Oferta septembrie 2014

Esti aici:Boli / Afectiuni / Diabet insipid


Diabet insipid


Generalitati

Ce este diabetul insipid?
Diabetul insipid este o afectiune caracterizata prin emisia abundenta de urina (poliurie) si sete intensa datorata secretiei insuficiente de hormon antidiuretic (vasopresina) de la nivelul hipofizei. Diabetul insipid  este o afectiune rara in care rinichii isi pierd capacitatea de conservare a apei. Diabetul insipid este o afectiune care afecteaza o persoana din 25.000 de persoane.
In ciuda asemanarilor legate de nume si unele simptome (poliurie, polidipsie) , diabetul insipid nu trebuie confundat cu diabetul zaharat, deoarece aceste doua afectiuni endocrine sunt diferite. In forma sa cea mai frecventa, diabetul insipid este cauzat de leziuni la nivelul unei parti a creierului numita hipotalamus, de obicei ca urmare a unor tumori sau interventii chirurgicale in aceasta regiune. Diabetul zaharat este cauzat de absenta sau dificultatea in folosirea insulinei, un hormon necesar in procesarea glucozei. Doua dintre cele mai frecvente simptome ale diabetului insipid sunt setea exagerata (polidipsia) si urinarea excesiva (poliuria), care sunt de asemenea simptome frecvente ale diabetului zaharat.
Hipotalamusul este responsabil de producerea hormonului antidiuretic (ADH, vasopresina). Vasopresina este apoi depozitata si secretata de glanda pituitara (o glanda mica situata sub hipotalamus) si actioneaza asupra rinichiului pentru a conserva lichidele. Daca exista un deficit de vasopresina, rinichii nu vor mai absorbi excesul de apa, ceea ce duce la diabet insipid. Acest lucru face ca organismul sa piarda rapid apa sub forma de urina diluata. Aceasta forma de diabet insipid, denumita in mod obisnuit diabet insipid central, este adesea rezultatul afectarii hipotalamusului sau hipofizei (glandei pituitare) datorita interventiilor chirurgicale, infectiilor, tumorilor sau unui traumatism cranian.
Diabetul insipid central (neurogen) poate fi o tulburare temporara sau permanenta in functie de prejudiciu si afectiunea de baza. Cu toate ca toate formele de diabet insipid sunt rare, diabetul insipid central este cea mai frecventa forma de diabet insipid.

Care sunt tipurile de diabet insipid?

  • Diabetul insipid neurogen sau central

Diabetul insipid neurogen este tipul cel mai frecvent de diabet insipid. Bolile hipotalamusului sau ale glandei pituitare (hipofizei) care provoaca lipsa de hormon antidiuretic (vasopresina) poarta numele de diabet insipid central. Diabetul insipid neurogen este cel mai frecvent cauzat de tumori cerebrale, traumatisme craniene, tumori cerebrale, boli autoimune sau infectii.

  • Diabetul insipid nefrogen

Aceasta forma de diabet insipid este asociata cu defecte ale rinichilor care determina imposibilitatea rinichilor de a raspunde la vasopresina. Diabetul insipid nefrogen se poate dezvolta din cauza hipopotasemiei (cantitate scazuta de potasiu in sange), hipercalcemiei (excesul de calciu in sange), anumitor medicamente cum ar fi litiu (folosite pentru tratamentul tulburarilor bipolare), amfotericina B, demeclociclina si diverse afectiuni renale, cum ar fi boala polichistica a rinichilor, siclemie (boala a sangelui caracterizata prin alterarea eritrocitelor, care caracteristic au forma de semiluna), insuficienta renala, blocarea partiala a ureterelor,etc.

  • Diabetul insipid dipsogenic

Diabetul insipid dipsogenic este cauzat de un defect al mecanismului de sete care este localizat la nivelul hipotalamusului. Aceasta are ca rezultat crestere anormala a senzatiei de sete si a consumului de lichide care suprima secretia de ADH (hormon antidiuretic) si creste eliminarea de urina. Frecvent diabetul insipid dipsogenic este observata la persoane cu sete anormal de mare (polidipsie) ca urmare a unor tulburari psihice sau emotionale.

  • Diabetul insipid gestational

Diabetul insipid gestational se produce atunci cand o enzima produsa de placenta distruge hormonul antidiuretic al mamei. De cele mai multe ori, in cazul diabetului insipid gestational, deficienta de vasopresina dispare dupa patru-sase saptamani dupa nastere. Exista insa situatii cand diabetul insipid gestational aparut in timpul unei sarcini, apare si la urmatoarea sarcina.

Care sunt simptomele diabetului insipid?
Cele mai frecvente simptome ale diabetului insipid sunt setea exagerata (polidipsia) si excretia cu un volum crescut de urina diluata (poliuria). In functie de gravitatea bolii, volumul de urina poate varia de la aproximativ 3 litri pe zi pana la 15 litri pe zi. In comparatie, eliminarea medie de urina a unui adult sanatos este de aproximativ 1,5- 2,5 litri pe zi.
Pentru a compensa apa pierduta, persoana cu diabet insipid va simtiti nevoia de a bea cantitati mari de lichide. Datorita urinarii frecvente, chiar si pe timpul noptii, pot apare tulburari ale somnului si uneori enurezis (udarea patului in timpul noptii). Copiii cu diabet insipid pot fi iritabili, apatici, pot prezenta stari de nervozitate inexplicabile sau plans necontrolat si pot avea febra, varsaturi, diaree, intarziere in crestere si scadere ponderala.

