Hipertensiunea arteriala

Cuprins articol

1. Generalitati
2. Diagnostic
3. Tratament

Simptome

Ameteli, Amorteala degete, Crampe musculare, Deficit de concentrare, Deficit de memorare, Durere de cap (Cefalee), Durere in piept, Furnicaturi, Insomnie, Oboseala (astenie), Palpitatii, Respiratia dificila (Dispnee), Sangerare nazala (hemoragie nazala), Sangerari vaginale anormale, Slabiciune, Tiuit in urechi (Tinitus), Transpiratii excesive, Urinare frecventa (polakiurie), Varsaturi cu sange proaspat, Vedere neclara, Vertij

Categorii de medicamente

Sistem cardiovascular

ANTIHIPERTENSIVE

DIURETICE

BETABLOCANTI

BLOCANTI DE CALCIU

PRODUSE ACTIVE PE SISTEMUL RENINA-ANGIOTENSINA

HIPOLIPEMIANTE

Imagini

GENERALITATI:

Ce este hipertensiunea arteriala?

Hipertensiunea arteriala reprezinta cresterea persistenta a presiunii sistolice si diastolice peste valorea de 140 mm Hg a tensiunii arteriale sistolice si peste 90 mm Hg a tensiunii arteriale diastolice. Este o afectiune foarte frecventa, dar diagnosticul este foarte simplu. De cele mai multe ori este descoperita intamplator. Este o afectiune tratabila, care netratata duce la complicatii majore.

Principalele organe tinta afectate sunt:

• cordul (cardiopatie hipertensiva)- hipertrofia concentrica a ventriculului stang
• rinichii- nefroangioscleroza benigna
• encefalul-hemoragie cerebrala

Clasificare:

Din punct de vedere etiologic se clasifica in:

• esenţiala (90-95%)
• secundara

Dupa valorile tensiunii arteriale:

• HTA usoara (stadiul I)->TA sistolica intre 140-159 si TA diastolica intre 90-99 mmHg
• HTA medie (stadiul II)->TA sistolica  intre 160-179 si TA diastolica intre 100-109 mmHg
• HTA severă (stadiul III)->TA sistolica intre 180-210 si TA diastolica intre 110-119 mmHg
• HTA foarte severă (stadiul IV)->TA sistolica > 210 si TA diastolica > 120 mmHg

Dupa formula sfingomamometrica:

• sistolodiastolica
• sistolică: izolata sau predominant sistolica

Tensiunea arteriala depinde de debitul cardiac, rezistenta vasculara periferica, elasticitatea vaselor mari si vascozitatea sangelui.

HTA sistolica apare în cresterea debitului cardiac sau în scaderea elasticitatii arterellor mari,
HTA diastolica apre în cresterea rezistentei vasculare periferice (poate ↑ şi TA sistolica).

Hipertensiunea arteriala esentiala:

Factori favorizanti:

• ereditatea
• varsta
• stressul
• consum de alcool
• fumatul
• sedentarismul

Simptomatologia:

• cefalee occipitala,matinala,la trezire
• ameteli, acufene, vertij
•  palpitatii, dispnee
• afectare cerebral: encefalopatie, AVC
• afectare renala: oligurie, poliurie, retentie azotata
• la examenul obiectiv: accentuarea zgomotului II la aorta
• semne de hiperlipemie

Stadii:

• stadiul I: HTA fara modificari pe organele tinta
• stadiul II:semne de suferinta renala
• stadiul III: complicatii pe organele tinta (hemoragii cerebrale,encefalopatie,insuficienta renala)

Hipertensiunea arteriala secundara

Cauze renale:

• HTA renoparenchimatoasa: nefropatii glomerulare, nefropatii tubulo-interstitiale, colagenoze, diabet zaharat, guta, rinichi polichistic, TBC

Clinic prezinta semnele nefropatiei

• HTA renovasculara: ATS arterelor renale, stenoza displazica a arterelor renale, arterita, tromboza, embolii arteriale,coarctaţia aortei, stenoza anastomozei posttransplant, compresiuni extrinseci (chist, hematom, tumori)

Mecanism de producere: activarea sistemului renina-angiotensina-aldosteron.

Cauze endocrine:

Hiperaldosteronism primar (sindromul Conn)

• HTA
• manifestarile deficitului de K: poliurie, polidipsie, astenie musculara, parestezii,paralizii, extrasistole, modificări ECG
• în ser: cresterea Na, scaderea K, alcaloze metabolice
• în urina: cresterea K, Na normal, pH alcalin
• aldosteron crescut în ser, test la spironolactona

Sindromul Cushing

• HTA
• obezitate faciotronculara
• hirsutism
• tulburari de glicoreglare: DZ
• vergeturi rosii,osteoporoza

Feocromocitom

• HTA paroxistica sau permanenta
• cefalee, transpiratii, tahicardie (palpitatii)
• tremor, anxietate, paloare,slabire,hiperglicemie
• cresterea acidului vanilmandelic în urină (> 7 mg/24 h)
• test de liza cu regitina (5 mg i.v.) ,
• test de supresie la clonidina (0.3 mg p.o.) ,

Cauze cardiovasculare

• coarctatie de aorta: stenoza istmului aortic ce poate determina HTA în jumatatea superioara a corpului
• BAV grad III
• insuficienta aortic
• sindrom hiperkinetic
• fistule arterio-venoase
• ATS

Cauze neurologice

• tumori
• traumatisme craniene

Cauze medicamentoase

• anticonceptionale orale (femei peste 35 de ani,  supraponderale, fumatoare)
• corticosteroizi, ACTH
• AINS: fenilbutazona,indometacin
• cocaina

DIAGNOSTIC:

Se va masura tensiunea arteriala cu ajutorul tensiometrului, se va stabili etiologia, stadiul in care se afla pacientul.

Examenul fundului de ochi.

EKG evidentiaza complicatiile cardiace.

Radiografia toracica evidentiaza HVS.

Ureea, creatinina, sumarul de urina evidentiaza complicatiile renale ale HTA .

Factori de diagnostic nefavorabil:

• varsta tanara
• sex masculin
• rasa neagra
• valori constant mari ale TA
• fumat, DZ, hipercolesterolemie,obezitate
• lipsa de raspuns la tratament
• prezena complicatiilor

TRATAMENT:

Profilactic: evitarea factorilor de risc cardiovascular
Curativ: igienodietetic: regim alimentar hiposodat, efort fizic moderat, scadere in greutate, evitarea grasimilor animale, alcoolului, tutunului.
Tratament medicamentos: diuretice, betablocante, IECA, blocante de calciu

Tratamentul hipertensiunii arteriale se realizeaza pe parcursul intregii vieti.

• Adaugă comentariu nou
• Versiune tipar
• Versiune PDF