Esti aici:Ghid medical / Boli si Afectiuni / Fistula perianala
Fistula perianala
Generalitati
Ce este fistula perianala?
Fistula este o comunicare anormala intre doua cavitati ale corpului (cum ar fi intre rect si vagin) sau intre o cavitate a corpului si piele (cum ar fi intre rect si piele).
Fistula perianala reprezinta o comunicare anormala intre canalul anal si pielea din jurul orificiului anal. La suprafata pielii din jurul anusului, una sau mai multe fistule se termina cu cate un orificiu prin care se scurg secretiile purulente.
Exista mai multe tipuri de fistule, variind de la simple (traiect unic) la complexe ( traiect cu doua sau mai multe ramuri). Unele fistule pot interesa musculatura intestinala ( care controleaza miscarile intestinului).
Care sunt cauzele aparitiei fistulelor perianale?
Fistulele anale se dezvolta cel mai frecvent ca urmare a unui abces anal. Abcesul anal este o colectie de puroi in regiunea perianala. Administrarea antibioticelor este o etapa obligatorie in rezolvarea procesului infectios si in prevenirea recurentei. Trebuie precizat ca antibioterapia este doar o masura terapeutica adjuvanta, ea nevindecand singura abcesul si neevitand interventia chirurgicala. In cazul in care un abces anal nu este tratat, acesta elimina continutul purulent cu aparitia unei fistule perianale. Nu toate abcesele anale duc la aparitia unei fistule. Aproximativ jumatate din persoanele care prezinta un abces anal dezvolta o fistula anala.
Fistulele anale sunt o complicatie frecventa a bolilor inflamatorii intestinale:
• Diverticulita reprezinta o afectiune care se dezvolta atunci cand diverticulul (asemanator cu o punga) care se formeaza in peretele colonului (o parte a intestinului gros) se infecteaza.
• Colita ulcerativa este o boala inflamatorie a intestinului, ce produce ulceratii la nivelului intestinului gros.
• Boala Crohn este o inflamatie cronica a intestinelor. Ea produce in principal ulceratii (rupturi ale mucoasei) in intestinul subtire si cel gros, dar poate afecta sistemul digestiv in orice loc, de la gura la anus.
• Tuberculoza
• Gonoreea
• Cancerul de rect.
Care sunt simptomele fistulei perianale?
In general, simptomatologia fistulei perianale este de natura inflamatorie si cuprinde:
• Durere in zona anala si fesiera, avand caracter pulsatil, violent si permanent, fiind accentuata de statul pe scaun si defecatie
• Tumefiere in jurul orificiului anal
• Scurgere de mucus , puroi si lichid la nivelul orificiului anal, care poate provoca iritatii si mancarime la nivelul pielii din jurul anusului.
• Febra, frisoane, oboseala sau slabiciune.
Diagnostic
Examenul clinic
Pentru a stabili un diagnostic medicul va efectua istoricul medical (anamneza) si examenul fizic. Medicul va acorda o atentie deosebita antecedentelor de abcese anale sau boli inflamatorii intestinale, cum ar fi boala Crohn, deoarece aceste afectiuni pot conduce uneori la aparitia unei fistule perianale.
In timpul examenului fizic, medicul va inspecta cu atentie regiunea anala. Deschiderea fistulei apare ca o mica proeminenta de culoare rosie, inflamata,iar la compresiune prin aceasta se scurge puroi. In unele cazuri exista doua sau mai multe deschideri situate in jurul orificiului anal. Pentru stabilirea traiectului fistulei se foloseste un stilet ( un instrument ingust care este special conceput pentru a se introduce pe traiectului fistulei).
Anuscopia
Aceasta examinare inseamna folosirea unui instrument ca un tub subtire si scurt si dotat cu iluminatie pentru a analiza canalul anal. De asemenea, anuscopia este permite recoltarea de probe de tesut.
Instilarea traiectului fistulei cu o solutie diluata de albastru de metilen, concomitent cu anuscopia, pune in evidenta cu mai multa usurinta orificiul intern al fistulei.
