizeri, ingrijitorii de caini. Au fost descrise si cazuri la nivelul ombilicului sau scalpului.

Atunci cand o persoana sta in sezut sau se indoaie, santul interfesier se intinde, ducand la lezarea sau ruperea foliculilor pilosi , cu deschiderea unui por. La nivelul acestor pori se colecteaza  reziduurile si servesc ca un mediu fertil pentru radacinile firelor de par care cad de pe cap, de pe spate sau de pe fese, pe care le incorporeaza. Cu miscarile, pielea este intinsa peste santul interfesier, parul patrunde mai adanc la nivelul porului si , prin frictiune, se formeaza o cavitate. Boala pilonidala apare in principal la persoanele cu un sant interfesier adanc.

Cavitatile pilonidale pot sa contina par, reziduuri si tesut de granulatie, dar foliculii pilosi sunt identificati rar la examenul histopatologic. O data ce porul devine infectat, se dezvolta un abces acut subcutanat, care se extinde de-a lungul traiectului , iar continutul poate fi eliminat la nivelul pielii, prin sinusul pilonidal, in partea de sus a santului interfesier. Poate sa apara o infectie cronica sau recurenta in zona afectata, datorita reziduurilor infectate sau firelor de par  ramase in cavitate.

Manifestarile clinice

Pacientul se poate prezenta cu diverse acuze, de la afectiune asimptomatica (sinus sau cavitate pilonidala prezente, dar fara simptome) pana la infectii acute sau inflamatie cronica si drenaj al continutului la exterior. Pacientul poate identifica una sau mai multe zone de drejan (traiecte sinusale sau fistule ).

Simptomele afectiunii acute includ debutul brusc al unei dureri usoare pana la severe in zona interfesiera, care apar in pozitie sezanda sau in timpul activitatilor care intind pielea din regiunea interfesiera (aplecari, sarituri). Pacientul mai poate observa uneori umflarea zonei sau o secretie mucoasa, purulenta si/sau sanguinolenta in zona interfesiera. In cazul bolii pilonidale vechi, durerea si secretiile  sunt recurente si persistente. In cazul formarii unui abces care nu este drenat poate sa apara febra si starea de rau general. Ocazional, au fost raportate cazuri de aparitie a carcinomului cu celula scuamoasa in zona bolii pilonidale neglijate, care evolueaza de mult timp.

Examinarea fizica: la pacientii asimptomatici, examinarea fizica poate sa arate unul sau mai multi pori pe linia mediana a santului interfesier si/sau deschiderea  unui sinus, nedureros , in partea de sus si usor laterala a zonei interfesiere. In cazul bolii acute sau cronice, poate fi evidentiata o masa sensibila sau o cavitate la nivelul careia este drenat la exterior un fluid mucos, purulent sau sanguinolent. De la nivelul deschiderii unui sinus poate sa iasa un fir de par.

Investigatiile imagistice

Nu exista teste imagistice specifice de diagnostic pentru boala pilonidala acuta, cronica sau asimptomatica.

Analizele de laborator

Analizele de sange  nu pot pune diagnosticul de boala pilonidala. Oricum, leucocitoza (cresterea numarului de globule albe ale sangelui) poate indica existenta unui abces nedrenat.

DIAGNOSTIC:

Diagnosticul bolii pilonidale

Diagnosticul bolii pilonidale este clinic, bazat pe examinarea fizica, cand poate fi descoperit un por ( o cavitate) in zona interfesiera. Adesea, exista numeroase cavitati pilonidale neinflamate, iar porii apar ca adancituri mai mici in centrul zonei interfesiere, care se extind in partea de jos, spre anus (caudal).

Pacientii pot fi asimptomatici sau descriu o senzatie de durere usoara pana la intensa, cu sau fara drenaj la exterior, in zona interfesiera. Nu se realizeaza teste imagistice sau de laborator pentru confirmarea diagnosticului. Cand un pacient se prezinta cu o formatiune inflamata localizata  in partea de sus a santului interfesier, cel mai probabil este vorba despre un chist pilonidal infectat.

