Crupul laringian

Generalitati

Crupul este cea mai frecventa afectiune respiratorie caracterizata de Tuse zgomotoasa, latratoare;
- voce stinsa, ragusita;
- grade variate de sunete ascutite care se aud in timpul respiratiei;
- afectarea respiratiei ca urmare a inflamatiei corzilor vocale.
Tusea si problemele respiratorii determinate de o forma usoara sau moderata a crupului pot face ca afectiunea copilului sa para mai grava decat este in realitate.

Diagnostic

Crupul este de obicei diagnosticat de catre medic in urma examenului fizic si a istoricului medical. In timpul examinarii fizice, medicul specialist asculta atat partea anterioara cat si cea posterioara a toracelui, cautand in acelasi timp semne de inflamatie sau infectie la nivelul nasului, urechilor, gurii si gatului. De asemenea, parintii sunt intrebati in timpul anamnezei cand au debutat simptomele copilului, daca acestea si-au schimbat caracterele in evolutie pana la momentul examinarii si daca au observat prezenta febrei la copil.
Investigatiile speciale sau analizele uzuale nu sunt de obicei necesare pentru diagnosticarea crupului. Cu toate acestea, datorita faptului ca aceasta afectiune poate determina dificultati ale respiratiei, se plaseaza pulsoximetrul fie la nivelul unui deget de la mana sau de la picior, fie la nivelul lobului urechii pentru a determina cantitatea de oxigen din sange. Radiografia toracica este rar folosita pentru a examina caile respiratorii superioare.
Mergeti la spital de urgenta daca copilul are:
•    Febra peste 39 grade, dificultati de inghitire, saliveaza abundent;
•    respiratia devine dificila cand este linistit;
•    copilul se invineteste dupa Tuse sau devine palid;
•    este agitat, iritabil sau delireaza;
•    pentru orice motiv de nesiguranta sau ingrijorare.

Tratament

Tratamentul la domiciliu, cum ar fi folosirea unui umidificator al aerului, este de obicei suficient pentru tratarea formelor usoare sau moderate de crup. De obicei, simptomele se imbunatatesc treptat pe parcursul a 2 pana la 5 zile.
In cazul formelor severe de crup sau atunci cand tratamentul la domiciliu nu este eficient, se folosesc medicamente pentru scaderea inflamatiei cailor aeriene. Acestea sunt administrate in urma consultului la cabinetul medical sau prezentarii la camera de garda.
Dintre aceste medicamente fac parte:
- glucocorticoizii, cum ar fi dexametazona (de exemplu Dexona, Dexamed) sau budesonida (cum ar fi Pulmicort)
- epinefrina, ca de exemplu Adrenalina.
In cazul in care copilul are nevoie de oxigen, acesta este administrat prin intermediul unei canule nazale sau prin masca de oxigen plasata peste nas si gura.
Daca respiratia se imbunatateste dupa una dintre aceste masuri, copilul va fi tinut in continuare sub observatie pentru scurt timp si apoi este lasat sa plece acasa. Daca simptomele nu se imbunatatesc, va fi nevoie de spitalizare si analize suplimentare.
Medicamentele eliberate fara prescriptie medicala pentru formele obisnuite de raceala, ca de exemplu antihistaminicele (antialergice) si decongestionantele, nu sunt eficiente in tratarea crupului.
Antibioticele, ca de exemplu Amoxicilina (Ospamox, Amoxicilina forte, Amoxifarm) sau cefpodoxim proxetil (Vantin) nu sunt eficiente in tratarea crupului. Acestea sunt eficiente doar in cazul unor infectii bacteriene secundare, ca de exemplu infectia urechii medii.
Tratamentul la domiciliu este de obicei suficient pentru tratarea crupului. Acesta poate preveni episoadele grave sau atacurile severe de crup si este recomandat sa se actioneze rapid, la domiciliu, daca apar atacuri severe de crup.

Prevenire
Episoadele sau atacurile de crup cu afectarea respiratiei si Tuse pot fi prevenite. In cazul in care copilul are crup se poate proceda in felul urmator:
- se foloseste un umidificator al aerului in camera copilului; este contraindicata folosirea unui vaporizator care produce aburi fierbinti si se recomanda folosirea apei curate pentru umidificator; cu toate ca studiile facute au aratat ca simptomele crupului nu se imbunatatesc semnificativ odata cu folosirea unui umidificator, folosirea acestuia implica riscuri foarte mici si aduce oarecare beneficii (intre doua folosiri consecutive umidificatorul trebuie sa fie golit, curatat si uscat foarte bine pentru a impiedica inmultirea bacteriilor la nivelul acestuia)
- copilul trebuie hidratat foarte bine: intotdeauna, copilul trebuie sa aiba la dispozitie apa sau alte bauturi racoritoare, inghetata sau racoritoare servite cu cuburi de gheata
- trebuie evitat fumatul in preajma copilului, in special in spatiile inchise.
Nu se recomanda folosirea medicamentelor indicate in formele comune de raceala, ca de exemplu antihistaminicele cum ar fi clorfeniramina (Clorfeniramin) sau difenhidramina (de exemplu Benadril) si decongestionante (ca de exemplu pseudoefedrina sau oximetazolina (cum ar fi Afrin si Nafazin).

Imagini