Esti aici:Ghid medical / Boli si Afectiuni / Hernia ombilicala
Hernia ombilicala
Generalitati
Ce este hernia ombilicala?
Hernia ombilicala este un defect al peretelui abdominal care implica exteriorizarea la nivelul inelului ombilical (buric) a unei portiuni de grasime sau a unui organ intern. Marimea herniei poate varia de la cativa milimetri la aproximativ 1 - 5 centimetri in diametru.
Ombilicul este locul in care cordonul ombilical patrunde la nivelul abdomenului fetal. Cordonul ombilical nu reprezinta numai o punte de legatura dintre placenta (respectiv mama) si fat cu rol doar de suport al vaselor de stange care-l strabat, el are si rol in reglarea fluxului de stange care ajunge sa perfuzeze fatul, rol activ in resorbtia lichidului amniotic ce-l inconjura. Inainte de a se naste copilul un inel muscular inchide in mod normal cordonul ombilical. Atunci cand acest inel nu se inchide se poate dezvolta o hernie ombilicala .
In timpul dezvoltarii fatului exista o mica deschizatura in muschii abdominali care permite cordonului ombilical sa treaca, conectand mama de fat. Dupa nastere, aceasta deschizatura se inchide. Cateodata insa acesti muschi nu se dezvolta suficient sau nu se intalnesc, astfel incat poata sa raman o mica deschizatura prin care se poate strecura o portiune de intestin cauzand hernia ombilicala.
Herniile ombilicale sunt frecvente la sugari. In majoritatea cazurilor acestea nu provoaca durere sau alte simptome si se rezolva pe cont propriu (fara tratament) pana in jurul varstei de 2 ani (maxim 5 ani).Hernia ombilicala apare cel mai frecvent la copiii sub varsta de 6 luni. Deasemenea herniile ombilicale apar mai frecvent la copiii prematuri sau cu greutate mica la nastere. Herniile ombilicale afecteaza baietii si fetele in mod egal.
Care sunt factorii de risc?
Factorii care cresc riscul de hernie ombilicala la copii includ:
• Varsta. Sugari cu varsta sub 6 luni au un risc crescut de a avea hernie ombilicala.
• Greutatea mica la nastere
• Prematurii au un risc crescut de a dezvolta hernii ombilicale.
• Rasa. Sugarii de rasa neagra dezvolta hernii ombilicale mai des decat copiii de alte rase.
In cazuri foarte rare herniile ombilicale pot fi asociate cu alte afectiuni, cum ar fi:
• Sindromul Down sau mongolismul este o afectiune cromozomiala, cauzata de prezenta unui cromozom 21 suplimentar. Principalele simptome ale sindromului Down sunt legate de dezvoltarea fizica. Copiii afectati de sindromul Down prezinta anomalii ale dezvoltarii psihice, precum retardul mental, probleme de vedere si auz, malformatii congenitale cardiace sau digestive.
• Hipotiroidia este o stare patologica cauzata de insuficienta secretare a hormonilor tiroidieni de catre glanda tiroida.
• Trisomia 13, este o afectiune congenitala caracterizata de prezenta in plus a unui cromozom 13. Cromozomul in plus determina numeroase malformatii fizice si mentale, in special afectiuni cardiace.
• Trisomia 18 este o anomalie cromozomiala caracterizata prin prezenta unui cromozom 18 suplimentar. Se poate manifesta prin: retard mental sever, retard de crestere, hipotonie si hipoplazie musculara, deformari scheletice, malformatii cardiace, pulmonare, renale etc.
• Sindrom Beckwith-Wiedemann este o boala congenitala caracterizata printr-o crestere in volum a limbii, o hernie ombilicala, o hipertrofie a viscerelor, un gigantism si o hipoglicemie prin exces de secretie de insulina. Boala lui Wiedemann-Beckwith este cauzata de o tulburare a dezvoltarii fetale.
