Esti aici:Boli / Afectiuni / Hepatita virala B


Hepatita virala B


Generalitati

Ce este hepatita virala B

Hepatita B este o infectie a ficatului cauzata de un virus de tip ADN care este transmis sange sau derivati ai sangelui contaminat in timpul transfuziilor, prin contact sexual cu o persoana infectata, prin utilizarea unor ace sau instrumente similare contaminate. Spre deosebire de virusul hepatic A, virusul hepatic B(VHB) poate cauza atat o forma acuta de hepatita, cat si una cronica. Hepatita B este cea mai frecventa afectiune cronica din lume.

O infectie acuta trece de obicei singura, fara tratament. Unii oameni nu au nici un simptom. Majoritatea oamenilor care dezvolta simptome se simt mai bine in 2 pana la 3 saptamani si isi revin complet dupa 4 pana la 8 saptamani. Alti oameni au nevoie de mai mult timp pana isi revin. Dupa terminarea infectiei acute nu mai esti contagios. De asemenea, dezvolti anticorpi impotriva virusului hepatic B care asigura protectie pe viata impotriva viitoarelor infectii. Majoritatea persoanelor care au hepatita acuta B nu dezvolta hepatita cronica B.

Infectia cronica apare cand virusul hepatitei B continua sa fie prezent in ficat si in sange timp de 6 luni sau mai mult. Hepatita virala B cronica va incadreaza la un risc crescut de a dezvolta boli hepatice serioase cum sunt ciroza si cancerul hepatic (carcinomul hepatocelular). Cand ai hepatita virala B cronica poti raspandi foarte usor boala.

Cum produce virusul hepatic B lezarea ficatului

Virusul hepatic B nu produce direct leziuni hepatice. Mai degraba raspunsul imun al organismului fata de virus (un corp strain) produce paradoxal leziunile. Astfel, intr-o infectie cu virus hepatic B raspunsul imun al organismului fata de virus este responsabil atat de eliminarea virusului din organism cat si recuperarea dupa infectie. In plus, in acelasi timp, lezarea celulelor hepatice este cauzata de acelasi raspuns imun fata de virus hepatic B in celulele hepatice.

Cum se transmite virusul hepatic B

Transmiterea sexuala. Va puteti infecta daca aveti contact sexual neprotejat vaginal, anal sau oral cu un partener infectat al carui sange, saliva, sperma sau secretie vaginala intra in corpul dumneavoastra.
• Transmiterea prin folosirea in comun a acelor. Virusul hepatic B este transmis usor prin ace si seringi contaminate cu sange infectat. Riscul poate creste daca va injectati frecvent droguri sau aveti un comportament sexual riscant.
Inteparea acidentala cu ace. Hepatita B este un motiv de ingrijorare pentru personalul sanitar si oricine altcineva care intra in contact cu sange uman. Daca faceti parte din vreuna din aceste categorii, vaccinati-va impotriva hepatitei B in plus fata de precautiile de rutina cand manevrati ace sau alte instrumente taioase.
Transmiterea de la mama la copil. Femeile insarcinate infectate cu virus hepatic B pot transmite virusul copiilor lor. Daca aveti hepatita B, vaccinati-va copilul cu imunoglobuline antihepatita B la nastere, alaturi de prima doza din seria de trei vaccinuri de hepatita B, ceea ce va reduce in mare parte riscul bebelusului de a fi infectat cu virus.

Factori de risc

Exista cateva grupuri care prezinta un risc ridicat de a contacta hepatita B:
• persoane cu parteneri sexuali multipli sau diagnosticate cu boli cu transmitere sexuala;
• copii nascuti din mame infectate;
• personal al spitalelor sau pacienti internati pe perioada lungi in spitale;
• persoane care au contact prelungit cu persoane infectate (familii, prieteni);
• receptori ai transfuziilor de sange;
• utilizatori ale drogurilor injectate;
• persoane care lucreaza in sau sunt incarcerate in inchisori;
• persoane ale caror sange ar fi putut intra in contact cu saliva unei persoane infectate cu virusul hepatic B;
• persoane care calatoresc in tari cu prevalenta ridicata de hepatita B;
• homosexuali (barbati)
• pacienti dializati

Care sunt manifestarile hepatitei virale B

Mai putin de jumatate dintre cei cu infectie acuta cu virus hepatic B au simptome. Simptomele includ:
Icter (pielea si albul ochilor devin galbene). Desi icterul este un semn definitoriu al hepatitei B, nu apare in majoritatea cazurilor. Icterul apare de obicei cand celelalte simptome au inceput sa dispara
Diaree sau constipatie
Dureri musculare si articulare
Eruptii pe piele
Urina inchisa la culoare
Majoritatea persoanelor cu infectie cronica cu VHB nu au nici un simptom.

