Esti aici:Ghid medical / Boli si Afectiuni / Infectii puerperale ale sanului
Infectii puerperale ale sanului
Generalitati
Ce sunt infectiile puerperale ale sanului?
Infectiile puerperale sunt infectiile care se instaleaza in timpul nasterii si lehuziei, cu poarta de intrare genitala, localizate sau diseminate extragenital (inclusiv glanda mamara). Din punct de vedere clinic sunt stari patologice caracterizate prin temperatura peste 38 grade C, masurata la 6 ore, cel putin 2 zile, in prima saptamana a lehuziei (excluzand primele 24 ore).
Infectiile puerperale ale sanului reprezinta infectia cu germeni piogeni propagata de la o fisura sau ragada mamelonara in timpul alaptarii, cu afectarea tesutului celular perimamar si/sau glandei mamare.
Infectiile precoce ale sanului apar in primele 10 zile de la nastere fiind determinate de flora patogena din spital. Infectiile tardive sunt cele care apar dupa 3-4 saptamani de la nastere.
Care sunt cauzele infectiilor puerperale ale sanului?
Mastita este datorata unui flux scazut al laptelui. Cand incepe lactatia, laptele invadeaza tesutul mamar inconjurator care se inflameaza si predispune la infectie. De asemenea, infectia se dezvolta cand mamelonul devine crapat si iritat (de obicei, datorita unei tehnici de alaptare improprii), permitand patrunderea bacteriilor.
La femeile care nu alapteaza, mastita poate aparea datorita dilatarii sau iregularitatilor ductului, unei lezari a sanului (taietura sau muscatura) si foarte rar datorita cancerului mamar sau tuberculozei.
In timpul alaptarii, mastita afecteaza, de obicei, un singur san si debuteaza cu o zona dureroasa, calda si inrosita. Pot aparea febra, frisoanele, nevralgiile si simptomele pseudogripale (asemanatoare gripei). In acest caz, este necesara interventia medicului.
Agravarea mastitei se manifesta prin afectarea ganglionilor axilari, de partea sanului afectat, care sunt crescuti in volum si durerosi, accelerarea pulsului si agravarea simptomelor gripei. Mastita poate evolua spre Abces mamar, care se prezinta ca o formatiune ferma si dureroasa.
Care sunt factorii de risc?
In timpul alaptarii, mastita poate aparea oricand. Perioada cu cel mai crescut risc este in primele 2 luni dupa nastere, inainte ca obiceiurile alimentare sa se reglementeze.
Factorii de risc pentru aparitia mastitei in timpul alaptarii includ:
- existenta unui episod anterior de mastita
- o golire incompleta sau intarziata a sanilor, ce favorizeaza angorjarea
- blocarea canalelor galactofore
- mameloane crapate si iritate datorate unei pozitionari incorecte a copilului la san
- diverse afectiuni sau anemia. Anemia favorizeaza aparitia oboselii si scade rezistenta organismului la infectii, de tipul mastitei.
- folosirea unor dispozitive de alaptare care duc la blocarea fluxului laptelui si la inmultirea germenilor pe suprafata mamelonului, astfel crescand riscul infectiei. Aceste dispozitive pot fi:
- invelisuri de plastic ce favorizeaza circulatia aerului spre mamelon
- invelisuri de plastic folosite la protectia mamelonului (scuturi)
- scuturi de cauciuc pentru mamelon folosite pentru a-l ajuta pe copil sa suga mai usor
- pernute ce acopera sanul folosite pentru a absorbi excesul de lapte
- sutiene speciale nepotrivite
- legaturi (chingi) pentru sani folosite sa opreasca lactatia
Care sunt tipurile de infectii puerperale ale sanului?
a) Limfangita acuta - debut brutal cu Durere la nivelul unu san. Examenul local constata prezenta semnelor locale de colectie subcutanata; tegumentele sunt rosii, deformate de o formatiune cu dimensiuni variate, durerosa.
c) Abcesul retromamar - starea generala a lehuzei este modificata cu Febra mare (40 grade C). Antibioterapia administrata inca din faza presupurativa poate estompa semnele generale, dar nu intotdeauna impiedica evolutia spre supuratie.
Tratamentul consta in incizia si drenajul colectiei purulente. Drenajul trebuie facut larg deoarece frecvent sunt focare multiple cu devitalizari.
Diagnostic
De obicei, diagnosticul mastitei se poate stabili pe baza simptomelor si a examinarii sanului afectat.
