Termen cautat
Categorie

Bradicardia sinusala

GENERALITATI:

Definiție

Bradicardia este o afectiune caracterizata de un ritm cardiac anormal de lent. La adulți, bradicardia este definita ca o frecventa cardiaca mai mica de 60 de batai pe minut iar la copii mai putin de 80 batai/min. Notiunea de bradicardie (sau bradiartimie) intruneste mai multi termeni, precum:

  •      Bradicardia sinusală: este definita ca o frecventa cardiaca joasa (<50 batai/min) aparuta in contextul unor afectiuni cardiace preexistente, ca o conseciinta a supradozarii unor medicamente sau in context fiziologic (dupa efort fizic intens sau in cazul relaxarii profunde-somn, meditatii,etc).

 

  •      Sindrom de sinus bolnav: scaderea frecventei cardiace datorate unei disfunctii de nodul sinoatrial

 

  •      Blocurile atrioventriculare (bloc AV): sunt conseciinta incetinirii sau blocarii impulsurilor electrice in sistemul de conducere al inimii.

Factori de risc

 Factorii de risc pentru bradicardie includ:

  •      vârstă
  •      hipotiroidismul
  •      medicamente cum ar fi (cel mai frecvent utilizate pentru):
  1.          Clonidina si alti alfa-2 agoniști adrenergici cu actiune centrala (tensiune arteriala ridicata)
  2.          Inhibitorii de colinesterază (boala Alzheimer)
  3.          Antagoniști de calciu (hipertensiune arterială, boli de inima)
  4.          Digitalice și alte glicozide cardiace (insuficienta cardiaca si aritmii)
  5.          Litiu(depresii, psihoze)
  6.          Beta-blocante (hipertensiune arteriala, boli de inima), de asemenea, utilizat în unele picături pentru ochi
  •      expunerea la anumite toxine (graianotoxina)
  •      afectiuni cardiace precum :
  1.          infarctul miocardic
  2.          degenerarea, calcifiere, sau "uzura" sistemului de conducere cardiac
  3.         insuficiență cardiacă congestivă
  4.          valvulopatii
  •       boli de inima, care sunt moștenite sau prezente la naștere (defecte cardiace congenitale)
  •      dezechilibre electrolitice (niveluri ridicate sau scăzute de potasiu)
  1.      apneea de somn
  2.      hipotermie
  3.      hipoglicemia

     Bolile infecțioase, cum ar fi:

  1.          difterie
  2.          febră reumatice
  3.          miocardita virala
  4.          boala Lyme
  5.          boala Chagas

Simptomatologie

Unele tipuri de bradicardie nu produc nici un simptom. Alte tipuri pot cauza simptome vizibile, cum ar fi:

  •      Leșin sau pierderea conștienței ("sincopă")
  •      Amețeli, senzație de stare de confuzie
  •      Slăbiciune
  •      Oboseală ușoară
  •      Palpitații
  •      Dispnee
  •      Durere toracică
  •      Tensiune arterială scăzută (hipotensiune arterială)


Formele grave de bradicardie, cum ar fi blocurile cardiace complete sunt urgențe medicale, acestea pot duce la pierderea conștinței sau stop cardiac.

DIAGNOSTIC:

Diagnosticul pozitiv se pune pe baza anamnezei detaliate (antecedente personale patologice, antecedente heredo-colaterale, etc), a aspectelor clinice si paraclinice. Masurarea pulsului, a tensiunii arteriale si efectuarea unei EKG pot fi suficiente pentru diagnosticarea bradicardiei dar se impun si teste suplimentare pentru a detecta cauza aparitiei bradicardiei.

