Dezlipirea de retina

Generalitati

Dezlipirea de retina este o problema de sanatate foarte serioasa care, daca nu este prompt tratata, poate determina pierderea permanenta a vederii.
Dezlipirea de retina poate aparea la orice vârsta, însa este mult mai frecventa dupa vârsta de 40 ani, afectând mai ales barbatii. Este totusi o afectiune relativ rara, aproximativ o persoana din 10 000 fiind afectata anual.
Imaginati-va ochiul ca un aparat de fotografiat, retina fiind filmul fotografic. Retina este un strat foarte fin de tesut nervos sensibil la lumina, care captuseste partea interna a ochiului. Aceasta capteaza razele de lumina care intra în ochi si sunt centrate pe retina de catre cristalin. Impulsurile luminoase sunt apoi trimise prin nervul optic catre creier pentru a fi procesate. Procesul este asemanator developarii filmului fotografic în camera obscura pentru a se obtine fotografiile.
In mod normal, retina este atasata de suprafata interna a ochiului. Dezlipirea de retina apare atunci când aceasta este împinsa sau trasa fata de pozitia ei normala. Este similar cu imaginea unui tapet care se desprinde de perete. Acea parte a retinei care este dezlipita nu functioneaza normal, astfel încât vederea devine neclara si încetosata.

Care sunt factorii de risc?
Riscul producerii unei dezlipiri de retina creste in urmatoarele situatii:
* Miopie;
* Interventie chirurgicala anterioara pentru cataracta;
* Glaucom;
* Traumatism sever al ochiului;
* Dezlipirea anterioara de retina la ochiul celalalt;
* Istoric familial de dezlipire de retina.

Care sunt simptomele?
Dezlipirea de retina nu este dureroasa. Cel mai frecvent simptom este perceptia unei perdele sau val în câmpul vizual. Multe persoane experimenteaza puncte luminoase ca niste „stelute” sau pete, cerculete sau linii plutitoare; acestea nu sunt neaparat un motiv de alarma. Totusi, daca sunt foarte multe si dau senzatia ca se agraveaza, vederea devenind încetosata, este indicat sa mergeti urgent la medicul oftalmolog. Tratamentul prompt poate îmbunatati substantial sansa de restaurare a vederii.

Diagnostic

Diagnosticul dezlipirii de retina se stabileste dupa o examinare completa a retinei cu ajutorul unui instrument numit oftalmoscop. Este o examinare nedureroasa care necesita dilatarea pupilei cu picaturi, astfel încât sa-i permita medicului o vizibilitate buna în interiorul ochiului.

Tratament

Exista numeroase optiuni de tratament pentru dezlipirea de retina. Acestea cuprind:
- endolaser sau crioaplicatii sclerale (criopexie) – ambele metode de tratament pot fi folosite pentru a remedia dezlipirea de retina daca diagnosticul a fost pus precoce
- retinopexia pneumatica – acest procedeu poate fi utilizat pentru a trata dezlipirea de retina daca orificiul rupturii este mic si usor de inchis. O bula mica de gaz este injectata in corpul vitros, care apoi se eleveaza si apasa pe retina inchizand orificiul. Laserul sau criopexia poate fi folosita pentru a inchide ruptura. Rata de success a acestei interventii este de aproximativ 85%
- cerclajul scleral – acest tratament al dezlipirii de retina implica plasarea unei benzi de silicon in jurul globului ocular pentru a mentine retina pe loc. Aceasta banda nu este vizibila si poate ramane permanent atasata. Tratamentul termic poate fi necesar pentru a inchide ruptura. Eficienta acestui procedeu este crescuta pana la 95%
- vitrectomia – acest procedeu este utilizat in cazul rupturilor mari ale retinei. In timpul vitrectomiei corpul vitros este indepartat din globul ocular si inlocuit cu solutie salina. Are o rata de success similar cerclajului scleral.
Rupturile mici de retina sunt localizate si „sudate” cu laser sau crioterapie (înghetare). Aceste proceduri determina un disconfort foarte mic sau chiar inexistent si sunt realizate în cabinetul medicului.
In cazul detasarii de retina se impune tratamentul chirurgical, perioada de spitalizare post-operatorie fiind de doua sau trei zile. Exista mai multe modalitati de inteventie, decizia tipului de chirurgie sau a anesteziei (generale sau locale) depinzând de caracteristicile afectiunii.
Cu tratamentele moderne, peste 90% din cazuri pot fi tratate cu succes dupa o singura interventie, desi uneori este nevoie si de o a doua operatie. Totusi, recuperarea vizuala nu poate fi prezisa întotdeauna. Rezultatul final poate fi apreciat dupa aproximativ sase saptamâni de la operatie, cel mai bun rezultat fiind obtinut daca repararea dezlipirii retiniene s-a facut inainte ca macula (regiunea centrala a retinei responsabila pentru vederea fina, detaliata) sa fi fost detasata.
Dupa operatie puteti avea un disconfort la nivelul ochiului, acesta putând fi umflat si sensibil pentru câteva zile, fiind necesar sa purtati si un pansament. Uneori vi se va cere sa tineti capul într-o anumita pozitie pentru a ajuta la procesul de vindecare. Va veti putea întoarce acasa dupa doua sau trei zile, medicul urmând sa va prescrie medicamentele necesare si sa va dea sfaturi legate de momentul in care va va fi permis sa va reluati activitatea zilnica. O schimbare a ochelarilor de vedere este indicata dupa câteva luni.
Ca orice interventie chirurgicala si operatia de refacere a retinei are un anumit grad de risc pentru infectii, sângerari, cresterea presiunii intraoculare sau cataracta. Totusi, o dezlipire de retina lasata netratata va avea ca rezultat pierderea severa si permanenta a vederii.

Profilaxie
Diagnosticul precoce reprezinta cheia prevenirii pierderii vederii asociata dezlipirii de retina. Se recomanda controlul oftalmologic anual si mult mai des daca o persoana prezinta un risc crescut sau are o boala oftamologica. De exemplu, in cazul bolilor cu o mare incidenta a dezlipirii de retina ca si diabetul, consultul oftamologic periodic poate detecta precoce modificarile de la nivelul ochiului. Suplimentar, o buna complianta a pacientului diabetic, cu un control adecvat al bolii poate ajuta in prevenirea afectiunii oftalmologice diabetice, iar o buna monitorizare a tensiunii arteriale poate impiedica lezarea vaselor retiniene datorita valorilor crescute ale presiunii sanguine.In plus, controlul oftalmologic periodic este important pentru persoanele cu miopie si a celor cu risc de a dezvolta o dezlipire de retina.Daca nu se stie cu siguranta care este riscul de a suferi o dezlipire de retina, se recomanda consultul medical. Acesta poate recomanda periodicitatea efectuarii consulturilor oftalmologice.