Oferta septembrie 2014

Esti aici:Boli / Afectiuni / Hernia inghinala


Hernia inghinala


Generalitati

Ce este hernia inghinala?
Hernia inghinala este o afectiune care apare atunci cand in zona inghinala (zona dintre coapsa si abdomen), grasimea abdominala sau o parte din intestinul subtire protruzioneaza (proemina) printr-un punct slab al peretelui abdominal determinand aparitia unei umflaturi la acest nivel sau la nivelul scrotului.
Hernia inghinala poate aparea in orice moment al vietii de la copilarie pana la maturitate si este mult mai frecventa la barbati decat femei. Herniile inghinale tind sa devina mai mari cu timpul.

Care sunt tipurile de hernie inghinala?

Hernia inghinala indirecta
Herniile indirecte sunt cel mai frecvent tip de hernie inghinala. Herniile inghinale indirecte sunt hernii congenitale si sunt mult mai frecvente la baieti decat la fetite. Pe masura ce fetusul masculin creste si se dezvolta pe perioada sarcinii, testiculele se dezvolta in abdomen iar apoi coboara in scrot prin asa-numitul canalul inghinal. Imediat dupa nastere canalul inghinal se inchide prevenind astfel retragerea testiculelor inapoi in abdomen. Daca insa aceasta zona nu se inchide complet, o portiune a intestinului poate ajunge in canalul inghinal printr-o portiune slabita a peretelui abdominal inferior, cauzand hernia. Desi fetele nu au testicule, ele au un canal inghinal si astfel hernia inghinala poata sa apara si la ele.

Hernia inghinala directa
Hernia inghinala directa este cauzata de degenerarea tesutului conjunctiv al muschilor abdominali, care determina slabirea musculaturii peretelui abdominal de-a lungul timpului. Hernia inghinala directa se dezvolta treptat din cauza stresului continuu asupra musculaturii. Orice afectiune care creste presiunea in cavitatea abdominala poate contribui la formarea sau agravarea herniei: obezitatea, ridicarea de greutati, tusea violenta si persistenta sau stranutul, efort crescut in timpul mictiunii sau defecarii, boli cronice pulmonare, lichid in cavitatea abdominala (ascita), sarcina, etc.

Care sunt factorii de risc?
•    Sexul masculin: Riscul de a dezvolta o hernie inghinala este de aproximativ 10 ori mai mare la persoanele de sex masculin.
•    Istoricul familial: Daca aveti o ruda apropiata, cum ar fi un parinte sau un frate, cu hernie inghinala  riscul dumneavoastra de hernie inghinala creste.
•    Fibroza chistica:  Fibroza chistica este o boala genetica grava, ce afecteaza mai ales plamanii si sistemul digestiv, aftel incat copiii care au boala sunt mai expusi la infectii repetate ale plamanilor si, adesea, prezinta tuse cronica care favorizeaza dezvoltarea herniei inghinale.
•    Tuse cronica sau stranutul determina cresterea presiunii abdominale.
•    Constipatia cronica
•    Obezitatea: Excesul de greutate , moderat sau sever, poate pune o presiune suplimentara pe abdomen.
•    Sarcina: Sarcina poate slabi muschii abdominali si poate determina cresterea presiunii in interiorul abdomenului.
•    Sportivi: Atletii dezvolta uneori o hernia determinata de sport manifestata printr-o durere cronica in regiunea inghinala cu sau fara semne de hernie. Acest tip de hernie apare mai ales in sporturi ce implica miscari repetate, ca de exemplu hochei, fotbal si tenis sau ridicarea de greutati.
•    Prematuri: Nou-nascutii prematuri prezinta un risc mai mare de a dezvolta o hernie inghinala.
•    Alimentatia necorespunzatoare si lipsa efortului fizic slabesc muschii abdominali.

