Esti aici:Boli / Afectiuni / Fistula perianala


Fistula perianala


Generalitati

Ce este fistula perianala?
Fistula este o comunicare anormala intre doua cavitati ale corpului (cum ar fi intre rect si vagin) sau intre o cavitate a corpului si piele (cum ar fi intre rect si piele).
Fistula perianala reprezinta o comunicare anormala intre canalul anal si pielea din jurul orificiului anal. La suprafata pielii din jurul anusului, una sau mai multe fistule se termina cu cate un orificiu prin care se scurg secretiile purulente.
Exista mai multe tipuri de fistule, variind de la simple (traiect unic) la complexe ( traiect cu doua sau mai multe ramuri). Unele fistule pot interesa musculatura intestinala ( care controleaza miscarile intestinului).

Care sunt cauzele aparitiei fistulelor perianale?
Fistulele anale se dezvolta cel mai frecvent ca urmare a unui abces anal. Abcesul anal este o colectie de puroi in regiunea perianala. Administrarea antibioticelor este o etapa obligatorie in rezolvarea procesului infectios si in prevenirea recurentei. Trebuie precizat ca antibioterapia este doar o masura terapeutica adjuvanta, ea nevindecand singura abcesul si neevitand interventia chirurgicala. In cazul in care un abces anal nu este tratat, acesta elimina continutul purulent cu aparitia unei fistule perianale. Nu toate abcesele anale duc la aparitia unei fistule. Aproximativ jumatate din persoanele care prezinta un abces anal dezvolta o fistula anala.
Fistulele anale sunt o complicatie frecventa a bolilor inflamatorii intestinale:
•    Diverticulita reprezinta o afectiune care se dezvolta atunci cand diverticulul (asemanator cu o punga) care se formeaza in peretele colonului (o parte a intestinului gros) se infecteaza.
•    Colita ulcerativa este o boala inflamatorie a intestinului, ce produce ulceratii la nivelului intestinului gros.
•    Boala Crohn este o inflamatie cronica a intestinelor. Ea produce in principal ulceratii (rupturi ale mucoasei) in intestinul subtire si cel gros, dar poate afecta sistemul digestiv in orice loc, de la gura la anus.
•    Tuberculoza
•    Gonoreea
•    Cancerul de rect.

Care sunt simptomele fistulei perianale?
In general, simptomatologia fistulei perianale este de natura inflamatorie si cuprinde:
•    Durere in zona anala si fesiera, avand caracter pulsatil, violent si permanent, fiind accentuata de statul pe scaun si defecatie
•    Tumefiere in jurul orificiului anal
•    Scurgere de mucus , puroi si lichid la nivelul orificiului anal, care poate provoca iritatii si mancarime la nivelul pielii din jurul anusului.
•    Febra, frisoane, oboseala sau slabiciune.

Diagnostic

Examenul clinic
Pentru a stabili un diagnostic medicul va efectua istoricul medical (anamneza) si examenul fizic. Medicul va acorda o atentie deosebita antecedentelor de abcese anale sau boli inflamatorii intestinale, cum ar fi boala Crohn, deoarece aceste afectiuni pot conduce uneori la aparitia unei fistule perianale.
In timpul examenului fizic, medicul va inspecta cu atentie regiunea anala. Deschiderea fistulei apare ca o mica proeminenta de culoare rosie, inflamata,iar la compresiune prin aceasta se scurge puroi. In unele cazuri exista doua sau mai multe deschideri situate in jurul orificiului anal. Pentru stabilirea traiectului fistulei se foloseste un stilet ( un instrument ingust care este special conceput pentru a se introduce pe traiectului fistulei).
     
Anuscopia
Aceasta examinare inseamna folosirea unui instrument ca un tub subtire si scurt si dotat cu iluminatie pentru a analiza canalul anal. De asemenea, anuscopia este permite recoltarea de probe de tesut.
Instilarea traiectului fistulei cu o solutie diluata de albastru de metilen, concomitent cu anuscopia, pune in evidenta cu mai multa usurinta orificiul intern al fistulei.

Fistulografia
Fistulografia implica injectarea unei solutii speciale in interiorul fistulei, ulterior se fac radiografii. Fistulografia pune in evidenta dimensiunile si ramificatiile unui traiect fistular.
 