Diagnosticul diferential al bolii pilonidale

  • Abcesul perianal: se prezinta de obicei cu o durere intensa in zona anala sau rectala, precum si simptome ca febra si stare de rau general. La examinarea fizica, se descrie o zona fluctuenta sau o zona eritematoasa, indurata, la nivelul tegumentelor perianale. In timp ce fistula anala si abcesul perirectal au unele trasaturi comune cu boala pilonidala, abcesul perirectal este localizat de obicei in jurul anusului, iar fistula anala se prezinta fie sub  forma unui abces perirectal , fie sub forma unei pustule in zona perianala sau la nivelul unei fese.
  • Hidradenita supurativa: este o boala cronica foliculara ocluziva, care apare in  pliurile din regiunea axilara, inghinala, perianala, perineala sau submamara. Astfel, poate sa apara si in zona perirectala, cu formarea unei secretii purulente. Are cateva caracteristici comune cu boala pilonidala (formarea de fistule), dar este de obicei usor de diferentiat prin locaizarea tipica in zona perineala sau inghinala.
  • Fistula anorectala: diagnosticul acesteia se bazeaza in primul rand pe examinarea fizica : durere, scurgere purulenta si o leziune la nivelul tegumentelor perirectale.
  • Complicatiile perianale ale bolii Crohn: cuprind fisurile anale, fistule si abcese. Simptomele pot varia de la durere anala si scurgere purulenta la sangerare si incontinenta anala.
  • Abcese cutanate, furuncul si carbuncul: abcesele cutanate sunt colectii de puroi localizate la nivelul dermului sau in straturile mai profunde ale pielii. Furunculul apare prin  infectia unui folicul de par, in care marerialul purulent se extinde prin derm pana in tesutul subcutanat, unde se formeaza un mic abces. Carbunculul apare prin unirea mai multor foliculi inflamati , formand o singura formatiune inflamatorie, cu drenaj purulent  din mai multi foliculi. Furunculul si carbunculul apar de obicei la nivelul feselor si nu se asociaza cu formarea de fistule.
  • Foliculita: este o infectie superficiala bacteriana a foliculilor pilosi, cu material purulent la nivelul epidermei. Foliculita se prezinta sub forma unui grup de leziuni mici, eritematoase, pruriginoase, cu diametrul de sub 5 mm. In centrul acestor leziuni pot sa apara pustule (vezicule cu puroi).

TRATAMENT:

Tratamentul bolii pilonidale

Abcesul acut: abcesul pilonidal acut este tratat prin incizie si drenaj, de obicei sub anestezie locala.

Boala cronica sau recurenta: in acest caz, tratamentul definitiv este reprezentat de excizia chirurgicala a tuturor traiectelor fistuloase. Procedurile chirurgicale variaza de la simpla excizie cu sau fara inchidere primara, pana la reconstructia complexa.

Inchiderea primara versus inchiderea  tardiva: inchiderea primara se asociza cu o vindecare mai rapida a plagii (epitelizare completa) si o intoarcere mai devreme la munca, dar inchiderea tardiva (deschisa) este asociata cu o rata mai mica de recurenta a bolii pilonidale. In cazul in care se adopta tehnica inchiderii primare, se alege realizarea inciziei laterale, urmata de excizia bolii pilonidale.

Nu este recomandata excizia chirurgicala la pacientii asimptomatici, care se prezinta cu o cavitate pilonidala neinfectata. In acest caz, se recomanda utilizarea masurilor nechirurgicale cum ar fi : igiena locala, cu atentie asupra pilozitatii si cautarea  semnelor de infectie, cum ar fi durerea acuta si drenajul unei secretii.

Rolul antibioticelor in boala pilonidala

Rolul antibioticelor este in general limitat, fiind important in cazul  existentei celulitei.  Cel mai frecvent, de la nivelul bolii cronice pilonidale sunt izolate bacterii aerobe, in timp ce bacteriile anaerobe cum sunt cele din genul bacteroides,  predomina la nivelul abceselor. De electie, ca antibiotice, se folosesc cefalosporinele de prima generatie (cum este cefazolina) , impreuna cu metronidazolul.

Nu exista date clare care sa sustina tratamentul antibiotic in managementul pacientului cu abces acut sau boala cronica pilonidala fara celulita. Insa, pacientii cu imunosupresie, cei cu risc inalt de endocardita, cu infectie cu  stafilococ auriu meticilinorezistent (MRSA), sau alte boli sistemice trebuie sa primeasca tratament antibiotic in asociere cu cel chirurgical pentru boala pilonidala.

Comentarii

Buna tuturor , sunt ospatar de meserie si de 2 - 3 luni am o gaurica fix la nada fundului care ma jeneaza mai mereu , dureri nu am avut da ma jeneaza ce trebuie sa fac ? Mentionez ca imi curge cateoadata sange .. 

Buna ziua tuturor...

Eu sunt femeie si am aceasta boala de vreo 6 ani! Am incercat tot ce era omeneste posibil pentru a scapa de aceasta boala, insa nimic!

Precizez ca am fost operata in strainatate de 3 ori, dupa aceleasi sisteme si criterii ca si la noi. De doua ori prin incizie, se face ( sub anestezie locala) o incizie prin care se extrage tot puroiul. Nu va pot povesti prin ce dureri treceam la schimbarea dopului din tifon, in urmatoarele zile!

