Termen cautat
Categorie

Cistita acuta

GENERALITATI:

Cistita acuta reprezinta o situatie patologica caracterizata prin patrunderea si multiplicarea microorganismelor in tractul urinar, manifestate prin bacteriurie.


Cistita acuta  reprezinta infectia vezicii urinare izolate sau asociata cu protatita sau pielonefrita.
Frecventa este una crescuta; 0,5 episoade pe an la un individ, cel mai frecvent fiind intalnita la femeia tanara in perioada de activitate sexuala.

In cazul in care cistitele sunt prezente de mai mult de 4 ori pe an se vor realiza:

  • examene citobacteriologice ale urinii;
  • cistoscopii
  • ecografii vezicale( permit cercetarea anomaliilor care favorizeaza infectia, de ex. : tumora, calcul, etc).


Microorganismele cele mai frecvent implicate sunt reprezentate de:

  • Escherichia Coli, in 90% din cazuri;
  • Proteus mirabilis - 3-4% din cazuri;
  • Alte enterobacterii - 1-2% din cazuri;
  • Saphylococcus saprophyticus - 2-3%;
  • Enterococ - 1%.

 


Etiopatogenie.

In cistita acuta, contaminarea este pe cale ascendenta, sursa de infectie fiind reprezentata de flora fecala.
De asemenea, cistita acuta este favorizata de activitatea sexuala, modificarea florei vaginale si colonizarea cu uropatogeni.

DIAGNOSTIC:


Din punct de vedere clinic, pacientii cu citita acuta prezinta urmatoarele manifestari:

  • disurie(urinare dureroasa), de tip arsura, intensificate la sfarsitul mictiunii;
  • polakiurie(mictiuni frecvente in cantitate redusa);
  • mictiuni imperioase;
  • durere suprapubiana;
  • +/- hematurie( prezenta in urina a sangelui);
  • urini hipercrome;
  • tenesme vezicale;
  • piurie(urini tulburi);


Din punct de vedere biologic, la examenul urinii, intalnim leucociturie, hematurie, bacteriurie semnificativa.
Pentru un diagnostic rapid, poate fi utilizata bandaleta urinara care realizeaza determinarea esterazei leucocitare, avand o sensibilitate si o specificitate crescuta pentru precizarea unei leucociturii sau a unei bacteriurii semnificative si care realizeaza si determinarea nitritilor.


Diagnosticul diferential se va face cu:

  • vaginitele;
  • prostatitele;
  • pielonefrita acuta;
  • boli cu transmitere sexuala( Neisseria gonoreae, Herpes simplex)


Examinarea urinii.
Prezenta piuriei(urina tulbure, uneori urat mirositoare) este obligatorie pentru diagnostic, absenta sa indicand o alta cauza a simptomelor urinare.
Urina trebuie recoltata din jetul urinar mijlociu, din prima urina de dimineata, deoarece este mai concentrata.

Cauze de piurie aseptica:

  • antibioterapie anterioara;
  • tuberculoza;
  • Schistosomiasa;
  • contaminarea vaginala;
  • contaminarea urinii cu solutii antiseptice
  • litiaza urinara;
  • nefropatia interstitiala;
  • tumori uropepiteliale;
  • infectii cu microorganisme atipice(Ureplasma urealyticum).


Hematuria(microscopica, macroscopica) este frecvent asociata, nu este factor de gravitate, nu impune terapie prelungita.
Diagnosticul diferential se face cu uretrita, vaginita.

 

TRATAMENT:


Tratamentul vizeaza:

  • tratarea afectiunilor ginecologice;
  • toaletarea regiunii perianale;
  • hidratarea suficienta;
  • igiena corporala si vestimentara.

De asemenea tratamentul urmareste suprimarea simptomatologiei, vindecarea completa a infectiei si prevenirea sau tratarea infectiei.

Se recomanda hidratarea corespunzatoare( lichide in cantitate mare-aprox 3l/zi), deoarece contribuie la indepartarea germenilor, prin efectul de spalare; antiinflamatoare nesteroidiene si analgice.


Chimioterapice/antibiotice.

Exemple:

  • cefalosporinele(cefaclor, cefalexina)
  • fluorochinolone(ciprofloxacin, norfloxacin);
  • cotrimoxazol;
  • aminopenicilinele(ampicilina, amoxicilina).


Schema terapeutica:

  • 3 zile

- Cotrimoxazol
- Fluorochinolone
- Trimetoprim

 

  • 5zile

- Beta lactamina

 

  • monodoza+/-

- Fosfomicina 3g
- Ciprofloxacina 500mg
- Pefloxacina 800 mg

 

  • 7 zile

-Nitrofurantoin


In cazul in care apare recidiva simptomelor imediat dupa terminarea tratamentului se va lua in considerare infectia cu Chlamidia, tratamentul cu fluorochinolone; se va realiza examenul pelvin si se vor realiza culturi.

 

 

 

Comentarii

Va rog frumos sa imi spuneti cum se trateaza in cazul unei femei cu sarcina in saptamana 14.

Multumesc

Nu va jucati cu tratamentul medicamentos in timpul sarcinii (pot apare reactii teratogene- afectarea dezvoltarii fatului), deci neaparat consultati un medic. Tratamentul depinde de tipul de germen si sensibilitatea acestuia la antibiotic. In general la gravide se administreaza Ampicilina, Amoxicilina sau Cefalosporina (antibiotice considerate sigure pe timpul sarcinii).

Multa sanatate!

Va rog frumos sa-mi spuneti cu ce tratez aceasta cistita. am incercat gynco canesten, dar vad ca nu isi face efectul. multumesc

Va rog frumos sa imi spuneti cum se trateaza in cazul unei femei cu sarcina in saptamana 14.

Multumesc

Nu va jucati cu tratamentul medicamentos in timpul sarcinii (pot apare reactii teratogene- afectarea dezvoltarii fatului), deci neaparat consultati un medic. Tratamentul depinde de tipul de germen si sensibilitatea acestuia la antibiotic. In general la gravide se administreaza Ampicilina, Amoxicilina sau Cefalosporina (antibiotice considerate sigure pe timpul sarcinii).

Multa sanatate!

Va rog frumos sa-mi spuneti cu ce tratez aceasta cistita. am incercat gynco canesten, dar vad ca nu isi face efectul. multumesc

Va rog frumos sa imi spuneti cum se trateaza in cazul unei femei cu sarcina in saptamana 14.

Multumesc

Nu va jucati cu tratamentul medicamentos in timpul sarcinii (pot apare reactii teratogene- afectarea dezvoltarii fatului), deci neaparat consultati un medic. Tratamentul depinde de tipul de germen si sensibilitatea acestuia la antibiotic. In general la gravide se administreaza Ampicilina, Amoxicilina sau Cefalosporina (antibiotice considerate sigure pe timpul sarcinii).

Multa sanatate!

Va rog frumos sa-mi spuneti cu ce tratez aceasta cistita. am incercat gynco canesten, dar vad ca nu isi face efectul. multumesc

Adaugă comentariu nou