• Mucopolizaharidozele sunt afectiuni ereditare rare, cauzate de deficitul intr-o enzima care provoaca acumulare de mucopolizaharide in celulele organelor si tesuturilor (ficat, splina, piele etc.), care cresc atunci in volum si functioneaza normal.
La adulti factorii care determina cresterea presiunii abdominale pot favoriza aparitia herniei ombilicale:
• Obezitatea
• Ridicarea de greutati
• Tuse
• Sarcini multiple
• Ascita (acumularea de lichid in abdomen)
Care sunt simptomele herniei ombilicale?
Principalul simptom al unei hernii ombilicala este o umflatura situata la nivelul ombilicului, de consistenta moale. Hernia ombilicala necomplicata nu este deobicei dureroasa.
Hernia ombilicala este deobicei prezenta la nastere, dar nu poate fi observata imediat. Hernia deobicei nu este vizibila atunci cand bontul ombilical se desprinde (la cateva zile pana la cateva saptamani dupa nastere). Marimea herniei poate varia de la cativa milimetri la aproximativ 1 - 5 centimetri in diametru. Hernia ombilicala necomplicata poate fi impinsa inapoi in abdomen cu ajutorul degetului (este reductibila). Hernia devine mai evidenta cand copilul plange sau tuseste. Unele hernii ombilicale au o cantitate mare de piele care le acopera. Cu toate ca acestea nu sunt periculoase, ele atrag mai mult atentia decat alte hernii ombilicale din cauza aspectului lor neobisnuit.
Care sunt complicatiile herniei ombilicale?
Hernia ombilicala rareori determina aparitia complicatiilor. Cand apar complicatii hernia ombilicala necesita interventia medicala de urgenta.
• Incarcerarea herniei ombilicale. Continutul abdominal exteriorizat devine "captiv" si nu mai poate fi impins inapoi in interiorul abdomenului (hernia devine ireductibila). In acest caz, apar urmatoarele simptome: abdomen plin, destins, varsaturi, durere, stare de nervozitate, iritabilitate, roseata, febra.
• Strangularea herniei ombilicale. Strangularea apare atunci cand fluxul de sange pentru continutul abdominal din hernie se intrerupe. Atunci cand un tesut nu reuseste sa primeasca suficient oxigen si substante nutritive, tesutul moare. In aceste cazuri abdomenul este destins si copiii pot prezenta varsaturi, greata, febra si durere abdominala. Strangularea este o complicatie extrem de rara a herniei ombilicala. In cazul herniei strangulate tegumentele supraiacente defectului sunt eritematoase (rosii) in tensiune, uneori cianotice (coloratia albastruie determinata de o scadere a concentratiei de oxigen in sange ).
• Ruptura herniei.
• Complicatiile cutanate ( afectarea pielii supraiacente defectului)
Diagnostic
Medicul deobicei stabileste diagnosticul de hernie ombilicala in timpul unui examen fizic. In timpul examenului clinic, medicul va acorda o atentie deosebita:
- dimensiune si forma herniei ombilicale si aspectul abdomenului, in special in zona din jurul ombilicului
- se determina daca hernia este reductibila (se poate retrage inapoi in abdomen) sau nu
- dimensiunea deschiderii inelului ombilical
- se evalueaza hernia in pozitii diferite
Pe baza informatiilor obtinute in urma examenului fizic, medicul poate stabili daca hernia se va inchide pe cont propriu (fara tratament).
Poate fi necesara o examinare radiologica sau o ecografie abdominala, in special daca hernia nu este reductibila.
Tratament
Tratamentul in general nu este necesar pentru hernia ombilicala. In majoritatea cazurilor hernia ombilicala se rezolva spontan pana la varsta de 2 ani.
Tratamente alternative, cum ar fi plasarea unei monezi sau a unei legaturi peste hernie, nu sunt recomandate. Aceste metode nu au nici un efect asupra herniei ombilicale si pot duce la infectii ale pielii.