Diagnostic

Deoarece mule persoane cu hepatita B nu au semne si simptome, medicii pun diagnosticul de boala pe baza unuia sau mai multor teste de sange. Aceste teste includ:
Antigenul de hepatita B de suprafata (AgHBs). Antigenul de hepatita B de suprafata este invelisul extern al virusului. Testul pozitiv pentru acest tip de antigen inseamna ca puteti transmite usor virusul altor persoane. Un test negativ inseamna ca probabil nu sunteti infectat in prezent.
Anticorpi impotriva antigenului de suprafata VHB (anti-HBs). Un rezultat pozitiv al acestui test inseamna ca aveti anticorpi impotriva VHB. Aceasta se poate datora fie unei infectii anterioare cu VHB pe care ati eliminat-o, fie ati fost vaccinat deja. In ambele cazuri, nu ii puteti infecta pe ceilalti sau sa fiti infectati deoarece sunteti protejat de vaccin sau de imunitatea naturala proprie.

Anticorpi impotriva antigenului intern al hepatitei B (anti-HBc). Desi acest test identifica oamenii care au o infectie cronica, rezultatul poate fi uneori ambiguu. Daca aveti un test pozitiv pentru anti HBc, puteti avea o infectie cronica pe care o puteti transmite altora. Dar puteti si sa fiti in faza de vindecare a unei infectii acute sau sa aveti o imunitate usoara fata de VHB care nu poate fi detectata altfel. Modul de interpretare a acestui test depinde adesea de rezultatele celorlalte doua teste. Cand rezultatele sunt incerte, este necesara repatarea tuturor celor trei teste.

Daca se confirma diagnostiocul de hepatita B, medicul poate efectua alte teste pentru a evalua severitatea infectiei cu VHB ca si starea ficatului dumneavoastra. Aceste teste includ:
Testul antigenului E(Ag HBe). Acest test de sange evidentiaza prezenta unei proteine secretate de celulele infectate cu VHB.
Enzimele hepatice. Aceste teste sanguine evidentiaza cresterea nivelului enzimelor hepatice cum sunt alanin-aminotransferaza (ALAT,TGP) si aspartat-aminotransferaza (ASAT,TGO), care sunt eliminate in circulatia sanguina atunci cand celulele hepatice sunt lezate.
Testul pentru alfa-fetoproteina (AFP). Nivelul mare al acestei proteine in sange poate fi uneori semn de cancer hepatic.
Ecografie hepatica sau tomografia computerizata (CT). Aceste teste vizualizeaza ficatul si evidentiaza complicatii cum ar fi cicatricile hepatice (ciroza) sau cancerul hepatic.
Biopsia hepatica. O biopsie hepatica este o parte importanta a analizelor unui pacient cu hepatita cronica B. Valoarea acestui test este data de faptul ca un mic fragment de tesut prelevat este reprezentativ pentru restul ficatului.

Tratament

Daca aveti simptome de hepatita acuta B, tratamentul medicamentos nu este necesar. Daca stiti ca ati fost expus la VHB, mergeti imediat la medic. Injectarea de imunoglobulina antihepatita B in primele 24 de ore de la intrarea in contact cu virusul, poate ajuta la protejarea impotriva imbolnavirii cu hepatita B. Trebuie, de asemnea, sa primiti prima injectie dintr-o serie de trei cu vaccin de hepatita B. Tratamentul la domiciliu va amelioreaza simptomele si ajuta la prevenirea raspandirii virusului. Pentru a ajuta la ameliorarea simptomelor si prevenirea raspandirii infectiei:
• reduceti activitatea la un nivel potrivit cu cel al energiei de care dispuneti.
• mancati corespunzator.
• pentru majoritatea persoanelor, greata si pierderea poftei de mancare se inrautatesc pe masura trecerii timpului. Incercati sa mancati consistent dimineata (nu mancaruri grele) si mai usor in cursul zilei.
• beti multe lichide pentru a evita deshidratarea.
• evitati alcoolul si drogurile.