Testele pot include:

  •      Analizele de sânge: se caute anumite anomalii care pot explica bradicardie (de exemplu, electroliti, nivelurile de glucoză, funcției tiroidiene, și de droguri)
  •      Electrocardiograma (ECG, EKG): un test care înregistrează activitatea inimii prin măsurarea impulsurilor electrice ce trec prin muschiul cardiac.
  •      Ecocardiografie: un test care foloseste undele de sunet de inalta frecventa (ultrasunete) pentru a examina dimensiunea, forma, și mișcarea inimii.
  •      Monitorizarea Holter: un monitor de ritm cardiac portabil, care monitorizeaza activitatea inimii în timp ce efectuati activitățile zilnice normale.
  •      Exercitarea testului de stres: un test care înregistrează activitatea electrică a inimii în timpul unui efort fizic intens.
  •      Angiografia coronariană

TRATAMENT:


Dacă nu este detectată nici o boala de inima de bază, răspunsul inimii la testul de stres este normal și nu există nici un simptom de debit cardiac scăzut, nu se impune niciun tratament. Medicul poate alege monitorizarea ritmului cardiac și a ritmului periodic printr-un monitor Holter.

Tratamentul pentru bradicardia simptomatica include:

     Întreruperea oricaror medicamente care încetinesc ritmul cardiac
     Diagnosticul și tratamentul oricaror afectiuni cardiace ce stau la baza bradicardiei sinusale.
     Atropina intravenos(0,5 mg in bolus, repetand pana la 3 mg.): acest medicament poate fi utilizat pentru a crește temporar ritmul cardiac, in cazul bradicardiilor severe sau in cazul stopului cardiorespirator.
     Pacemaker artificial: acest dispozitiv poate fi temporar sau implantat sub piele în peretele toracic permanent. Ori de câte ori ritmul cardiac scade prea mult, stimulatorul preia functia miocardica de a furniza impulsuri electrice necesare pentru stabilirea și menținerea unui ritm cardiac normal.

Preventia

Pentru a ajuta la prevenirea bradicardiei trebuie urmate anumite reguli:

Tratați bolile cardiovasculare de baza care ar putea duce la bradicardie.
Urmați cu atenție indicatiile medicului atunci când utilizati medicamente antihipertensive (în special cele care pot cauza bradicardie).
Informarea activa (de la medic sau farmacist) referitoare la orice medicament il luati in plus fata de cele prescrise de medic, pentru a vedea contraindicatiile si interactiunile medicamentoase.
Urmați sfaturi generale pentru prevenirea dezvoltarea bolilor de inima, inclusiv:
Menținerea unei greutăți corespunzătoare.
Program de exerciții regulat.
Oprirea fumatului si a consumului de alcool.
Tratamentul hipertensiunii arteriale și / sau diabetului.
Tratamentul colesterolul ridicat sau trigliceridelor.

Bibliografie
1. http://www.americanheart.org/ 2. http://ww2.heartandstroke.ca/ 3. http://www.ottawaheart.ca/UOHI/Welcome.do

Comentarii

Va recomand sa va adresati medicului; tratamentul bradicardiei depinde de cauza, de prezenta simptomelor si de evolutia acesteia. Bradicardia sinusala care nu determina aparitia simptomelor nu necesita tratament. Frecvent bradicardia sinusala se intalneste la persoanele sanatoase. Multa sanatate!

Este putin probabil ca donarea de sange in urma cu 3 luni sa fie cauza bradicardiei sinusale; aritmiile cardiace pot apare in timpul donarii de sange ( un numar mic de donatori prezinta episoade de bradicardie sinusala).  Bradicardia este probabil secundara hipoxiei ( scaderea cantitatii de oxigen din sange ) datorita apneei de somn. Multa sanatate!

Unii sportivi de performanta se confrunta destul de des cu probleme de ritm cardiac, acesta fiind in mod natural mai scazut fata de normal, ca o adaptare a organismului la efort fizic repetat.Bradicardia este tratata atunci cand prezinta simptome ca sincopa sau oboseala severa. Multa sanatate!

