Extrasistola atriala

Generalitati

Ce sunt extrasistolele atriale?
Extrasistolele sunt tulburari ale ritmului cardiac caracterizate printr-o contractie prematura (aparuta inainte de momentul normal in care trebuie sa se manifeste), bataie urmata de o pauza. Extrasistolele sunt batai care intrerup periodic ritmul normal al inimii. Ele apar atunci cand stimulul electric este descarcat din alt centru decat nodul sinoatrial. Extrasistolele atriale apar atunci cand stimulul electric isi are originea la nivelul atriilor.
Ritmul cardiac normal isi are originea in nodulul sino-atrial situat la nivelul atriului drept, care actioneaza ca stimulator cardiac natural. Acest nodul descarca stimulul electric spre atrii care se contracta determinand trecerea sangelui din atrii spre ventricule. Semnalul electric trece apoi prin nodulul atrioventricular care se afla in partea de jos a peretelui interatrial . Impulsul electric trece apoi prin fasciculul His si reteaua Purkinje determinand contractia ventriculelor si trecerea sangelui din ventricule spre aorta si artera pulmonara.

Care sunt cauzele extrasistolelor atriale?
•    Extrasistolele atriale pot apare la persoane normale, fara nici o semnificatie patologica.Prevalenta extrasistolelor atriale creste odata cu inaintarea in varsta.
•    Boli cardiace: ischemie miocardica (angina pectorala), miocardita (inflamatia muschiului inimii), cardiomiopatie dilatativa sau hipertrofica, prolapsul de valva mitrala
•    Tulburari metabolice: hipokalemia (scaderea cantitatii de potasiu din sange), hipoxie (scaderea cantitatii de oxigen), hipomagnezemie (scaderea cantitatii de magneziu din sange), hipercalcemie (cresterea cantitatii de calciu din sange)
•    Boli endocrine: hipertiroidism (cresterea secretiei de hormoni tiroidieni)
•    Medicamente: digoxin, teofilina, antidepresive triciclice
•    Abuzul de substante excitante: cafea, ceai, alcool, cocaina, amfetamine
•    Infectiile acute
•    Efortul fizic intens
•    Hernie hiatala (hernierea se realizeaza spre cavitatea toracica)
•    Stress
•    Interventii chirurgicale

Care manifestarile clinice ale extrasistolelor atriale?
•    Palpitatiile sunt principalul simptom ale extrasistolelor. Persoana simte modificari ale ritmului cardiac. Extrasistolele apar de obicei dupa o bataie cardiaca normala si sunt urmate de o pauza pana cand ritmul cardiac normal este reluat. Prin urmare, persoana simte ca a ”sarit o bataie”. Palpitatiile pot fi crea senzatia de disconfort si anxietate (teama) la unele persoane.
•    Durere de cap (cefalee)
•    Dureri in piept
•    Oboseala
•    Ameteli
•    Lesin

Diagnostic

Ascultatia cardiaca
Ascultatia cardiaca cu ajutorul stetoscopului ,timp de cateva minute, permita auzirea extrasistolelor, ascultatia cardiaca detecteaza ritm cardiac neregulat, dar nu permite stabilirea tipului de extrasistola (atriala, jonctionala, ventriculara).

Electrocardiograma
Confirmarea existentei extrasistolelor se face cu ajutorul electrocardiogramei.Electrocardiograma este un traseu al impulsurilor electrice ale inimii inregistrat cu mici electrozi ce se fixeaza pe piept si se conecteaza la un electrocardiograf.
Pe electrocardiograma apare o unda P prematura urmata de un complex QRS normal. Unda P poate fi " ascunsa" in unda T.

Monitorizarea Holter
Avand in vedere ca aritmia poate sa nu apara in timpul spitalizarii, exista dispozitive ECG portabile ce inregistreaza traseele ECG la domiciliu. Aceste dispozitive inregistreaza traseele ECG timp 24-48 ore. Inregistrarea Holter precizeaza caracteristicile exacte ale extrasistolelor, intervalele de timp la care apar, numarul lor, sediul si variabilitatea lor.

Testul de efort
Unele extrasistole pot fi declansate de efort, motiv pentru care se cere pacientului sa mearga pe un covor rulant sau o bicicleta ergonomica in timp ce este conectat la un aparat ECG.

Tratament

Evitati consumul de cafea, tutun, amfetamine, cocaina si alcool: acest lucru poate ajuta la reducerea frecventei si, uneori, la disparitia extrasistolelor.

Tratamentul medicamentos
Medicamentele anxiolitice sunt utilizate in tratamentul anxietatii si pot fi de ajutor in tratamentul extrasistolelor.  Un risc cunoscut este cresterea efectelor secundare atunci cand sunt asociate cu alcoolul. Interactiunile cu alte medicamente sunt numeroase. De altfel, somnolenta pe care o provoaca un anxiolitic face periculoasa conducerea unui vehicul.
Beta-blocantele si blocantele canalelor de calciu pot fi necesare la persoanele simptomatice. Trebuie luat in considerare faptul ca riscul poate depasi beneficiile tratamentului cu aceste medicamente.

Ablatia prin radiofrecventa
Extrasistolele pot fi vindecate imediat prin eliminarea tesutului cardiac anormal cu ajutorul undelor de radiofrecventa. Sondele utilizate pentru studiul electrofiziologic pot emite unde de radiofrecventa cu distrugerea tesutului cardiac care transmite neadecvat semnalul electric (crearea de mici cicatrici la nivelul tesutului cardiac pentru a bloca undele electrice responsabile de aparitia extrasistolelor). Aceasta actiune restabileste ritmul cardiac normal.

Imagini