Imagistica prin rezonanta magnetica (IRM)
Imagistica prin rezonanta magnetica este un test care se foloseste de un camp magnetic si de pulsuri de radiofrecventa pentru vizualizarea imaginii diferitelor organe si tesuturi ale corpului omenesc. Aceasta explorare evidentiaza dimensiunile si ramificatiile traiectului fistulei.

Tratament

Scopul principal al tratamentului fistulei anale este de a vindeca fistula cu efect cat mai redus asupra muschilor sfincterului anal (inelul de muschi care deschid si inchid anusul). Afectarea muschilor sfincterului anal ar putea determina aparitia incontinentei anale (pierdere a controlului sfincterului anal, incapabil sa retina materiile fecale).
Foarte rar fistulele perianale se vindeca spontan (de la sine), astfel incat de obicei este necesara interventia chirurgicala.

Fistulotomia
Principalul procedeu chirurgicale folosit pentru a trata o fistula este fistulotomia. Interventia se face sub anestezie generala. In timpul acestei proceduri, chirurgul taie deschiderea (orificiul extern) fistulei si apoi curata si elimina continutul sau.  Traiectul fistulei trebuie deschis complet, pentru a permite un drenaj corect.  Operatia se face dupa cca 5-6 luni dupa episodul acut.
Dupa operatie majoritatea pacientilor acuza durere, dar dupa aproximativ o saptamana orice durere si disconfort ar trebui sa se amelioreze. Majoritatea persoanelor se recupereaza complet dupa 2-6 saptamani, dar daca fistula a fost deosebit de complicata poate dura pana la 8 saptamani ca aceasta sa se vindece complet.

Utlizarea substantelor biologic adezive (Fibrin-glue) si metoda cu Seton
In majoritatea cazurilor de fistula perianala este necesara interventia chirurgicala, cu toate acestea, in unele cazuri, este posibila inchiderea fistulei cu ajutorul unui tip special de adeziv realizat din proteine.  Adezivul este injectat prin deschiderea fistulei si apoi se inchide (se coase) orificiul extern al fistulei.

Imagini

fistula anala 1.jpgfistula anala 2.JPG

NOTA: Inainte de a adauga comentariul te rugam sa mai petreci 20 de secunde revizuindu-l. Din dorinta de a avea o comunitate cat mai utila si cat mai placuta te rugam ca raspunsurile tale sa respecte 2 reguli minimale:
  • - o exprimare corecta gramatical (toate propozitiile incep cu litere mari si se termina cu semne de punctuatie, fara prescurtari de tipul "nush", "acm", "adik" si fara dezacorduri flagrante).
  • - sa lasam obscenitatile pentru cei mai putin inteligenti.
Multumim!
echipa i-medic.ro

Opţiuni de afişare a comentariilor

Alege modalitatea preferată de afişare a comentariilor şi apasă "Salvare opţiuni" pentru a activa modificările propuse.

Eu m-am operat in 2011 februarie la dl dr Andrei la clinica Mediproct de fistula perianala complexa si apoi au fost mai multe sedinte de lasre pentru hemoroizi. Sunt bine! Multumesc lui Dumnezeu, domnuluo dr Andrei Sorin si celor care au scris pe forum. In cateva luni de tratament am scapat de un calvar care la mine dura de aproape 10 ani. Multumesc! Anca P.

Eu m-am operat in 2011 februarie la dl dr Andrei la clinica Mediproct de fistula perianala complexa si apoi au fost mai multe sedinte de lasre pentru hemoroizi. Sunt bine! Multumesc lui Dumnezeu, domnuluo dr Andrei Sorin si celor care au scris pe forum. In cateva luni de tratament am scapat de un calvar care la mine dura de aproape 10 ani. Multumesc! Anca P.

dr Matei Gabriel care lucreaza si la Medlife in Bucuresti habar nu are de chirurgie ,nu recomand,

Sotul meu a fost operat cu laser in 2013 de catre dr. Sorin Andrei dupa ce a suferit 2 ani de fistula perianala, fisura perianala, abces si a incercat toate tratamentele naturiste si chirurgicale nereusite posibile. Mergeti cat mai repede posibil si cu cea mai mare incredere la dr. Sorin Andrei Bucuresti. Este un foarte bun profesionist. Noi am aflat despre el de pe internet. Trebuie sa ii urmati indicatiile si post operator (recuperarea dureaza aprox.2 luni). Si noi am fost sceptici la inceput dar am facut cea mai buna alegere posibila. Acum a trecut un an de la operatie iar sotul meu nu mai are nici un fel de probleme. Ii multumim din suflet.