Alta data am fost operata prin extractia totala, adica anestezie de la brau in jos, taiat, curatat, vindecat!

Toate bune si frumoase, dar a reveniiiiiiiit :(

De ce revine? Ce sa mai fac? Sa mai incerc inca o data operatia? Acum sunt in tara. O clinica privata in Bucuresti imi puteti recomanda?

 

Multa sanatate!

 

PS: Pacatoasa boala :(

Urgent, am nevoie de raspuns!:

Eu am aceasta asa numita "boala" de 6 luni, am remarcat-o intr-o seara cand am mers la baie am vazut ca pierd sange,prin partea posterioara, si nu aveam dureri..[credeam ca pierd chiar prin scaun, dar era defapt din noada fundului] insa doar 2 zile am pierdut sange [am pierdut ceva, nu chiar asa mult dar..] si dupa doua zile a incetat. Apoi a aparut o buba, care se marea si se micsora, depinde, cand stateam mult sezand pe scaun. se mai marea[umfla], insa acum in ultima vreme m-am tot dat cu crema de galbenele, si s-a mutat putin buba[sau mi se pare mie, de la faptul ca s-a micsorat]. Vreau sa stiu, daca chiar e necesara o interventie chirurgicala, sau daca pot pur si simplu sa o tratez cu alte remedii, cum ar fi Bitter-ul suedez, sau crema de galbenele, sau altele... Astept un raspuns rapid.

P.S: Daca e obligatoriu sa am parte de o interventie chirurgicala, vreau sa stiu daca voi avea parte de dureri, sau de o urma [sau gaura, ori ce va ramane in loc] prea mare... sunt cam fricos de operatii de felul meu, nu stiu de ce, de cand am fost mic sunt asa, nu am suferit niciodata operatii, cel mult o spalatura la stomac, si nu stiu cum este.

 

Stima!!!

Acum la aproape 2 ani de cand m-am vindecat povestea mea este simpla dar cred eu foarte instructiva. Am suferit trei operatii pentru fistula perianal pe parcursul a 5 ani si nu se vindeca. Am mers la dl dr Andrei la clinica Mediproct si mi-a spus de la inceput ca am fistula pilonidala. m-a operat sub anestezie locala si am scapt. doamne ajuta!

Buna ziua 

  Am fost operat acum 11-12 ani de boala pilonidala,dar acum a aparut iar dar pe pulpa stanga la 4-7 centimetri de anus.

Data trecuta cand am fost operat sa curatat cam 7-10 centimetri.

Acum am frica sa nu se ajunga la anus sau chiar mai rau.

Conform notei de decont data de SPITALU MILITAR DE URGENTA "REGINA MARIA" BRAVOV. zile despitalizare 7= 1316,77 , hrana=49,00, cheltuieli pentru medicamente pe perioada spitalizari=18,51 ,cheltuieli pentru materiale sanitare=45,99 , analize de laboratur=27,98 ,alte investigatii=36,45 Total 1494,70  Tote acestea sint suportate de Casa De Sanatate .

Am fost operat de aceasta boala in urma cu 12 zile . Ma programasem la o clinica particulara care face si fisuri anale ,hemarois etc . mau trimis la dermatologie tot in cadru clinici ,am renuntat stiind ce ma asteapta (dureri),ma hotarisem sa ma operez clasic sub anestezie partiala (de la briu in jos), Am fost constient tot timpu cit a decurs operatia simtean ca se lucreaza acolo dar nici un fel de durere ,imediat dupa operatie ( ciar in sala de operatie) mia spus Dc ca sanse de recidivare sint 50% intru cit am stat mult (3ani si jumate )de la aparitia boli , daca in urmatori 3 ani nu recidiveaza inseamna ca am scapat . Dar sa revin dupa operatie; ma dus la salon , numi simteam picioarele , la 3ore, 3ore si jumate miam revenit, complect , mam ridicat in sezul si nu aveam dureri , mam deplasat la wc pentru a urina , in caz contrar era necesar introducerea sondei (cea ce nu este placut in special la barbati) Prin faptu ca mam ridicat in picioare am putut sa si urinez , ferice mie,  La 4 zile mia scos tubu de drenaj si mia dat drumu acasa ,si am putut sa conduc masina fara nici cea mai mica durere in partea sezutului . Intradevar dupa operatie am facut pratament : 1 buc injectie contra infectiei, 1 buc injectie antiguagulanta si 1 buc pastila pentru stomac ,asta zilnic in timpu spitalizari , iar acasa numai tualeta riguroasa ; de mentionat ce nu ma cusut , urmind sa se vindece din interior catre exterior cea ce se si intimpla. Merg cu masina la cumparaturi si stau in sezut ore intrgi la PC. Ma feresc de frig , dar pentru aia duc o viata normala. Acum astept sa treca cei 3 ani sa vad daca recidiveaza. sfatu meu e sa mergeti la chirurg sa va vada, dermatologia nu rezolva boala si mai si suferiti o durere de ne descris, numai chirurgu poate stabili boala, ori ce furung se poate transforma (parerea ami apartine) in boala jepului . Dupa parerea mea , o extractie de masea e mai dureroasa ca aceasta operatie , numai ca durata de vindecare e mai mare ca timp . ma scuzati ca am scris asa de multe amanunte , dar am vrut sa scot in evidenta faptu ca nu este deloc dureroasa aceasta interventie chirurgicalan, nu ca asi cel fara de frica , se ridica gazonu pe brate si cind vad acu de la injectie. 

