Esti aici:Boli / Afectiuni / Cistocelul


Cistocelul


Generalitati

Ce este cistocelul

Planseul pelvin este format din muschi si ligamente care sustin organele pelvice (vezica urinara, uter, intestin gros). Daca aceste tesuturi se intind sau devin slabite, unele organe ale pelvisului pot proemina in vagin – vorbim in acest caz de prolapsul organelor pelvice.
Atunci cand peretele dintre vezica urinara si vagin este slabit sau intins, vezica poate proemina in vagin – aceasta afectiune poarta denumirea de cistocel (prolaps de vezica) si este cel mai frecvent tip de prolaps pelvin.

Prolapsul vezicii urinare apare in conditiile intinderii tesuturilor, in timpul sarcinii, din cauza constipatiei sau a ridicarii de greutati ce solicita muschii pelvieni. Poate apare si in urma menopauzei, atunci cand nivelul de estrogen – care contribuie la mentinerea muschilor pelvisului – scade. Prin urmare, femeile in postmenopauza, multipare (care au nascut mai multi copii) prezinta riscuri de cistocel.

Pentru cazurile usoare sau moderate de cistocel, masurile de ingrjire si tratamentele nechirurgicale sunt eficiente. In cazurile grave, chirurgia este necesara pentru a aduce vaginul si organele pelvice in pozitie fiziologica.

De ce apare cistocelul

Sarcina si nasterea sunt cele mai frecvente cauze ale cistocelului, deoarece muschii si ligamentele care sustin vaginul pot fi afectate, intinse sau slabite in timpul travaliului. Din aceasta cauza, cistocelul apare cu precadere la femeile multipare (care au avut mai multe nasteri).

Prolapsul vezicii urinare nu apare la toate femeile care au nascut pe cale naturala. Muschii si ligamentele care sustin organele pelvice pot fi foarte puternice, astfel incat nu sunt afectate in timpul sarcinii. In general, femeile care nasc prin cezariana nu sunt afectate de cistocel.

Prolapsul poate fi cauzat de afectarea planseului pelvin:
» la femeile supraponderale sau obeze
» in urma ridicarii repetate de greutati
» dupa perioadele de constipatie
» datorita bronsitei sau tusei cronice

Care sunt factorii de risc ai aparitiei cistocelului

Urmatorii factori pot creste riscul aparitiei prolapsului de vezica urinara:
» Nasterea – femeile multipare care nasc pe cale naturala prezinta un risc mai mare de a suferi de prolaps pelvin.
» Inaintarea in varsta – riscul de a suferi de cistocel creste odata cu inaintarea in varsta, deoarece nervii ce controleaza structurile pelvine isi pierd treptat functiile, iar muschii se intind si slabesc. Acest lucru devine evident dupa menopauza, cand nivelul de estrogen scade, odata cu nivelul de colagen - o proteina ce ajuta la mentinerea functiei muschilor pelvieni.
» Histerectomia – operatia de indepartare a uterului poate contribui la slabirea planseului pelvin.
» Factorii genetici – la unele femei, tesuturile conjunctive din zona pelvina sunt mai puternice, astfel incat ele sunt mai putin predispuse la cistocel.

Cum se manifesta cistocelul

» senzatie de presiune la nivelul pelvisului sau vaginului – in special atunci cand femeia sta in picioare mult timp
» disconfort in timpul tusei sau a ridicarii de greutati
» prezenta unei umflaturi, de marimea unei nuci sau chiar a unui grapefruit, care dispare in pozitia culcat
» senzatie de golire incompleta a vezicii dupa mictiune
» pierderea involuntara de urina atunci cand femeia stranuta, tuseste sau rade (incontinenta urinara de efort), mergand in cazurile grave pana la pierderea totala a controlului asupra vezicii
» infectii urinare recurente
» durere sau pierdere de urina in timpul raporturilor sexuale

Diagnostic

In cazurile usoare, un cistocel nu necesita ingrijiri medicale, iar persoana poate sa nu fie constienta de prezenta sa. In cazurile moderate sau severe, prolapsul poate fi suparator si uneori, dureros. Golirea vezicii poate deveni dificila, astfel incat infectiile urinare devin frecvente.

Pentru a diagnostica un cistocel, medicul va efectua o examinare a perineului, va pune intrebari legate de antecedentele medicale si de numarul nasterilor. In timpul examinarii, medicul poate cere femeii sa se incordeze pentru a vedea cat de mult au coborat organele pelvice in vagin. Pacienta poate de asemenea sa isi contracte muschii pelvisului (ca si cum ar incerca sa opreasca fluxul urinar) pentru ca medicul sa poata verifica puterea muschilor pelvici.

