Hemangioame cutanate sau tumora benigna a vaselor sangvine

Generalitati

Anomalie vasculara (congenitala) care consta dintr-o aglomerare de vase capilare nou formate si care se prezinta ca o pata rosie-violacee de dimensiuni variate, localizata pe maini, pe fata, pe buze etc.
Hemangiomul este un neoplasm benign care se dezvolta de obicei la nou nascuti, în primele luni de viata. Aceste semne din nastere au o incidenta crescuta la rasa alba, iar fetitele sunt de la 3 pâna la 5 ori mai predispuse decât baieteii sa aiba un hemangiom. Majoritatea hemangeoamelor sufera o proliferare initiala rapida, în special la sugarii între 9-10 luni; în cele din urma, acestea involueaza. Faza de involutie se întinde de 1 an pâna la 5-7 ani.
In functie de intinderea in suprafata si profunzime se deosebesc mai multe tipuri de hemangioame:
• hemangiomul plan care se gaseste in epiderm si derm; apare ca o pata violacee , dispare la presiune
• hemangiomul tumoral – de dimensiuni variabile, proemina la exterior, se extinde si in profunzime; nu se modifica la digitopresiune; vasele sanguine sunt ca niste muguri vasculari, alimentandu-se din vasele de la periferie
• hemangiomul cavernos – tumoreta mai redusa la exterior dar bine reprezentata in hipoderm; vasele sanguine se prezinta ca niste caverne care comunica intre ele (ca un burete de baie taiat; este alimentat de 1,2 vase mari.
• hemangiomul cirsoid – vasele se prezinta ca niste cordoane sinuoase, comunicante, se intalnesc intr-un anevrism; la palpare se percep pulsatii.
Hemangioamele se pot intalni pe toata suprafata corpului si in unele cazuri pot reprezinta o urgenta chirurgicala, avand putere mare de extensie, ulcerare, infectare, sangerare; daca hemangiomul tumoral e lezat – sangerarea se opreste foarte greu.
De asemenea, in rare cazuri un hemangiom vizibil poate fi insotit de un hemangiom intern, chiar intracerebral.

Diagnostic

Diagnosticul este stabilit de catre medic pe baza examenulul clinic. Daca specialistul banuieste ca exista si alte probleme asociate semnelor din nastere, poate cere analize de sange sau investigatii paraclinice ale organelor interne (ficat, plamani, stomac, intestine). Rezonanta magnetica nucleara si ecografia constituie investigatii optionale. Biopsia este necesara doar in situatii foarte rare, cand trebuie facut diagnosticul diferential cu o formatiune maligna.

Tratament

Tratamentul acestor semne este controversat. Trebuie evaluate corect riscurile si beneficiile tratamentului.
Majoritatea semnelor din nastere sunt inofensive si nu necesita tratament, pentru ca se decoloreaza sau dispar in timp. Trebuie informat parintele despre evolutia buna dar si despre problemele pe care le pot pune aceste semne.
Semnele din nastere necesita tratament doar in situatiile in care este afectata vederea, respiratia, auzul, vorbitul sau mersul; semnele de la nivelul organelor interne sunt supuse obligatoriu tratamentului, deoarece, de obicei, sunt asociate unor afectiuni complexe.
Uneori, un semn de dimensiuni mari poate face copilul sa fie timid sau complexat. In aceste situatii, cosmeticiana sau stilistul poate masca defectul prin machiaj profesionist sau tunsoare. Consilierea sau terapia de grup poate avea efecte pozitive in depasirea problemelor emotionale provocate de aceste defecte estetice.
Hemangioamele si petele de culoarea vinului necesita tratament cu corticoizi, laserterapie sau interventie chirurgicala. Dintre toate tipurile de semne din nastere, hemangioamele sunt candidatele cele mai frecvente la tratament. Chiar daca sunt intinse si au aspect inestetic, ele se pot estompa chiar si fara tratament. Numai 25% dintre hemangioame necesita interventie, iar tratamentul depinde de varsta copilului, tipul hemangiomului, marimea, rata de crestere si localizarea acestuia. Hemangioamele situate la nivelul organelor interne sunt indicatii absolute de tratament.