Interventia chirurgicala este recomanda:
• in cazul in care hernia ombilicala persista pana la varsta de 4-5 ani
• in cazul in care se dezvolta complicatii (hernia devine incarcerata sau strangulata)
• in cazul in care hernia este mare (mai mare de 3 cm diametru) sau se mareste dupa primul sau al doilea an.
In general cu cat mai mare este hernia, probabilitatea de a se va rezolva de la sine este mai mica.Pe parcursul operatiei de hernie, copilul va fi anesteziat. Va fi efectuata o mica incizie in ombilic (buric) iar bucata de intestin va fi introdusa inapoi in cavitatea abdominala. Muschii sunt apoi cusuti impreuna. Cateodata, este folosita o bucata de material pentru a intari zona unde muschii vor fi reparati. Riscurile chirurgicale includ sangerare, infectie sau o reactie adversa la anestezie. Hernia ombilicala este putin probabil sa recidiveze dupa operatie.
Imagini
Buna ziua, am sieu un bebelus de 2 luni care are hernie ombilicala. Am fost cu el la medicul chirurg si ne-a zis ca deocamdata treb sa asteptam pana la 1-2 ani si apoi o sa vada daca trebuie operat si sa ne ducem la control din 3 in 3 saptamani. Intrebarea mea este ce sanse sunt ca sa treaca de la sine si daca nu va trece si e nevoie de operatie la ce varsta va trebui operat? se poate pune un ban sau o centura ombilicala la buric sa il tina mai inauntru?
buna ziua!am o herinie ombilicala de mai mult de un an ....simptome ca eliminarii dese de gaze din intestin prin anus ,greata ,diaree pot fi din aceasta cauza?cei drept am burta proeminenta si de multe ori ma balonez ,mai ales dupa ce servesc masa ?Va multumesc
Simptomele pot fi cauza herniei ombilicale daca exista incarcerare tranzitorie.Va astept la o consultatie unde o sa discutam despre posibilitatile terapeutice.Detalii gasiti aici.
Cu stima, Dr.Gabriel Matei
http://www.gabimatei.ro
Bună ziua! Fetița mea are 6 luni si jumătate și de când s-a născut nu i s-a prins buricul.I-a căzut foarte repede,la două zile de la externarea din maternitate și de atunci ne tot chinuim.Medicul neonatolog mi-a spus că a căzut repede deoarece cordonul era scurt si gros,m-a îndrumat să-l curăț in permanență cu apă oxigenată,alcool sanitar,baneocin.După vreo două luni tot nu s-a prins,si i-am pus centură ombilicală,la sfatul medicului pediatru. Nici acum nu s-a prins buricul ba chiar s-a desfăcut mai tare deoarece este foarte energică,în continuu dă din mâini și din picioare,se rostogolește sau stă în fund.Acum se vede o gaură cu orificiul de vreo 7 milimetri,aproximativ.Întrebarea mea este -când se poate interveni chirurgical ?deoarece nu cred că se va putea inchide orificiul dacă până acum nu s-a relizat acest lucru.
Vă mulțumesc!
Am ramas cu hernie ombilicala dupa a doua nastere, bebelusul a avut 4450g si burta mea a fost imensa, am nascut cu operatie cezariana. De atunci port diferite centuri elastice, dar nu se vede nici o diferenta. Am vorbit cu un medic chirurg si mi-a spus ca trebuie sa slabesc 20 de kg ( acum am 90 ). Daca as slabi brusc pielea de pe abdomen mi-ar ramane in exces si ar fi lasata.Intrebarea mea ar fi "ce fel de exercitii fizice as putea face, care sa nu imi afecteze si mai mult problema?", abdomene, de exemplu. Pe viitor voi putea scapa de aceasta problema fara operatie? Va rog sa-mi raspundeti, am 28 de ani, iar acum 5 ani inainte sa raman insarcinata cu primul copil avem 56 de kg, mi-a fost greu sa ma accept asa cum sunt acum. Multumesc.