Daca infectia nu se amelioreaza in urma tratamentului, se poate recolta o cultura din laptele mamei. Pentru a obtine proba, se preleveaza pe un tampon steril, o mica cantitate de lapte de la nivelul sanului afectat. Rezultatele culturii vor confirma prezenta mastitei bacteriene.
Ocazional, este necesar mai mult de o cura de antibiotice pentru a trata o infectie mamara. Daca nu exista raspuns la tratamentul antibiotic, rezultatele culturii pot determina antibioticul cel mai eficient.
In unele cazuri, se formeaza o punga de puroi (abces) in zona eritematoasa a sanului. Daca abcesul este prea profund ca sa poata fi palpat, se poate efectua o ecografie a sanului. Ecografia poate fi folosita si in cazul abceselor care trebuie punctionate pentru a fi drenate. De obicei, se efectueaza o cultura din lichidul extras pentru a determina organismul infectant.
Tratament
Cel mai important factor ce trebuie retinut despre mastita este ca tratamentul antibiotic timpuriu si continuarea alaptarii (sau pomparea) sunt esentiale pentru vindecarea ei. Amanarea tratamentului poate duce la aparitia abceselor mamare. Ameliorarea simptomelor se poate obtine prin odihna, consumarea unor cantitati crescute de lichide si folosirea aplicatiilor reci la nivelul sanului dureros. Se poate administra in siguranta Acetaminofen (Paracetamol) pentru Durere si prevenind astfel viitoarele episoade de mastita.
Mastita nu va disparea fara tratament. Daca exista simptome ce sugereaza mastita este nevoie de un consult de specialitate. Tratamentul prompt previne agravarea infectiei si amelioreaza simptomele in aproximativ 2 zile.
Tratamentul mastitei include, de obicei:
- antibioterapie per oral, pentru a distruge bacteria cauzatoare a infectiei
- golirea periodica a sanilor prin alaptare sau pompare. Golirea adecvata a sanului afectat previne extinderea si poate scurta evolutia infectiei
Se poate continua in siguranta alaptarea sau pomparea laptelui pentru a hrani copilul in timpul bolii si tratamentului. Copilul este cea mai eficienta pompa pentru golirea sanilor. Copilul se poate hrani in siguranta cu lapte de mama deoarece orice bacterie va fi distrusa de sucurile digestive ale acestuia.
- inainte de alaptare se aplica pe sanul afectat o panza curata, calda si umeda timp de 15 minute (pentru ca laptele sa curga mai usor); se incearca aceasta metoda cel putin de 3 ori pe zi. Astfel, este stimulata lactatia. Acelasi lucru se poate produce si prin masarea sanului afectat.
- daca este posibil, se continua alaptarea la ambii sani. Este de preferat, inceperea alaptarii cu sanul afectat deoarece este esential ca acesta sa fie golit complet. Daca este prea dureros sa se inceapa cu acest san, se poate alapta din sanul sanatos. Dupa ce curgerea laptelui a fost initiata, se alapteaza din sanul bolnav pana ce acesta devine moale si se continua din sanul sanatos pana ce copilul s-a saturat.
- se pompeaza sau se exprima manual laptele din sanul afectat, daca acesta este prea dureros pentru a alapta. Durerea mamelonara poate fi cauzata de supt pe o zona deja dureroasa.
Tratamentul abceselor mamare
Daca mastita apare din cauza blocarii canalului galactofor si se intarzie tratamentul, infectia poate evolua spre un abces. Tratamentul abceselor include:
- drenarea abceselor. Vindecarea abceselor poate dura 5-7 zile.
- tratamentul antibiotic per oral pentru a distruge bacteria ce provoaca infectia (antibioticele se administreaza intravenos numai in cazul infectiilor severe)
- golirea completa si periodica a sanilor prin alaptare sau pompare este esentiala pentru a mentine o rezerva de lapte adecvata
Majoritatea femeilor pot continua alaptarea la sanul afectat in timpul vindecarii abcesului. Cu acordul medicului, se poate acoperi zona afectata cu un tifon in timpul alaptarii.
Daca medicul recomanda intreruperea alaptarii din sanul afectat in timpul vindecarii abcesului, se poate continua alaptarea din sanul sanatos. Pomparea sau exprimarea manuala se continua periodic din sanul bolnav.