Optiuni terapeutice
- tratament cu corticosteroizi (prednison) pe cale orala sau prin injectare directa la nivelul hemangiomului: prednisonul poate determina diminuarea sau oprirea din crestere a hemangioamelor; efectele adverse (cresterea in greutate sau fata in luna plina) dispar la scurt timp dupa oprirea tratamentului; majoritatea hemangioamelor devin mai mici dupa un tratament de 2-4 saptamani
- interferon-alfa: reduce dimensiunile hemangioamelor care nu raspund la corticoterapie; durata media a tratamentului este de 3-6 saptamani; pot apare efecte secundare severe ca febra, neutropenie si afectare hepatica
- laserterapia: este indicata in semnele de culoarea vinului de Porto; poate stopa cresterea hemangioamelor, dar nu au efect in cazul celor profunde (de la nivelul organelor interne)
- tratamentul chirurgical: este indicat cand celelalte forme de tratament nu au fost eficiente sau in cazul hemangioamelor situate la nivelul organelor interne; exista posibilitatea ca in urma interventiei sa ramana cicatrici, care pot fi atenuate prin chirurgie plastica si reparatorie.
Dupa indepartarea semnelor din nastere prin laserterapie sau chirurgie, este indicata taierea unghiilor copilului pentru a nu se zgaria in urma scarpinarii. De asemenea, copilul trebuie ferit de razele solare si se vor aplica creme de protectie pe zonele respective, pana la vindecarea totala.Semnele din nastere sunt tratate cu succes in cabinetele de chirurgie plastica si dermatologie cosmetica.

Tratament ambulatoriu
Chiar daca semnele din nastere sunt inofensive, ele pot provoca probleme psihologice copilului, care devine timid si complexat. Fiecare raspunde in felul sau la aceste semne inestetice. Parintii pot reduce stresul provocat de semnele din nastere prin intelegerea si acceptarea acestora ca fiind normale. Participarea copilului la sedinte de consiliere sau grupuri de suport, poate fi de ajutor pentru depasirea complexelor.
In cazul in care semnul din nastere al copilului creste:
- parintele va incerca sa previna scarpinarea sau zgarierea acestuia; hemangioamele contin vase de sange care pot sangera
- daca hemangiomul devine dureros si sangereaza (ulcereaza) se va aplica un pansament compresiv, steril, timp de 10 minute si se va adresa unui specialist
- in cazul unor rani mici la nivelul semnului, este necesara aplicarea unei alifii care contine antibiotice; daca leziunea este mare, parintii trebuie sa se adreseze unui medic specialist
- in cazul in care hemangiomul se strange, pielea devine subtire si este mult mai usor supusa lezarii de catre soare sau un traumatism; se va apela la sfatul medicului dermatolog pentru a afla cum trebuie protejata pielea sensibila

Tratament naturist
Există mai multe plante care pot fi folosite în tratament cum ar fi: cedru, chiparos, urechelniţa, filimica, bitterul suedez etc.
Frunzele cedrului sau ale chiparosului sunt spălate, tăiate mărunt şi se umple cu ele o sticlă până la gât; se toarnă rachiu de secară de 38-40%; se pune să stea 10 zile în scare sau în apropierea aragazului. Cu această tinctură se tamponează hemangiomul de mai multe ori pe zi.
Şi frunzele cărnoase de urechelniţă - numită şi iarba-ciutei, urechiuşe, verzişoară - tăiate de-a lungul şi despicate contribuie la dispariţia treptată a hemangiomului, dacă acesta este uns cu seva ce iese din ele.
Seva tulpinitor cărnoase de filimica, stoarse prin storcatorul electric de uz casnic, ajută de asemenea la înlăturarea hemangiomului. Bitterul suedez folosit de mai multe ori duce şi el la dispariţia acestei rebele boli de piele.