Conjunctivita

Generalitati

Ce este conjunctivita?
Conjunctivita este o boala frecventa, in special la copii. Conjunctivita este o inflamatie a conjunctivei, membrana transparenta care acopera partea alba a ochiului si captuseste suprafata interioara a pleoapelor. Inflamatia face ca micile vase de sange din conjunctiva sa devina mai proeminente, rezultand o culoare rosiatica sau rozalie a albului ochilor. De obicei nu pune in primejdie ochiul sau vederea copilului.

Care sunt cauzele?
• Conjunctivita infectioasa este cauzata de bacterii sau virusi. Mult bacterii diferite
pot cauza conjunctivita dar cele mai frecvente sunt Streptoccocus pneumoniae, Hemophilus influenzae si Staphyloccocus Aureus. Conjunctivita virala apare frecvent impreuna cu mai multe infectii virale - cel mai des cu infectii cauzate de adenovirusuri sau enterovirusuri - si poate surveni in timpul unei gripe sau raceli banale. O forma mai putin serioasa de conjunctivita virala este infectia cu virusul herpex simplex. Parazitii si infectiile cu ciuperci sunt cauze rare ale conjunctivitei.
Cauza de baza a conjunctivitei acute este infectia virala. Conjunctivita virala
incepe, in mod tipic, la un ochi. Simptomele si semnele conjunctivitei virale acute sunt de obicei asociate cu lacrimare care nu este de culoare verde sau galbena si este frecvent asociata cu simptomele unei raceli de cauza virala. Pleoapele pot fi umflate. Uneori privirea spre o lumina puternica este dureroasa. In cateva zile, este implicat si celalalt ochi. Se poate pipai un nodul limfatic umflat in fata urechii.
Conjunctivita bacteriana de obicei infecteaza ambii ochi si produce puroi mult si mucus, dureri de ochi, umflare, roseata.
Organismele care cauzeaza transmiterea bolilor sexuale ca gonoreea si chlamidya pot infecta si ele ochii si provoca conjunctivita. Acest tip de infectie a ochiului poate aparea la persoanele active sexual si la nou-nascuti care dobandesc infectia la nastere, de la mama.
• Conjunctivita alergica produce lacrimare, Mancarime si roseata la ambii ochi si
uneori curgerea si mancarimea nasului. Conjunctivita alergica survine mai frecvent la copii cu boli alergice, ca de exemplu rinita alergica. Este deseori intalnita numai in anumite peroade ale anului mai ales cand este cauzata de alergeni cum sunt iarba sau polenul. Alte substante care cauzeaza alergii ca de exemplu praful de origine animala sau particulele de praf pot duce la simptome de conjunctivita tot anul. Desi alte forme de conjunctivita deseori incep la un ochi, conjunctivita alergica afecteaza in mod tipic ambii ochi in acelasi timp.
• Conjunctivita iritanta poate fi cauzata de substante chimice ca cele din solutiile cu
clor sau sapun, detergenti casnici, sprayuri sau orice tip de poluant al atmosferei ca de exemplu fumul sau gazele.
Atat conjunctivita virala cat si cea bacteriala sunt frecvente la copii si sunt foarte contagioase. O persoana cu conjunctivita poate fi contagioasa timp de 7 pana la 14 zile dupa ce apar primele semne si simptome.

Care sunt simptomele?
Simptomele conjunctivitei difera in functie de gradul inflamatiei conjunctivei si include urmatoarele:
- hiperemia conjunctivala (inrosirea mucoasei conjunctivale)
- hiperlacrimatie (cantitate excesiva de lacrimi)
- secretie alb-galbuie, care se depoziteaza la radacina genelor si coltul ochiului, in special dupa somn
- secretie verzuie, groasa, aparuta la nivelul ochiului
- prurit conjunctival (mancarime, aparuta la nivelul mucoasei conjunctivale, care prin grataj poate accentua hiperemia)
- arsuri oculare
- vedere incetosata
- fotofobie (sensibilitate crescuta la lumina).
La copiii diagnosticati cu conjunctivita bacteriana pot aparea infectii ale urechii din cauza unor bacterii similare care pot cauza ambele infectii. Gatul rosu si dureros, curgerea nasului insotesc deseori conjunctivita cauzata de virusi.

Complicatii
De obicei, conjunctivita este o boala care se autolimiteaza, fie vindecandu-se singura fie dupa administare de antibiotice. Totusi, anumite forme de conjunctivita pot deveni serioase si ameninta vederea. Ele includ conjunctivita cauzata de gonoree sau chlamidya.

Diagnostic

Cand apare oricare dintre simptomele specifice conjunctivitei, este necesar consultul medical de specialitate. Oftalmologul va realiza o examinare minutioasa a ochiului si eventual va recolta cu ajutorul unui tampon steril o proba din secretia oculara patologica. Diagnosticul este pus de medicul oftalmolog dupa un examen clinic. Uneori acesta poate preleva o proba din secretia oculara pentru analize de laborator. Examenului microbiologic al secretiei oculare, poate identifica cauza conjunctivitei, astfel incat infectiile oculare virale sau bacteriene, inclusiv bolile cu transmitere sexuala (BTS), pot fi tratate corespunzator.