Care sunt simptomele herniei inghinale?
•    Tumefactie (umflatura) in zona inghinala sau a scrotului. Umflatura poate sa apara progresiv, in cateva saptamani sau luni sau poate sa apara brusc, dupa ridicarea de greutati, tuse, aplecare, incordare sau ras. Multe hernii dispar in pozitia culcat. Barbatii pot observa  umflarea scrotului, iar femeile pot observa umflarea labiilor.
•    Disconfort sau durere in zona inghinala. Disconfortul creste ca intensitate la aplecare sau la ridicarea de greutati. Multe hernii inghinale insa nu determina nici o durere. Poate apare durere brusca, greata si varsaturi in cazul in care o parte din intestin devine captiv (incarcerat) in hernie.
•    Senzatia de greutate, umflare, de tinere sau de arsura in zona herniei, a scrotului sau a interiorului coapsei.
•    Constipatie, greata si varsaturi. In cazul in care ansele intestinale sunt blocate in cadrul herniei(incarcerare) si tranzitul normal al alimentelor si materiilor fecale este blocat pacientul poate prezenta constipatie sau continutul intestinal este refluat ceea ce determina aparitia greturilor si varsaturilor.

Care sunt complicatiile?
•    Incarcerarea. Continutul abdominal exteriorizat devine "captiv" si nu  mai poate fi impins inapoi in interiorul abdomenului (hernia devine ireductibila).  In acest caz, apar urmatoarele simptome: abdomen plin, destins, varsaturi, durere, stare de nervozitate, iritabilitate,  roseata, febra.
•    Strangularea. Strangularea apare atunci cand fluxul de sange pentru continutul abdominal din hernie se intrerupe. Atunci cand un tesut nu reuseste sa primeasca suficient oxigen si substante nutritive, tesutul moare. In cazul herniei strangulate tegumentele supraiacente defectului sunt eritematoase (rosii) in tensiune, uneori cianotice (coloratia albastruie determinata de o scadere a concentratiei de oxigen in sange).

Diagnostic

Diagnosticul de hernie inghinala se bazeaza pe examenul clinic. Deoarece hernia poate fi evidenta doar atunci cand presiunea abdominala este crescuta, pacientul trebuie sa fie examinat in ortostatism (in picioare). Daca hernia nu poate fi palpata, pacientul este rugat sa tuseasca sau sa efectueze manevra Valsalva ( expir fortat cu gura inchisa) in timp ce examinatorul palpeaza peretele abdominal. In timpul examenului clinic, medicul va urmari dimensiunea si forma herniei inghinale si sa determine daca hernia este reductibila (se poate retrage inapoi in abdomen) sau nu.
Herniile inghinale pot trece neobservate, in special cele ale copiilor mici, cand nu sunt insotite de simptomatologie dureroasa, de aceea medicul trebuie sa insiste in examinare si sa puna copilul sa tuseasca sau sa observe modificarile de forma ale abdomenului in timpul plansului.
Formatiunile inghinale care seamana cu herniile inghinale pot fi: adenopatii (infectioase sau maligne), testicul ectopic sau lipom. Aceste formatiuni sunt solide si nu sunt reductibile. Poate fi necesara o examinare radiologica sau o ecografie abdominala, in special daca hernia nu este reductibila.

Tratament

Interventia chirurgicala este singurul tratament care vindeca hernia inghinala. In general este recomandabil sa se repare hernia cat mai rapid in scopul de a preveni aparitia complicatiilor.
Exista doua tipuri de operatii pentru hernia inghinala:

•    Operatia deschisa - Hernii necomplicate sunt in principal reparate prin "reducerea" (impingerea in cavitatea abdominala) a continutului herniei si repararea defectului peretelui muscular prin sutura ( operatie numita herniorafie). Operatia se desfasoara sub anestezie locala, locoregionala (peridurala) sau generala, necesitand o spitalizare de scurta durata.
Tehnicile moderne de intarirea a peretelui muscular implica utilizarea unor materiale sintetice (o plasa) care evita supraintinderea unui tesut deja slabit. Plasa este plasata fie in fata defectului ( reparatie anterioara) sau , de preferinta, in spatele defectului peretelui muscular ( reparatie posterioara). Aceasta metoda are avantajul unui procent mai mic de recurente si recuperarea este mai rapida. Totusi s-a observat o incidenta crescuta a infectiilor in special la persoanele cu sistem imunitar compromis (cum ar fi persoanele cu diabet zaharat).