Fistulografia
Fistulografia implica injectarea unei solutii speciale in interiorul fistulei, ulterior se fac radiografii. Fistulografia pune in evidenta dimensiunile si ramificatiile unui traiect fistular.
Imagistica prin rezonanta magnetica (IRM)
Imagistica prin rezonanta magnetica este un test care se foloseste de un camp magnetic si de pulsuri de radiofrecventa pentru vizualizarea imaginii diferitelor organe si tesuturi ale corpului omenesc. Aceasta explorare evidentiaza dimensiunile si ramificatiile traiectului fistulei.
Tratament
Scopul principal al tratamentului fistulei anale este de a vindeca fistula cu efect cat mai redus asupra muschilor sfincterului anal (inelul de muschi care deschid si inchid anusul). Afectarea muschilor sfincterului anal ar putea determina aparitia incontinentei anale (pierdere a controlului sfincterului anal, incapabil sa retina materiile fecale).
Foarte rar fistulele perianale se vindeca spontan (de la sine), astfel incat de obicei este necesara interventia chirurgicala.
Fistulotomia
Principalul procedeu chirurgicale folosit pentru a trata o fistula este fistulotomia. Interventia se face sub anestezie generala. In timpul acestei proceduri, chirurgul taie deschiderea (orificiul extern) fistulei si apoi curata si elimina continutul sau. Traiectul fistulei trebuie deschis complet, pentru a permite un drenaj corect. Operatia se face dupa cca 5-6 luni dupa episodul acut.
Dupa operatie majoritatea pacientilor acuza durere, dar dupa aproximativ o saptamana orice durere si disconfort ar trebui sa se amelioreze. Majoritatea persoanelor se recupereaza complet dupa 2-6 saptamani, dar daca fistula a fost deosebit de complicata poate dura pana la 8 saptamani ca aceasta sa se vindece complet.
Utlizarea substantelor biologic adezive (Fibrin-glue) si metoda cu Seton
In majoritatea cazurilor de fistula perianala este necesara interventia chirurgicala, cu toate acestea, in unele cazuri, este posibila inchiderea fistulei cu ajutorul unui tip special de adeziv realizat din proteine. Adezivul este injectat prin deschiderea fistulei si apoi se inchide (se coase) orificiul extern al fistulei.
Imagini
In 2011,m-a operat si eu la clinica Mediproct de fistula perianala,cu laser,apoi am fost cicatrizat .Totul este ok,dr Sorin Andrei nu opereaza decat daca este sigur ca traiectul fistulei este format.Eu cred ca am scapat,m-am operat de 4 ori pana sa ajung aici.Vi-l recomand cu incredere pe acest doctor.am uitat sa va spun, nici nu va costa mult.pe mine m-a costat 1300 lei cu tot (3 consultatii+operatie )
buna.am fost si eu operata de 2 ori de fistula perianala si degeaba.ma chinui asa de 2 ani si nu mai am incredere sa merg si a treia oara...e un chin foarte greu si nici nu mai am incredere in medici cu toate ca si eu am terminat scoala de asistent medical...am o intrebare:daca nu se vindeca si curge mereu lichid de acolo,se poate agrava mai tare?multumesc
as dori sa stiu ce tratament as putea urma dupa operatie de fistula perianala , am o luna de cand sunt operata ,rana este inca destul de adanca, ce unguente as putea folosi ca dezinfectant Betadine nu mi se pare ca imi face bine.
am fost operata de fistula la sf lunii noiembrie si avand rana destul de adanca,s-a vindecat practic pe la mijlocul lui ianuarie.in tot acest timp,am folosit doar citeva picaturi de betadina puse pe niste tifon,aplicat apoi pe operatie....chirurgul care m-a operat mi-a explicat ca trebuie sa am rabdare,rana fiind adanca....dupa revelion a inceput sa supureze mai putin si intr-un final s-a oprit...deci..daca nu te doare cand palpezi zona,inseamna ca se vindeca...ai rabdare....sanatate!