Tratament

Tratamentul corect al conjunctivitei depinde in primul rand de etiologia acesteia.
Conjunctivita bacteriana, inclusiv BTS, se trateaza in mod obisnuit cu antibiotice sub forma de picaturi oculare (colir), unguente sau pastile. Picaturile oculare si unguentele trebuie aplicate la nivelul conjunctivei de 3-4 ori pe zi pentru o perioada de 5-7 zile. Pastilele cu antibiotic se administreaza de asemenea pentru mai multe zile (5-7 zile). Simptomele conjunctivitei se amelioreaza sau dispar dupa aproximativ o sapatmana de la initierea tratamentului corect. Este foarte important ca pacientii diagnosticati cu conjunctivita sa urmeze tratamentul complet recomandat de medicul oftalmolog si sa nu-l intrerupa chiar daca simptomele s-au ameliorat, pentru a evita astfel aparitia recidivelor.
Conjunctivita virala este una dintre cele mai frecvente infectii oculare si este de obicei determinata de virusurile gripale si paragripale (sezoniera). Conjunctivita virala este una dintre primele manifestari ale racelilor sezoniere comune si la fel ca si aceastea are o evolutie autolimitanta (dispare fara aplicarea unui tratament etiologic), dupa un interval de 5-7 zile de la debut.
Conjunctivita alergica apare cel mai frecvent la persoanele cu atopie (teren alergic) si se trateaza de obicei cu medicatie specifica antialergica. Este foarte importanta identificarea alergenului care produce conjunctivita pentru a se putea realiza astfel profilaxia (prevenirea) unor episoade noi de conjunctivita alergica.
Conjunctivita determinata de iritanti (substante provenite din mediul inconjurator, care pot cauza iritatia fizica sau chimica a mucoasei conjunctivale). In cazul acestui tip de conjunctivita este foarte importanta indepartatrea cat mai rapida a iritantului, prin spalare locala cu apa. In cazul conjunctivitelor determinate de substante acide sau alcaline (inalbitori), este important consultul medical de specialitate.
Pentru a usura simptomele de conjunctivita:
• Protejati-va ochii de praf si alte substante iritante
• Evitati folosirea fardurilor
• Indepartati lentilele de contact daca purtati
• Puteti usura disconfortul conjunctivitei acute aplicand comprese caldute pe ochiul
afectat sau pe ambii ochi. Pentru a face o compresa, inmuiati o bucata de material curat, fara scame (fibre) in apa calduta si stoarceti-o inainte sa o aplicati usor pe pleoapele inchise ale ochilor.
• Utilizarea "lacrimilor artificiale" (picaturi oculare special realizate pentru a
mentine globul ocular umed si curat.
Aceste picaturi pot ameliora simptomele neplacute cauzate de conjunctivitele determinate de iritanti (mancarime, usturime, senzatie de corp strain intraocular).Este foarte important de retinut ca nu toate picaturile oculare sunt indicate in conjunctivite, unele colire (picaturi) putand chiar inrautatii simptomatologia si pot determina complicatii. De asemenea este foarte importanta folosirea corecta a recipientelor cu colire care contin antibiotic, pentru a evita contaminarea recipientului care poate cauza reinfectia oculara.
Se recomanda urmatoarele in cazul copiilor cu conjunctivita:
- evitarea gratajului (frecatului) si atingerii zonei conjunctivale infectate
- spalarea cat mai frecventa a mainilor cu apa si sapun
- stergerea secretiilor patologice aparute la nivelul ochiului, cu un tampon steril, de cel putin 2 ori pe zi
- igiena corespunzatoare a lucrurilor personale, precum lenjeria pentru pat (fata de perna), prosoapele, care trebuie spalate si dezinfectate corespunzator
- evitarea folosirii colective a produselor de machiaj (rimel, farduri), precum si evitarea folosirii in comun a celorlalte produse de ingrijire faciala
- evitarea folosirii in comun a lentilelor de contact
- este recomandata folosirea ochelarilor in locul lentilelor de contact, atunci cand apare iritatia sau infectia ochiului. De asemenea, trebuie pastrata o igiena corespunzatoare in cazul utilizarii lentilelor de contact (schimbarea regulata si pastrarea corespunzatoare a acestora)
- spalarea obligatorie a mainilor dupa aplicarea locala a unguentelor si colirelor oculare
- evitarea folosirii in comun a prosoapelor si lenjeriei de pat
- este interzisa folosirea unui recipient pentru picaturi oculare la un copil sanatos dupa ce a fost in prealabil folosit la o persoana cu conjunctivita infectioasa
- este important ca orice copil cu conjunctivita infectioasa sa fie izolat de restul copiilor cu care poate sa vina in contact pana in momentul in care acesta nu mai este contagios.