BUNA ZIUA!
O MARE DURERE ESTE IN SUFLETUL MEU....PE 26 APRILIE, AM NASCUT UN BAIETEL, CARE NU A TRAIT. PANA IN ZIUA NASTERII TOTUL A FOST BINE CU EL, NUMA CA O DURERE DE PICIOR MA PUS LA PAR CAM DIN LUNA IANUARIE '11. AM URMAT CE MI SA PRESCRIS DE DR.IANCU SI DR ILIE DE LA MATERNITATEA PLOIESTI. SA PRESUPUS CA AVEA TROMBOFLEBITA.( ACUM AM MAI FACUT INVESTIGATII SI NU SE PUNE PROBLEMA DE ASA CEVA).
CUM SPUNEAM, AM AJUNS IN ZIUA CARE TREBUIA SA NE BUCURE( PE MINE, SOTUL SI FETITA MEA DE 8 ANI), CAND BEBE-UL N-A PUTUT SA RESPIRE LA NASTERE. EXPLICATIA A FOST CA: DIN CAUZA HERNIEI, UNUL DINTRE PLAMANI I-A FOST IMPINS IN CAVITATEA TORACICA SI NU S-A DEZVOLTAT.
INTREBAREA MEA ESTE: DE CE NU S-A VAZUT LA ATATEA ECO, DE LA CE ESTE POSIBIL SA FI FACUT SI DACA ACEASTA POATE AVEA REPERCURSIUNI SI ASUPRA COCOSELULUI( CACI ERA DESFACUT IN 2 PARTI- CA SI CUM EXPLODASE)
VA MULTUMESC
BUNA SEARA
TATAL MEU ARE 52 DE ANI, ACUM 4-5 ANI CAND A FOST OPERAT DE PERITONITA I S-A SPUS CA ARE HERNIE OMBILICALA SI CA O SA TREBUIASCA PESTE UN TIMP SA FACA ACEASTA OPERATIE. DESIGUR CA IN TOTI ACESTI ANI A RIDICAT DIVERSE SI S-A MAI MAROT UMFLATURA, ACUM CATEVA ZILE MI-A SPUS CA AR FI SIMTIT CA S-A RUPT CEVA ACOLO, INSA CU TOATE ASTEA REFUZA SA MERGA LA DOCTOR, ASTAZI AM INTELES DE LA MAMA CA A VAZUT CA E CAM ROSU ACOLO SI CA AR FI SUPURAT UN SANGE ROZALIU.
VREAU SA VA INTREB CAT ESTE DE GRAV, CE SE POATE INTAMPLA SI CUM AS PUTEA SA-L CONVING SA MEARGA LA DOCTOR
ASTEPT CU MARE INTERES RASPUNSUL DVS.
CU STIMA MIHAELA
Buna ziua,
Daca in zona ombilicului tegumentul este mai inchis la culoare,se poate ca hernia ombilicala sa se fi complicat( incarcerare,chiar strangulare).Recomandarea mea este sa faca un consult la medicul specialist chirurgie generala.Mai multe detalii gasiti aici
Cu stima, Dr.Gabriel Matei
http://www.gabimatei.ro
buna seara .am o fetita de 1 an si 2 luni.la nastere am nascut-o cu hernie ombilicala,in timp cerculetul de deasupra buricului nu s-a mai observat deloc dar de 2 saptamani vad ca a reaparut...credeti ca este nevoie de o interventie chirurgicala sau va disparea din nou?
In majoritatea cazurilor hernia ombilicala se rezolva spontan pana la varsta de 2 ani. Va recomand sa va adresati medicului chirurg pentru stabilirea tratamentului necesar ( se recomand interventia chirurgicala daca hernia se mareste). Multa sanatate!
Publică un comentariu nou