Care sunt complicatiile diabetului insipid?

  • Deshidratare

Diabetul insipid poate face ca organismul sa retina o cantitate insuficienta de apa pentru a functiona in mod corespunzator si poate apare deshidratarea. Deshidratarea se manifesta prin: xerostomie (uscaciune excesiva a gurii), slabiciune musculara, tensiune arteriala scazuta (hipotensiune arteriala), ochi infundati in orbite, febra, dureri de cap, tahicardie (cresterea frecventei cardiace), scadere in greutate, etc.

  • Dezechilibre electrolitice

Diabetul insipid poate provoca, de asemenea, dezechilibre electrolitice. Electrolitii sunt substante minerale din sange - cum ar fi de sodiu, potasiu si calciu - care mentin echilibrul fluidelor din organism. Dezechilibrele electrolitice pot determina urmatoarele simptome: dureri de cap, oboseala, iritabilitate si dureri musculare.

Diagnostic

Pentru stabilirea diagnosticului de diabet insipid sunt necesare anumite teste, deoarece semnele si simptomele sale pot fi provocate de mai multe afectiuni, cum ar fi diabetul zaharat. In cazul in care se stabileste diagnosticul de diabet insipid, medicul va trebui sa determine despre ce tip de diabet insipid este vorba pentru ca tratamentul este diferit pentru fiecare tip de diabet insipid.
Testele frecvent utilizate pentru a determina tipul de diabet insipid si, in unele cazuri, cauza acestuia, includ:

  • Testul de restrictie hidrica

Testul de restrictie hidrica este utilizat pentru depistarea cauzei diabetului insipid. Se recomanda intreruperea aportului de lichide cu 2-3 ore inainte de efectuarea testului, apoi medicul va masura greutatea corporala, emisia de urina si compozitia acesteia. In unele cazuri, medicul va masura si nivelul de hormon antidiuretic (ADH) din sange in timpul acestui test. Testul de restrictie hidrica se face sub stricta supraveghere la copii si la femeile gravide astfel ca acestia sa nu piarda mai mult de 5% din greutatea corporala in timpul testului.

  • Analiza urinei

Sumarul de urina presupune analiza caracterelor fizice si chimice a urinei. Emisia unei urine diluate (continand o cantitate mare de apa si o concentratie de saruri si de produsi de excretie scazuta) este un semn al diabetului insipid.

  • IRM (imagistica prin rezonanta magnetica) cerebral

Imagistica prin rezonanta magnetica este un test care se foloseste de un camp magnetic si de pulsuri de radiofrecventa pentru vizualizarea imaginii diferitelor organe si tesuturi ale corpului omenesc. IRM-ul cerebral poate oferi imagini detaliate ale tesuturilor creierului si permite depistarea cauzelor diabetului insipid (anomalii la nivelul glandei pituitare sau hipotalamusului).

Tratament

  • Diabetul insipid central

Diabetul insipid central este de obicei o tulburare permanenta care apare atunci cand hipotalamusul nu este capabil sa produca hormon antidiuretic si depozitarea acestuia in glanda pituitara nu este suficienta. Desi frecvent diabetul insipid central nu poate fi vindecat, exista tratament disponibil pentru controlul simptomelor, cum ar fi setea excesiva si eliminarea in exces de urina. Tratamentul diabetului insipid central presupune de asemenea tratamentul oricarei afectiuni de baza care determina aparitia diabetulului insipid central .
Tratamentul diabetulului insipid central presupune utilizarea unui medicament numit desmopresina, o forma modificata de vasopresina. Desmopresina este administrata pentru controlul volumului de urina, mentinerea echilibrului hidro-electrolitic si prevenirea deshidratarii. Medicamentul este luat de 2-3 ori pe zi si este de obicei administrat sub forma de spray nazal, comprimate orale sau preparate injectabile.
In cazurile usoare de diabet insipid central, aportul crescut de lichide este suficient. Medicul poate recomanda o anumita cantitate (de obicei mai mult de 2,5 litri pe zi) pentru a asigura o buna hidratare.

  • Diabetul insipid nefrogen

Diabetul insipid nefrogen poate fi dificil de tratat. Avand in vedere ca rinichii nu pot raspunde la vasopresina (hormon antidiuretic), administrarea de desmopresin nu este utila. Daca diabetul insipid nefrogen este provocat de un tratament medicamentos (cum ar fi litiu), se impune incetarea luarii medicamentului in cauza (doar cu recomandarea medicului!).
Majoritatea adultilor cu diabet insipid nefrogen pot suplini pierderile de lichid cu aportul crescut de apa potabila. Tratamentul pentru reducerea simptomelor diabetului insipid nefrogen presupune scaderea aportului de sare din alimentatie si o dieta saraca in proteine. Antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS) cum ar fi ibuprofenul, indometacinul si naproxenul de asemenea, pot reduce volumul urinar. Desi ar putea parea paradoxal, diureticele, cum ar fi hidroclorotiazida si amiloridul, pot reduce urinarea excesiva la pacientii cu diabet insipid nefrogen. Toti pacientii cu diabet insipid nefrogen ar trebui sa urineze frecvent pentru a evita supradistensia vezicii urinare, care poate cauza probleme pe termen lung.

