Termen cautat
Categorie

Hipertensiunea arteriala

GENERALITATI:

Ce este hipertensiunea arteriala ?

 

Hipertensiunea arteriala reprezinta cresterea persistenta a presiunii sistolice si diastolice peste valorea de 140 mm Hg a tensiunii arteriale sistolice si peste 90 mm Hg a tensiunii arteriale diastolice .Este o afectiune foarte frecventa , dar diagnosticul este foarte simplu . De cele mai multe ori este descoperita intamplator . Este o afectiune tratabila, care netratata duce la complicatii majore .

Principalele organe tinta afectate sunt :

  • cordul (cardiopatie hipertensiva)- hipertrofia concentrica a ventriculului stang ,
  • rinichii- nefroangioscleroza benigna ,
  • encefalul-hemoragie cerebrala .

Clasificare:

Din punct de vedere etiologic se clasifica in :

  • esenţiala (90-95%) ,
  • secundara .

Dupa valorile tensiunii arteriale :

  • HTA usoara (stadiul I)->TA sistolica intre 140-159 si TA diastolica intre 90-99 mmHg ,
  • HTA medie (stadiul II)->TA sistolica  intre 160-179 si TA diastolica intre 100-109 mmHg ,
  • HTA severă (stadiul III)->TA sistolica intre 180-210 si TA diastolica intre 110-119 mmHg ,
  • HTA foarte severă (stadiul IV)->TA sistolica > 210 si TA diastolica > 120 mmHg .

Dupa formula sfingomamometrica :

  • sistolodiastolica
  • sistolică : izolata sau predominant sistolica

Tensiunea arteriala depinde de debitul cardiac, rezistenta vasculara periferica, elasticitatea vaselor mari si vascozitatea sangelui .

HTA sistolica apare în cresterea debitului cardiac sau în scaderea elasticitatii arterellor mari ,
HTA diastolica apre în cresterea rezistentei vasculare periferice (poate ↑ şi TA sistolica) .

 

           Hipertensiunea arteriala esentiala :

Factori favorizanti :

  • ereditatea ,
  • varsta ,
  • stressul ,
  • consum de alcool  ,
  • fumatul ,
  • sedentarismul .

 

Tablou clinic :

Simptomatologia :

  • cefalee occipitala,matinala,la trezire ,
  • ameteli , acufene , vertij,
  •  palpitatii , dispnee ,
  • afectare cerebral : encefalopatie,AVC ,
  • afectare renala : oligurie,poliurie,retentie azotata ,
  • la examenul obiectiv : accentuarea zgomotului II la aorta ,
  • semne de hiperlipemie .

Stadii :

  • stadiul I : HTA fara modificari pe organele tinta ,
  • stadiul II :semne de suferinta renala ,
  • stadiul III : complicatii pe organele tinta (hemoragii cerebrale,encefalopatie,insuficienta renala) .

 

Hipertensiunea arteriala secundara

 

Cauze renale:

  • HTA renoparenchimatoasa : nefropatii glomerulare,nefropatii tubulo-interstitiale,colagenoze,diabet zaharat, guta, rinichi polichistic, TBC .

Clinic prezinta semnele nefropatiei .

  • HTA renovasculara : ATS arterelor renale,stenoza displazica a arterelor renale, arterita,tromboza,embolii arteriale,coarctaţia aortei,stenoza anastomozei posttransplant, compresiuni extrinseci (chist,hematom,tumori)

Mecanism de producere : activarea sistemului renina-angiotensina-aldosteron .

Cauze endocrine :

Hiperaldosteronism primar (sindromul Conn)

  • HTA ,
  • manifestarile deficitului de K : poliurie,polidipsie,astenie musculara,parestezii,paralizii, extrasistole,modificări ECG ,
  • în ser :cresterea Na,scaderea K,alcaloze metabolice ,
  • în urina : cresterea K, Na normal,pH alcalin ,
  • aldosteron crescut în ser,test la spironolactona ,

Sindromul Cushing

  • HTA ,
  • obezitate faciotronculara ,
  • hirsutism ,
  • tulburari de glicoreglare:DZ ,
  • vergeturi rosii,osteoporoza ,

 

Feocromocitom

  • HTA paroxistica sau permanenta ,
  • cefalee,transpiratii,tahicardie (palpitatii) ,
  • tremor,anxietate,paloare,slabire,hiperglicemie ,
  • cresterea acidului vanilmandelic în urină (> 7 mg/24 h) ,
  • test de liza cu regitina (5 mg i.v.) ,
  • test de supresie la clonidina (0.3 mg p.o.) ,

Cauze cardiovasculare

  • coarctatie de aorta : stenoza istmului aortic ce poate determina HTA în jumatatea superioara a corpului ,
  • BAV grad III ,
  • insuficienta aortic ,
  • sindrom hiperkinetic ,
  • fistule arterio-venoase ,
  • ATS .