Tratament

Tratamentul depinde de stadiul bolii. Cazurile usoare - cele in care nu exista simptome evidente – nu necesita tratament, ci doar masuri simple (exercitii speciale de intarire a muschilor pelvici). Atunci cand aceste masuri nu sunt eficiente, tratamentul consta in:

Utilizarea pesarelor

Pesarul este un inel de plastic sau cauciuc introdus in vagin pentru a sustine vezica si pentru a permite mentinerea pozitiei ei normale. In unele cazuri, medicul poate recomanda utilizarea unei diafragme in locul pesarelor. La majoritatea femeilor, pesarul este o alternativa temporara pentru chirurgie, desi unele femei le folosesc ani la rand.

Terapia cu estrogeni

Administrarea estrogenului, fie pe cale orala, fie sub forma de crema vaginala, este indicata femeilor la menopauza. Nivelul de estrogen scade dupa menopauza, avand drept rezultat slabirea muschilor care sustin organele pelvice.

Tratamentul chirurgical

Cazurile grave sau care nu raspund la tratamentul nechirurgical pot necesita o interventie chirurgicala. Aceasta are drept scop reducerea simptomelor cauzate de cistocel.
In majoritatea cazurilor, chirurgia consta in refacerea vaginului. In cadrul acestei proceduri, medicul chirurg ridica vezica pana la pozitia normala si intareste muschii si ligamentele planseului pelvin. Aceasta procedura poate necesita indepartarea tesutului afectat. Desi beneficiile acestui tip de interventie pot dura mai multi ani, exista si un risc de recurenta, datorat faptului ca muschii pelvici continua sa slabeasca pe masura inaintarii in varsta.
Daca cistocelul revine, pacienta va trebui sa suporte o noua interventie chirurgicala – desi sansele de reusita sunt mai mici la a doua interventie. In unele cazuri, in special atunci cand tesuturile care trebuie sa sustina vaginul sunt neobisnuit de subtiri, se utilizeaza un tip special de grefa pentru a intari tesuturile vaginului si a contribui la sustinerea organelor pelvice. In alte cazuri, medicul poate recomanda o histerectomie (indepartarea chirurgicala a uterului) pentru a corecta problema si pentru a preveni recurenta ei.

Atunci cand este posibil, tratamentul chirurgical trebuie evitat la pacientele care doresc o sarcina. Insa, daca prolapsul vezicii urinare este atat de suparator incat necesita refacerea vaginului, pacienta poate avea copii, nasterea prin cezariana fiind recomandata in aceasta situatie.

Tratarea incontinentei urinare

Medicul poate recomanda injectii cu colagen in jurul uretrei (tubul prin care urina este eliminata din organism), pentru a trata incontinenta cauzata de cistocel. Astfel, grosimea muschiului uretral creste, prevenind pierderea involuntara de urina.

Prevenirea prolapsului de vezica

Prolapsul de vezica urina poate fi prevenit prin adoptarea urmatoarelor masuri:
» exercitii speciale de intarire a muschilor pelvici – exercitii Kegel – sunt deosebit de importante dupa nasterea unui copil
» tratarea si prevenirea constipatiei
» evitarea ridicarii de greutati sau ridicarea corecta a greutatilor
» controlarea tusei – tratarea bronsitei si renuntarea la fumat
» evitarea surplusului ponderal – pacientele trebuie sa afle care este greutatea lor ideala si sa incerce pe cat posibil sa mentina o greutate apropiata de aceasta

Se recomanda exercitiile Kegel zilnic pentru intarirea muschilor si ligamentelor pelvisului:
- initierea exercitiilor se face prin identificarea muschilor pelvisului, cei pe care-i simte pacientul cand opreste procesul de urinare la mijoc. Ar trebui sa simta muschii care inchid uretra si anusul
- pacienta trebuie sa-si aminteasca cum a simtit controlul acestor muschi in timpul urinarii si sa faca acelasi lucru cand nu urineaza. Daca se contracta fesele sau muschii abdominali exercitiul nu este corect
- cand pacienta a gasit metoda corecta de a contracta muschii pelvini, trebuie sa-i contracte 3 secunde si sa-i relaxeze 3 secunde
- se repeta exercitiul de 10, 15 ori pe sedinta. Se incearca acest exercitiu cel putin de 3 ori pe zi. Cat mai multe exercitii ajuta.
- femeile pot face aceste exercitii in timp ce calatoresc, la munca sau in diferite circumstante de-a lungul zilei.