Preveniti raspandirea VHB prin informarea persoanelor cu care traiti sau dormiti despre boala dumneavoastra, nu imprumutati obiecte personale de toaleta (cum ar fi lame de ras si periute de dinti), folositi prezervativul sau abstinenta sexuala.
Odata ce ati dezvoltat hepatita cronica, exista putine optiuni terapeutice. Cand leziunea hepatica este severa, transplantul de ficat poate fi singura optiune.

Tratamentul medicamentos

Medicii utilizeaza urmatoarele medicamente pentru a trata hepatita cronica cu VHB:
Interferon. Organismul dumneavoastra produce in mod natural interferon pentru a ajuta la protectia impotriva microorganismelor invadatoare cum sunt virusii. Prin administrarea aditionala de interferon care a fost produs in laborator se stimuleaza raspunsul imun al organismului la VHB si ajuta la prevenirea reproducerii intracelulare a virusului. Cele mai obisnuite efecte adverse sunt simptomele pseudogripale, cum ar fi febra, cefaleea, oboseala, greata, voma si pierderea apetitului.
Lamivudina. Aceasta medicatie antivirala ajuta la prevenirea replicarii intracelulare a virusului.
Adefovir dipivoxil. Acest medicament ajuta si el la prevenirea replicarii intracelulare a virusului.

Transplantul hepatic

Cand ficatul a fost sever afectat, transplantul de ficat poate fi o optiune. Vestea incurajatoare este ca aceste transplanturi au rata de succes in crestere. Din pacate, nu sunt disponibile suficiente organe pentru toate persoanele care au nevoie de transplant.

Alcoolicii care au si hepatita cronica cu VHB au un risc mai mare de a dezvolta ciroza (cicatrizarea severa a ficatului) si cancer hepatic primar (carcinom hepatocelular) decat persoanele care au fie alcoolism, fie hepatita cronica cu VHB singure.

Monitorizarea functiei hepatice pe parcursul intregii vieti si screening-ul pentru cancer hepatic sunt importante pentru adultii si copiii cu infectie cronica cu VHB. Daca copilul dumneavoastra a dezvoltat deja semne de afectare hepatica, medicul va va trimite la un specialist pentru ingrijiri suplimentare.

Profilaxia infectiei cu virus hepatic B

Vom prezenta in continuare cateva precautii pentru a evita infectia cu virusul hepatitic B sau transmiterea acesteia:
- vaccinarea, in cazul in care nu sunteti deja infectat
- folositi prezervativul la fiecare contact sexual
- purtati manusi atunci cand manipulati sange sau secretii umane, cum ar fi bandaje, tampoane sau rufarie
- bandajati-va toate ranile deschise
- nu imprumutati periutele de dinti, aparatele de ras, de epilat, cerceii, forfecutele de manichiura, pedichiura
- nu mestecati bolul alimentar in locul copilului
- nu imprumutati guma de mestecat, deja mestecata
- asigurati-va ca acele folosite pentru injectii, pentru piercing sau tatuare sunt sterilizate adecvat
- curata-ti zonele murdarite cu sange cu o solutie din o parte inalbitor si 10 parti apa.

Indicatiile vaccinarii

Vaccinarea antihepatitica B se recomanda a fi efectuata la urmatoarele categorii de persoane:
• la toti nou-nascutii
• la persoanele expuse la sange infectat sau lichide umane infectate
• la rudele si prietenii unui bolnav de hepatita B
• la persoanele care folosesc droguri intravenoase recreationale
• la toate persoanele cu parteneri sexuali multiplii
• la personalul medical care poate veni in contact cu virusul hepatic B
• la personalul centrelor sau institutiilor care se ocupa de copii sau prizonieri.

Imagini

icter.jpgstructura virusului hepatic B.jpghepatocarcinom.jpg

NOTA: Inainte de a adauga comentariul te rugam sa mai petreci 20 de secunde revizuindu-l. Din dorinta de a avea o comunitate cat mai utila si cat mai placuta te rugam ca raspunsurile tale sa respecte 2 reguli minimale:
  • - o exprimare corecta gramatical (toate propozitiile incep cu litere mari si se termina cu semne de punctuatie, fara prescurtari de tipul "nush", "acm", "adik" si fara dezacorduri flagrante).
  • - sa lasam obscenitatile pentru cei mai putin inteligenti.
Multumim!
echipa i-medic.ro

Publică un comentariu nou

Conţinutul acestui câmp va fi considerat confidenţial şi nu va fi făcut public.
CAPTCHA
Aceasta intrebare are rolul de a preveni spam-ul.
Image CAPTCHA
Introduceti caracterele exact in forma in care apar in imagine.