Cauze neurologice

  • tumori ,
  • traumatisme craniene .

Cauze medicamentoase

  • anticonceptionale orale (femei peste 35 de ani ,  supraponderale , fumatoare)
  • corticosteroizi,ACTH ,
  • AINS : fenilbutazona,indometacin ,
  • cocaina .

DIAGNOSTIC:

 

 

Diagnostic

Se va masura tensiunea arteriala cu ajutorul tensiometrului , se va stabili etiologia , stadiul in care se afla pacientul .

Examenul fundului de ochi .

EKG evidentiaza complicatiile cardiace .

Radiografia toracica evidentiaza HVS .

Ureea, creatinina, sumarul de urina evidentiaza complicatiile renale ale HTA .

Factori de diagnostic nefavorabil :

  • varsta tanara ,
  • sex masculin ,
  • rasa neagra ,
  • valori constant mari ale TA ,
  • fumat,DZ,hipercolesterolemie,obezitate ,
  • lipsa de raspuns la tratament ,
  • prezena complicatiilor ,

TRATAMENT:

 

TRATAMENT

Profilactic: evitarea factorilor de risc cardiovascular
Curativ: igienodietetic: regim alimentar hiposodat, efort fizic moderat, scadere in greutate, evitarea grasimilor animale, alcoolului, tutunului.
Tratament medicamentos: diuretice, betablocante, IECA, blocante de calciu

Tratamentul hipertensiunii arteriale se realizeaza pe parcursul intregii vieti .

Bibliografie

http://www.mayoclinic.com/health/high-blood-pressure/DS00100/DSECTION=lifestyle-and-home-remedies
http://en.wikipedia.org/wiki/Hypertension
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000468.htm
http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/Hbp/HBP_WhoIsAtRisk.html
http://www.wrongdiagnosis.com/h/hypertension/
http://womenshealth.about.com/cs/highbloodpressur/a/hypertentionhbp.htm

Comentarii

Hipertensiunea arteriala este o afectiune frecventa la pacientii dializati. Hiperhidratarea organismului duce la cresterea tensiunii arteriale. Controlul tensiunii arteriale presupune prevenirea supraincarcarii cu apa a organismului. Multa sanatate!

Hipertensiunea arteriala este o afectiune frecventa la pacientii dializati. Hiperhidratarea organismului duce la cresterea tensiunii arteriale. Controlul tensiunii arteriale presupune prevenirea supraincarcarii cu apa a organismului. Multa sanatate!

Hipertensiunea arteriala este o afectiune frecventa la pacientii dializati. Hiperhidratarea organismului duce la cresterea tensiunii arteriale. Controlul tensiunii arteriale presupune prevenirea supraincarcarii cu apa a organismului. Multa sanatate!

Felicitari! Foarte bun articolul; fara balast, la obiect, pe intelesul tuturor.

Buna ziua

Am o sora cu rinichi polichistic, este pe dializa, 2/saptamana.

Tensiunea "explodeaza" in perioada dializei. Are 59 ani.

Am citit despre "anularea" unui nerv renal care ar duce la scaderea tensiunii.

Va rog sa ma ajutati.

Va rog sa-mi transmiteti si pe e-mail detalii in acest sens.

Multumesc!

Teodor

Felicitari! Foarte bun articolul; fara balast, la obiect, pe intelesul tuturor.

Buna ziua

Am o sora cu rinichi polichistic, este pe dializa, 2/saptamana.

Tensiunea "explodeaza" in perioada dializei. Are 59 ani.

Am citit despre "anularea" unui nerv renal care ar duce la scaderea tensiunii.

Va rog sa ma ajutati.

Va rog sa-mi transmiteti si pe e-mail detalii in acest sens.

Multumesc!

Teodor

Felicitari! Foarte bun articolul; fara balast, la obiect, pe intelesul tuturor.

Buna ziua

Am o sora cu rinichi polichistic, este pe dializa, 2/saptamana.

Tensiunea "explodeaza" in perioada dializei. Are 59 ani.

Am citit despre "anularea" unui nerv renal care ar duce la scaderea tensiunii.

Va rog sa ma ajutati.

Va rog sa-mi transmiteti si pe e-mail detalii in acest sens.

Multumesc!

Teodor

Adaugă comentariu nou