Prevenirea sau corectarea constipatiei

Tensiunea data de constipatie creste presiunea din intestin pe peretele vaginal si slabeste si lezeaza tesuturile de legatura si muschii din pelvisului:
- exercitiile usoare, plimbarile scurte zilnice si prelungirea lor pana ating cel putin 20 de minute zilnic
- se recomanda consumul de fluide in cantitati optime, zilnic. Majoritatea adultilor ar trebui sa consume intre 8 si 10 pahare de apa, lichide fara cofeina sau suc de fructe in fiecare zi. Se evita bauturile alcoolice si cofeina ce pot accentua deshidratarea. Daca pacientul are insuficienta cardiaca sau insuficienta renala trebuie sa consulte medicul in privinta cantitatii de fluide pe care trebuie sa o consume
- alimentatia bogata in fibre ca cerealele, fructele si legumele trebuie consumata zilnic. O chifla de tarate sau cereale la micul dejun si un fruct la pranz
- se recomanda emisia de gaze zilnic, dupa micul dejun de exemplu. Un program fizic zilnic ajuta la emisia de gaze
- in cazul in care constipatia persista se recomanda fibrele sintetice (ca Citrucel, Metamucil, Perdiem) zilnic
- un laxativ, de exemplu Colacem pentru prevenirea cresterii tensiunii in intestin daca scaunul este dur

Imagini

cistocel 1.jpgcistocel 2.jpgcistocel 3.jpgcistocel 5.jpgcistocel 6.jpgcistocel 7.JPGcistocel 8.jpgcistocel 9.jpgcistocel 10.gif

loading...
NOTA: Inainte de a adauga comentariul te rugam sa mai petreci 20 de secunde revizuindu-l. Din dorinta de a avea o comunitate cat mai utila si cat mai placuta te rugam ca raspunsurile tale sa respecte 2 reguli minimale:
  • - o exprimare corecta gramatical (toate propozitiile incep cu litere mari si se termina cu semne de punctuatie, fara prescurtari de tipul "nush", "acm", "adik" si fara dezacorduri flagrante).
  • - sa lasam obscenitatile pentru cei mai putin inteligenti.
Multumim!
echipa i-medic.ro

Opţiuni de afişare a comentariilor

Alege modalitatea preferată de afişare a comentariilor şi apasă "Salvare opţiuni" pentru a activa modificările propuse.

va rog sa-mi spuneti daca un cistocel grad 2 care nu ma deranjeaza in niciu fel trebuie tratat sau nu (am 52 de ani si o nastere normala, baiatul a avut la nastere 4,1 kg)

Am patruzeci de ani,sunt diagnosticata cu cistocel dar o forma usoara,nederanjanta.

Vreau sa va intreb,avand in vedere diagnosticul,daca am voie sa fac aerobic sau fittness.

Va multumesc. 

Se recomanda exercitiile Kegel zilnic pentru intarirea muschilor si ligamentelor pelvisului; nu se contraindica fitnessul sau aerobicul. Multa sanatate!

bun aam o intrebare am, fost diagnosticata cu cistocel si miau spus ca trebuie operat dar leam spus ca avand numai un copil as mai vrea unul,dar miau spus ca daca vreau sa il fac acu sa il fac ca dupa operatie nu se stie ce se mai poate intampla,intrebarea mea e avand uterul lasat in vagin cum o sa fie sarcina viitoare?o sa fie grea?ptr ca eu sunt o femeie foarte activa si decand miau spus de treaba asta sunt ff suparata ptr ca nu ma pot obisnui cu o viata asa sa stau si sa nu ridic greutati....spunetimi un pic care sunt riscurile unei sarcini in situatia mea?

In timpul sarcinii, schimbarile hormonale, surplusul de kilograme si presiunea exercitata de bebelus contribuie la slabirea peretelui pelvian. In plus, o nastere realizata pe cale vaginala poate intinde sau chiar rupe structura de sustinere pelviana. Se recomanda exercitii speciale de intarire a muschilor pelvici (exercitii Kegel), tratarea si prevenirea constipatiei, evitarea ridicarii de greutati sau ridicarea corecta a greutatilor, controlarea tusei, evitarea surplusului ponderal. Multa sanatate!

Buna am 20 de ani si nu am avut nici o sarcina.Daca introduc 2 degete in vagin observ chiar mai jos de cervix o "umflatura", sa ii zic asa, ca o proeminenta care se acceptueaza in momentul in care apas pe abdomen. Vroiam sa stiu daca exista posibilitatea ca aceasta sa fie un Cistocel??? Mentionez ca nu este dureroasa, doar in cadrul actului sexual, si nici nu imi creaza senzatie de urinare. va multumesc anticipat!

Ar trebui sa consultati un medic ginecolog; nu stiu daca ceea ce palpati dumneavoastra (personal nu va racomand sa va faceti dumneavoastra tuseu vaginal) este un cistocel sau altceva. Multa sanatate!

Publică un comentariu nou

Conţinutul acestui câmp va fi considerat confidenţial şi nu va fi făcut public.
CAPTCHA
Aceasta intrebare are rolul de a preveni spam-ul.
Image CAPTCHA
Introduceti caracterele exact in forma in care apar in imagine.