Buna tuturor nefericitilor cu aceasta boala.

Vreau sa mentionez de l-anceput ca si mie imi este frica de doctori , spitale , ace , bisturie si tot ce se cam gaseste intr-un spital.Pe langa toate acestea am deja o saptamana de la operatie.

Sofer de meserie inainte de Craciun cu aproape doua saptamani am simtit in zona numita intre fese o usoara iritare care devenise tot mai puternica si dureroasa.Ajuns acasa de la servici dupa un dush fierbinte am simtit cum se unfla zona respectiva , a doua zi dupa aparitie aceasta a devenit insuportabila dar am avut ambitie si am terminat ziua de munca ,a treia zi de la aparitia chistului m-am cerut de la sefu deoarece pur si simplu nu puteam sta pe sezut imposibil de condus.

Am urmat cam 5 zile tratament cu Ichtiol si Oxacilina cam fara efect.Nici remediile de pe internet pe care le cautati si voi nu dau rezultate.

Este vorba despre un  chist pilonidal cu abces care doar chirurgical dispare.

Mi-am facut curaj si am mers la medicul de familie care mia dat diagnosticul si vestea proasta ca trebuie operat , dar mi-a recomandat un medic chirurg la care am si mers.

A urmat internarea dupa care si operatia care a decurs foarte bine iar acum astept sa se vindece deoarece ca sa se vindece complet si ca sa nu mai recidiveze operatia a fost lasata deschisa adica nu este cusuta si in fiecare zi schimb pansament cu apa oxigenata si betamina.

Operatia incerc sa va o descriu ca sa stiti ca orice ar fi este spre binele vostru.Am anuntat personalul medical despre frica ce port m-au inteles perfect dar pana la urma sa dovedit ca sunt foarte curajos.Se face o anestezie la coloana cea mai buna optiune (renuntati la aia cu adormitu) deoarece de la brau in jos sunteti amortiti complet vreo 6 ore. In rest nu simtiti nimic pe tot timpul operatiei.Dupa 3-4 zile sunteti acasa fara buba dar cu o gaura in plus :D . Aveti grija sa mituiti asistentele ;) nu o sa simtiti mai nimic.

In cazul in care nu aveti curajul acesta sa stiti ca riscati foarte mult. Puteti face septicemie care poate provoca deces ,  se poate ca chistul sa avanseze pana la coloana vertebrala facand mai grea indepartarea acestuia.

Pe mine aceste rezultate m-au facut sa ma decid cu cat mai repede cu atat mai bine.

Va doresc mult curaj si multa sanatate.

Buna ziua,

Am un chist pilonidal de aproximativ 3 ani. Apar accese pilomidale care si dispar dupa o peioada destul de scurta. Pe mine nu ma deranjeaza (nu sunt dureroase) si am observat ca in cazul in care ajung la mare sau in orice fel de apa sarata totul dispare pe cale naturala. Eu sunt foarte fricos si nu prea suport durerea (an incercat sa ma duc la un doctor pentru tratament, dar dupa doua sedinte de curatare in care am crezut ca ma urc pe pereti de durere am abandonat. Care sunt consecitele daca nu fac o operatie pentru acest chist? Pe termen lung ma refer.

Va multumesc anticipat.

buna seara, am dat de acest articol cautand un remediu pentru asa zisul furuncul al sotului care s-a dovedit a fi boala pilonidala pentru ca are aceleasi semne cu cele pe care le descrieti in articol..va rog spuneti-mi ce sa fac ca sa se vindece,un remediu ceva,ca ii este foarte groaza de medici....va multumesc anticipat!

Pagini