Observ citind despre fistula si pe alte pagini este un domn care se lauda incintinuu cum el a fost operat la Dr SOrin Andrei si ma scoate din minti, de fapt cine te pune sa faci atata reclama???? Sunt chirurgi mult mai buni, dar el face reclama clinicii si acestui Dr. Si daca va uiati aceleasi fraze le scrie cum sa operat el la acest Dr.

Ma indoiesc ca este vorba de reclama mascata! Am aflat de acest medic dintr-o astfel de "reclama" si ma bucur ca s-a intamplat asa! Recomand si eu pe doctorul Sorin Andrei si cred ca orice pacient debusolat care nu stie ce varianta de tratament sa aleaga (mai ales dupa alte operatii nereusite), care ajunge sa fie vindecat intr-un final, ar recomanda fara ezitare medicul care l-a ajutat sa scape de problema sa!

M-am operat de fistula perianala la dl dr Sorin Andrei - Mediproct, acum 3 zile Ianuarie 2014, chiar este adevarat tot ce am cititi si eu pe forumuri inainte, este un doctor de nota 10, un profesionist ce stie ce face, recomand pentru aceasta operatia si altele, am facut la dansul si colonoscopie si a fost foarte usor.

Am fost foarte multumit de cum a decurs operatia si de cum ma simt acum dupa, vreau sa mentionez ca m-am operat inainte la Medlife la dr-ul Matei Gabriel, a recidivat imediat deoarece habar nu a avut ce sa faca..., nu am fost deloc multumit cum s-a comportat cu mine. Poate citeste cineva ce am scris aici si evita sa faca aceasi greseala ca mine.

 

Tin sa mentionez ca daca veti face operatia si nu ajungeti pe mana unui medic bun este imperativ necesar sa va amintiti sa o lase dechisa, nu sa ii puna comci si sa taie pana in colon, nu doar la suprafata.

Buna seara,

 

M-am gandit sa scriu si eu despre fistula perianala in ideea ca ar fi utila povestea mea cuiva.

Sunt din provincie, in 2002 m-am operat prima data la spitalul de aici.Cum era de asteptat (atunci nu stiam) treaba a recidivat si prin 2005-2006 am ajuns la Bucuresti ,la Fundeni.O mare somitate a medicinei mi-a recomandat pe cineva cotat se pare foarte bine la "problema mea"atunci. Respectivul m-a vazut , m-a chemat la niste controlale ca ulterior sa-mi zica ca pot sa o duc asa mult si bine cat timp nu e urgenta.

In vara asta (iunie 2013 mai precis) lucrurile au luat-o razna de tot, mi s-a facut un abces mare in exterior ca nu mai puteam sa stau in fund.

Incurajat de vorbele frumoase pe care le-am gasit pe diverse forumuri am mers la Mediproct la dr Sorin Andrei.Va recomand din tot sufletul sa mergeti la el daca aveti problema asta, e extraordinar; un profesionist in adevaratul sens al cuvantului.Daca  pot fi de folos mai mult va rog sa mi scrieiti la bogdanheroiu1975@yahoo.com.

 

Multa sanatate!

As dori,daca puteti, sa-mi spuneti la ce suma se ridica aceasta operatie?Se face pe baza de programare consultul si daca se poate si aveti as vrea un nr de telefon.Va multumesc.

In 2011,m-a operat si eu la clinica Mediproct de fistula perianala,cu laser,apoi am fost cicatrizat .Totul este ok,dr Sorin Andrei nu opereaza decat daca este sigur ca traiectul fistulei este format.Eu cred ca am scapat,m-am operat de 4 ori pana sa ajung aici.Vi-l recomand cu incredere pe acest doctor.am uitat sa va spun, nici nu va costa mult.pe mine m-a costat 1300 lei cu tot   (3 consultatii+operatie )

Publică un comentariu nou

Conţinutul acestui câmp va fi considerat confidenţial şi nu va fi făcut public.
CAPTCHA
Aceasta intrebare are rolul de a preveni spam-ul.
Image CAPTCHA
Introduceti caracterele exact in forma in care apar in imagine.