Imagini
Am o problema de natura dureroasa la sani. Dupa fiecare alaptare la 5 minute dupa ce iau bebelusul de la san incepe sa ma doara foarte tare in zona axilara si apoi parca se intinde durerea in tot sanul, dar mai puternica este in zona axilara. Mentionez ca alaptez de o luna si la inceput am avut si rani la mameloane, dar le-am tratat si au trecut. Nu ma doare cand alaptez, nu ma mai dor mameloanele decat putin de tot cand este cuprins de gura bebelusului. Nu am febra sau frisoane, nu am pete sau alte semne pe sani si nu ii simt unflati, in schimb am niste sani foarte mari, adica....FOARTE MARI, care imi provocau si inainte dureri de spate, acum e si mai greu. Puteti sa imi spuneti ce sa fac cu aceste dureri sau macar catre ce specialist sa ma indrept?
Astept un rasuns si in mail daca se poate. Multumesc!
Acum o luna am nascut o fetita sanatoasa prin cezariana.Alaptarea a fost dificila la inceput si in primele zile mi-a facut rani destul de urate la sani pe care le-am tratat ungandu-i regulat cu unt si flosind o tetina pt protectie cat timp alaptam. acum totul a trecut, pitica mananca bine de la san, dar nu se satura si ii dau completare cu lapte praf. problema e ca la cateva minute dupa ce termin de alaptat incep sa ma doara ff tare sanii in zona axilara, o durere care trece dupa 10-15min. mentionez si ca sanii mei sunt ff mari. Nu am febra, nu ii simt unflati, sunt moi, dar ma dor. Poate imi spuneti ce sa fac cu aceasta durere si imi recomandati si inspre ce fel de spcialist sa ma indrept pt o consultatie(adica care dintre medici se pricepe la probl de lactatie?). astept raspunsul si in mail va rog. multumesc!
am o problema la sanul drept, o infectie ,destul de urata pentru ca ma m dus tarziu la medic , apoi dupa toate analize mamografie e.t.c..mi sa facut 4 incizi locale am fost curatata ,a 2 zi mi sa lasat doar o incizie pentru a fi curatata in continuare ,,,Totul a fost ok, (asta se intampla acum 4 ani) apoi a recidivat ,,am luat tratament,,totul bine,,acum a vecidivat din nou, culmea se formeaza ca o aluna destul de tare in 2 , 3 zile coace .Se face ca un cos apoi sparge , curge un pic de infectie apoi se inchide,,culmea acest ,,cos,, ce se formeaza , si ,,sparge, exact unde am avut acea incizie acum 4 ani,,,CE SA FAC ,,?
MULTUMESC
Buna ziua. Am si eu o problame la sanul drept, problema ce a debutat in timpul celei de-a 2-a sarcini. La momentul respectiv a fost diagnosticata ca si mastita si dupa un tratament cu oxacilina, timp in care s-a format o punga deasupra mamelonului, punga ce a fost incizata si curatat locul respectiv. Apoi, dupa cea de-a doua nastere, la aproximativ 1,5 ani, intarirea mamelonului, roseata, mancarmea si durerea au revenit. Acelasi tratament, aceeasi interventie. Acum , dupa un alt an si jumate iar mi se intampla acest fenomen: initial m-au durut ambii sani, durere inainte de mentruatie. Insa durerile acestea au trecut dar in shimb iar am observat ca mamelonul drept este mai tare, usor deformat parca, a reaparut roseata deasupra lui si manarimea pielii. Pielea pare incinsa, parca si devine tot mai sensibila la atingere. Mi-e greu sa cred ca ar mai fi vorba de mastite. Ma intreb, si poate e stupid, insa nu poate fi vreun blocaj sau ceva de genul acesta, in urma vreunei false lactatii? Fenomenul e extrem de suparator si imi doresc mult sa gasesc o explicatie la acesta. Momentan nu ma aflu in tara, deci varianta unei (alte) vizite la medic nu prea e posibila. As dori, in masura in care se poate, macar un diagnostic, fie si aproximativ, dar sa stiu cu ce ma confrunt si ce anume as putea face pentru a scapa de problema. Va multumesc.
Am o mare problema, prietenul m-a muscat de san, am ramas cu vanataie dar si cu un nodul. Nu este dureros, dar il simt. Aceasta s-a intamplat acum 2 -3 saptamani. Zilnic il pipai sa vad daca a disparut. Va rog recomndati-mi ce ar trebui sa fac. Am 46 de ani.
Va multumesc.
Este vb de un hematom - dezinfectati bine zona ( cu alcool iodat, apa oxigenata, etc) si puneti o punga cu gheata sau comprese reci. In majoritatea cazurilor, hematomul dispare de la sine. Se evacueaza sangele, prin punctie sau prin incizie chirurgicala, doar in cazul hemagioamelor voluminoase. Multa sanatate!
Publică un comentariu nou