Ma numesc CRISTI,si am suferit de fistula perianala din anul 2007pana in2010,am trecut prin 6 interventii
(am fost la pomul laudat cel care face reclama in ziar,
mi-au luat banul si nici macar nu mi-au spus ca ,am fistula.)
Am fost operat de profesori doctori,sef sectie de spital renumit), dar de fiecare data cand ajungea sa se inchida ,ramanea o mica gaurica care supura.
Eram disperat si descurajat,nu mai credeam sa scap de aceasta nenorocire.DAR dupa ultima interventie printr-o cunostinta am ajuns la doctorul SORIN ANDREI
de la CLINICA MEDIPROCT (clinica o gasiti pe net).M -a operat cu laserul apoi a cicatrizat rana ,NU ESTE RECLAMA,va pot arata cum este locul operat.
Au trecut doisprezece luni si totul este ok.
INCERCATI CU INCREDERE SI AVETI INCREDERE IN CE SPUNE CA NU DOAR VORBESTE DIN CARTI ,DANSUL CHIAR STIE CE FACE.
Buna ziua
Eu ma numesc Carmen si as dori sa ma ajutati. Am o prietena de 23 de ani care pana acum a fost operata de fistula perianala de 7 ori. Nu mai stim unde am putea merge pentru a vedea din ce cauza si de unde vine. De fiecare data era operata si dupa cateva luni revine infectia, deja nu se mai poate vindeca pelea pentru ca a fost deschisa de prea multe ori.
Care ar putea fi problema?
Fistula perianala este o candidata serioasa la operatii repetate, din ce in ce mai mari si cu risc mare de recidiva. La acest moment trebuie pusa problema unui specialist axat pe acest tip de patologie (proctolog), cu multa experienta si care poate sa rezolve cazul mai repede. Fistula operata are mari sanse de recidiva. Bolile care predispun la aparitia ei sunt boala Crohn si problemele imunitare (cirozele, tratamentele prelungite cu deprimante imune cortizonice sau nu, terapiile posttransplant, SIDA). Multa sanatate!
buna ziua
as avea si eu nevoie de o recomandare din partea dvs. acum cateva luni am fost operata de fistula perianala. intrucat s-a facut si incizia sfincterului odata cu fistulotomia, in prezent sufar de incontinenta de gaze, ceea ce este extrem de frustrant. am cautat pe net informatii legate de operatia de reconstructie a sfincterului, am inteles ca o astfel de operatie exista, dar nu am gasit in ce unitati spitalicesti din bucuresti se practica si nici nu stiu cine o practica. m-ati putea ajuta, va rog, cu numele catorva medici chirurgi din bucuresti care practica aceasta interventie? m-ar interesa mai ales daca o astfel de operatie se practica si in spitalele private. va multumesc foarte mult
Nu cred ca este necesara interventia de reconstructie, eventualele rupturi vor fi suturate cu fire resorbabile, deci care nu trebuiesc indepartate. E necesara toaleta locala dupa indicatiile medicului, de regula nu mai des de doua ori pe zi. Toaleta exagerata poate sa indeparteze factorii naturali de reparatie proprii organismului. Medicul poate recomanda folosirea de apa oxigenata si rivanol pentru dezinfectare si indepartarea resturilor celulare moarte. Compresele cu ceai racit de musetel si flori de galbenele se aseaza pe un tampon, se tin 30 de minute apoi se aplica local un antibiotic sub forma de pudra pentru a pastra plaga uscata. Multa sanatate!
buna!sint simona.dupa cite vad marea majoritate care s-au operat de fistule perianale,abcese sau alte boli asemanatoare au recidivat.si eu trebuie sa ma operez dar nu mai am incredere....poate sa-mi spuna si mie cineva mai multe detalii despre biotex? ce este un antiseptic?de ce nu-l recomanda doctorul? in general se fac spalaturi cu apa oxigenata sau se dezinfecteaza locul cu betadina.daca cineva imi raspunde va multumesc!
Publică un comentariu nou