  • Diabetul insipid dipsogenic

Diabetul insipid dipsogenic  este tratat prin limitarea consumului de lichide.

  • Diabetul insipid gestational

Tratamentul pentru cele mai multe cazuri de diabet insipid gestational este cu desmopresina, forma sintetica de vasopresina. In cazuri rare diabetul insipid gestational este datorat unei anomalii a mecanismului setei, caz in care nu se recomanda administrarea de desmopresina.

Imagini

diabet insipid 1.jpg

NOTA: Inainte de a adauga comentariul te rugam sa mai petreci 20 de secunde revizuindu-l. Din dorinta de a avea o comunitate cat mai utila si cat mai placuta te rugam ca raspunsurile tale sa respecte 2 reguli minimale:
  • - o exprimare corecta gramatical (toate propozitiile incep cu litere mari si se termina cu semne de punctuatie, fara prescurtari de tipul "nush", "acm", "adik" si fara dezacorduri flagrante).
  • - sa lasam obscenitatile pentru cei mai putin inteligenti.
Multumim!
echipa i-medic.ro

Opţiuni de afişare a comentariilor

Alege modalitatea preferată de afişare a comentariilor şi apasă "Salvare opţiuni" pentru a activa modificările propuse.

Buna ziua,

de 1 an sunt diagnosticat cu diabet insipid central,  cu o  saptamana in urma am avut un accident rutier in care m-am lovit puternic la cap si am ramas fara constiinta in masina aproximativ 1 minut , acum dupa accident am stat 3 zile fara sa mai iau desmopresina de 0,2mg si nu am mai avut sete, dupa acea pauza am inceput cu 1/2 pastila la 24 h ca imi revenise pofta de apa. E posibil sa dispara diabetul din ceea ce mi s-a intamplat?! va multumesc

Nu exista studii care sa arate ca exista posibilitatea ca un traumatism cerebral sa vindece diabetul insipid central. Ar trebui sa consultati medicul endocrinolog.
Tratamentul diabetului insipid central presupune de asemenea tratamentul oricarei afectiuni de baza care determina aparitia diabetulului insipid central, deci vindecarea diabetului este  posibila dupa vindecarea cauzei. Multa sanatate!

Buna seara!

Va rog sa-mi spuneti ce regim alimentar trebuie sa aiba un pacient cu diabet insipid?

Buna ziua. Urinez foarte des si cantitati mari pe durata unei zile,senzatia de sete o am de multe ori pe zi,mi se face rau foarte des. Simt ca nu mai am aer,tot corpul mi se raceste,am ameteli. Este posibil sa fie diabet insipid?

Fa`ti o glicemie si daca este peste 126 de 3-4 ori la rand nu este diabet insipid este diabet zaharat de tip 1 sau tip 2 ! Stima

Va recomand sa va adresati medicului specialist pentru stabilirea diagnosticului corect si tratamentului necesar. Poate fi vorba de diabet insipid, dar e nevoie de explorari suplimentare pentru stabilirea acestui diagnostic. Multa sanatate!

Buna ziua. As avea mare nevoie de un sfat. Sunt diagnosticata cu diabet insipid. In urma analizelor nu reiesea ca as avea, dar abia dupa ce mi s-a facut vasopresina care a iesit mai mica decat 1 mi s-a pus diagnosticul. La tomografie mi-a iesit un microadenom hipofizar de 6,7mm. Dupa proba de sete mi s-a dat minirin, dar mi-a fost foarte rau ... dureri ingrozitoare de cap, furnicaturi in cap, m-am unflat la fata.

Am inceput sa iau desmopresina 0,2mg un sfert seara, dar la fel ma simt foarte rau .. aceleasi simtome ... dureri de cap foarte mari, furnicaturi, urechi infundate si ameteli. Daca nu mai iau acest medicament ce se poate intampla?

In cazurile usoare de diabet insipid central, aportul crescut de lichide este suficient. Medicul poate recomanda o anumita cantitate (de obicei mai mult de 2,5 litri pe zi) pentru a asigura o buna hidratare.
Desmopresina are ca reactie adversa cefaleea (durerea de cap) - binenteles nu trebuie sa uitati de asigurarea unui aport lichidian corespunzator. Minirin are ca substanta activa in compozitia sa desmopresina acetat. Cred ca ar trebui sa consultati medicul curant.
Multa sanatate!

Publică un comentariu nou

Conţinutul acestui câmp va fi considerat confidenţial şi nu va fi făcut public.
CAPTCHA
Aceasta intrebare are rolul de a preveni spam-ul.
Image CAPTCHA
Introduceti caracterele exact in forma in care apar in imagine.