•    Operatia laparoscopica- Este o metoda mai noua de corectare a herniilor la adult. Este necesara anestezie generala. Se efectueaza o mica incizie in sau imediat sub buric. Abdomenul este insuflat cu aer astfel incat chirurgul sa poate vedea organele abdominale. Prin incizie este introdus in abdomen un instrument subtire, iluminat, numit laparoscop. Instrumentele cu care se va efectua corectarea herniei sunt inserate prin alte mici incizii efectuate la nivelul abdomenului inferior. Dupa corectarea herniei, deasupra defectului este plasata o plasa pentru a intari peretele abdominal.

Riscul de refacere a herniei este variabil si depinde de tipul de operatie ce s-a efectuat si de experienta chirurgului. Dupa o operatie deschisa rata de reaparitie este intre 1% si 7% pentru herniile indirecte si intre 4% si 10% pentru cele directe. In cazul chirurgiei laparoscopice, riscul reaparitiei este de peste 10%, desi exista studii ce precizeaza o rata a recurentei de doar 0.25%-2%.
In unele cazuri operatia laparoscopica are unele avantaje fata de operatia deschisa. Studiile au aratat ca pacientii operati laparoscopic au mai putine dureri si se reintorc la munca si la alte activitati mult mai repede decat in cazul operatiei deschise pe abdomen. Operatia laparoscopica este insa mai scumpa.
Adesea, hernia inghinala poate fi impinsa inapoi (redusa) in abdomen printr-o presiune usoara pe ea. La adult, o hernie ce poate fi redusa se opereaza la un moment convenabil, programat. Operatia poate fi amanata pentru cateva luni. La bebelusi si la copii, operatia nu poate fi amanata asa mult din cauza riscului crescut de incarcerare si strangulare a herniei.
In general nu se recomanda utilizarea unor dispozitive externe pentru a mentine hernia redusa, fara a repara defectul care stau la baza (cum ar fi centuri, monezi, etc). Exceptie fac pacientii inoperabili.

Imagini

hernia inghinala 1.jpghernia inghinala 2.jpg

NOTA: Inainte de a adauga comentariul te rugam sa mai petreci 20 de secunde revizuindu-l. Din dorinta de a avea o comunitate cat mai utila si cat mai placuta te rugam ca raspunsurile tale sa respecte 2 reguli minimale:
  • - o exprimare corecta gramatical (toate propozitiile incep cu litere mari si se termina cu semne de punctuatie, fara prescurtari de tipul "nush", "acm", "adik" si fara dezacorduri flagrante).
  • - sa lasam obscenitatile pentru cei mai putin inteligenti.
Multumim!
echipa i-medic.ro

Opţiuni de afişare a comentariilor

Alege modalitatea preferată de afişare a comentariilor şi apasă "Salvare opţiuni" pentru a activa modificările propuse.

Buna ziua, am o problema veche de sanatate si nu i pot gasi solutia. 

 

-In anul 2010 dupa ce am depus efort fizic(carat mortal cu roaba urcand o panta mare) ma luat o durere in zona Fosa iliaca stanga, a debutat brusc si a incetat imediat cum mam asezat jos,am avut diaree, dupa un timp mam ridicat si dupa putin mers pe jos dinou era nevoie sa ma asej. 

 

-am mers la medicul de familie, ma calmat zicand ca nu e nimic grav, diareea si durerea se provoaca de la acel efort, mia recomandatat debridat doar in cazul in care nu imi trece in cateva zile. -dupa ceva timp mi a trecut dar tot simteam o durere usoara in accea zona uneori si in medie o data pe luna daca aveam de mers mai mult timp pe jos ma lua o durere mare, era nevoie doar sa ma asez pt cateva munute si trecea de la sine, ramanea doar o durere usoara pe urma... 

 

-In 2011 am mers la doctor pt ca durerea aparea tot mai des, meseria mea necesita mersul pe jos, am luat debridat a fost cat de cat bine pana nu am terminat cutia... 

 

-In 2012 am mers dinou la doctor si am facut si o colonoscopie, nu am macat 0 zi jumate pt pregatiria colonoscopiei, dupa ce am putut manca, ciudat nu mai simteam nici un fel de durere, doctorul a spus ca sigur e o problema cu colonul care nu prelucreaza hrana si de aici si diareea. in caz ca nu trece sa merg la chirurg... 