 

Preventiv

Sport de performanta , ma gandesc la 3 lucruri , oricat de banal suna :

- un EKG , interpretat de un specialist cardiolog ( de masurat  intervalul QT de pe EKG , este cel cu surprize la tineret ...  bradicardie )

-o ecocardiografie daca EKG-ul e in neregula (ecocardiografia fiind investigatia de electie, care decide daca un sportiv de performanta poate sau nu sa-si continue activitatea sportiva )

- analize de sange: ionii ( calciu , potasiu si clor) - ati spus ca acuza intepaturi

Alte intrebari pe care o sa vi le puna specialistul : ce medicamente ia fiica dvs. acasa , in general ...ma gandesc la vreun propanolol , eu stiu...etc. , medicamente care pot scade in mod fiziologic frecventa cardiaca si tensiunea.

Tin sa subliniez ca s-ar putea sa nu fie nimic, deoarece frecvent bradicardia sinusala se intalneste la persoanele sanatoase, in special in randul tinerilor, mai ales la sportivi sau in timpul somnului.

O suspicionez pe fiica dvs. de diagnosticul  : sindrom QT prelungit ( diagnosticul se face pe EKG , sindrom ce induce bradicardie severa ,  interpretarea doar de un specialist cardiolog ) . Apare la tineri , si da intr-adevar e recomandat sa se stopeze sportul , pana la rezolvarea cauzei.

Investigatii obligatorii:

- EKG in repaus

- Ecocardiografie  ( daca EKG-ul e in neregula) - este o ecografie insa la inima , fiind o investigatie de baza, care decide daca sportul de performanta, va mai fi putea fi pus in discutie vreodata.

- Analizele de sange : in mod special ionii de calciu, potasiu ("intepaturi in partea stanga a toracelui")

Specialistul va v-a intreba de asemenea , ce medicamente ia acasa , pentru a fi exclusa si aceasta cauza , medicamente gen propanolol etc.,  care pot scade frecventa cardiaca sau/si tensiunea.

Cei care fac sport de performanta au un ritm cardiac mai scazut, adica un grad de bradicardie sinusala (e forma de adaptare a inimii la efortul fizic crescut). Luati legatura cu un medic cardiolog pentru o evaluare completa cardiaca.

Multa sanatate!

Alina Dragan

Va recomand sa va adresati medicului; tratamentul bradicardiei depinde de cauza, de prezenta simptomelor si de evolutia acesteia. Bradicardia sinusala care nu determina aparitia simptomelor nu necesita tratament. Frecvent bradicardia sinusala se intalneste la persoanele sanatoase. Multa sanatate!

Este putin probabil ca donarea de sange in urma cu 3 luni sa fie cauza bradicardiei sinusale; aritmiile cardiace pot apare in timpul donarii de sange ( un numar mic de donatori prezinta episoade de bradicardie sinusala).  Bradicardia este probabil secundara hipoxiei ( scaderea cantitatii de oxigen din sange ) datorita apneei de somn. Multa sanatate!

Unii sportivi de performanta se confrunta destul de des cu probleme de ritm cardiac, acesta fiind in mod natural mai scazut fata de normal, ca o adaptare a organismului la efort fizic repetat.Bradicardia este tratata atunci cand prezinta simptome ca sincopa sau oboseala severa. Multa sanatate!

 

Preventiv

Sport de performanta , ma gandesc la 3 lucruri , oricat de banal suna :

- un EKG , interpretat de un specialist cardiolog ( de masurat  intervalul QT de pe EKG , este cel cu surprize la tineret ...  bradicardie )

-o ecocardiografie daca EKG-ul e in neregula (ecocardiografia fiind investigatia de electie, care decide daca un sportiv de performanta poate sau nu sa-si continue activitatea sportiva )

- analize de sange: ionii ( calciu , potasiu si clor) - ati spus ca acuza intepaturi

Alte intrebari pe care o sa vi le puna specialistul : ce medicamente ia fiica dvs. acasa , in general ...ma gandesc la vreun propanolol , eu stiu...etc. , medicamente care pot scade in mod fiziologic frecventa cardiaca si tensiunea.

Tin sa subliniez ca s-ar putea sa nu fie nimic, deoarece frecvent bradicardia sinusala se intalneste la persoanele sanatoase, in special in randul tinerilor, mai ales la sportivi sau in timpul somnului.

Pagini

Adaugă comentariu nou