 

-Anul acesta am fost la chirurg si dupa o scurta consultatia, mi a zis ca o sa mi treaca de la sine ca am o sensibilitate la peretele abdomenului... mia recomandat doar sa intaresc musculatura abdomenului si asta a fost tot, eu de 4 zile in fiecare seara ma sucesc in pat pt ca simt o durere in aceea zona, uneori am diaree uneori nu, in timpul zilei simt o durere suportabila. 

 

Multumesc pentru rabdare, am scris destul de mult

Buna ziua, 

VA ROG DIN SUFLET UN SFAT !

Bunicul meu - 94 de ani - are hernie scrotalis si ieri acuza dureri mari in partea stanga -inghinal. Avea si o umflatura de marimea unei nuci, care dupa cateva ore s-a retras. Aceasta hernie i-a fost depistata acum vreo 6 sau 7 ani (avea 86-87 de ani) si la acea vreme medicul a spus ca nu poate fi operat din cauza varstei inaintate. Atunci a purtat pentru putin timp centura inghinala, dar nu se simtea bine cu ea si a renuntat. Intre timp a facut si o bronhopneumonie cronica obstructiva si are o tuse cronica, chinuitoare. Am inteles ca nici macar laparoscopic nu poate fi operat.

CE POT FACE ? CUM POT SA IL AJUT? 

Va multumesc anticipat.

Buna seara!

In urma cu o zi am simtit o durere in zona abdomenului mai exact in stanga jos care cobora inspre scrot.Mentionez ca obijnuiesc sa ridic greutati regulta iar in ultima vreme mi-am schimbat programul si ridic greutati mai grele.Este posibil sa fie vorba de hernie inghinala,sincer ma cam ingrijorat durerea....imi recomandati un consult daca durera persista?Inca nu mi-a aparut nici o umflatura.

Va multumesc anticipat!

Buna seara, as vrea sa intreb si eu cate ceva legat de acest subiect. Mama mea s-a operat de hernie strangulata la intestinul subtire. As vrea sa va intreb daca dupa operatie este normal sa tot supureze, iar taietura, sa fie umflata. Are pusa plasa in interior, iar d-na dr. ne-a spus ca ar fi reactia plasei cu organismul.Este adevarat? nu este nimic periculos? Va multumesc.

Buna ziua,

 

Poate fi o reactie a organismului la prezentei plasei, dar poate si o infectie cauza acelei umflaturii si supuratii. In orice caz, normal nu este, motiv pentru care va trebui sa va adresati medicului.

 

Multa sanatate!

Alina D.

As dori sa stiu daca mai exista vreun spital privat unde operatia de hernie inghinala sa fie compensata de catre stat. Multumesc anticipat. 

Buna ziua,
Eu lucrez intr-un spital privat unde Casa de Asigurari de Sanatate deconteaza o anumita suma din costurile interventiei de hernie,dar nu in totalitate.

Cu stima, Dr.Gabriel Matei
http://www.gabimatei.ro

Buna ziua!!!

As avea o mare rugaminte, daca ati putea sa-mi raspundetzi la urmatoarea intrebare: Exista vreun risc a recidivarii herniei inghinale facand abdomene. Mentionez ca am fost operat de aprox. 3-4 ani de hernie inghinala (mi-a fost atasata si aceea plasa pentru hernie). Multumesc si astept un rsp !

Procentul de recidiva al interventiei clasice cu plasa pentru hernia inghinala este de aproximativ 5%.Acest procent este mai mic in urma interventiei laparoscopice.Nu este influentat de activitatea fizica moderata.
Cu stima, Dr.Gabriel Matei
http://www.gabimatei.ro

Buna seara,

am hernie inghinala dreapta si as dori sa stiu care materiale(plase) pentru intarirea peretelui abdominal sint mai bune precum si costurile acestora. De asemenea as vrea sa stiu care metoda de operatie este mai indicata. Ma intereseaza toate acestea pentru ca urmeaza sa sufar o interventie chirurgicala.

VA MULTUMESC ,astept raspuns

Publică un comentariu nou

Conţinutul acestui câmp va fi considerat confidenţial şi nu va fi făcut public.
CAPTCHA
Aceasta intrebare are rolul de a preveni spam-ul.
Image CAPTCHA
Introduceti caracterele exact in forma in care apar in imagine.