Esti aici:Boli / Afectiuni / Insuficienta ovariana prematura


Insuficienta ovariana prematura


Generalitati

Insuficienta ovariana prematura reprezinta pierderea functiei ovarelor inaintea varstei de 40 ani. Astfel, ovarele nu mai produc hormoni (estrogen) in cantitati normale, ceea ce poate duce la infertilitate si la alte complicatii.

Insuficienta ovariana prematura este numita si menopauza prematura, desi cele doua afectiuni nu sunt identice. Astfel, in cazul menopauzei premature dispar in totalitate menstrele, in timp ce femeile care sufera de insuficienta ovariana prematura pot avea menstre sporadice si pot chiar ramane insarcinate.

Restabilirea nivelului normal de estrogen la femeile cu insuficienta ovariana prematura poate contribui la prevenirea unor complicatii (osteoporoza, de exemplu). In schimb, infertilitatea este dificil de tratat. Insuficienta ovariana prematura afecteaza 1 din 1000 femei cu varste intre 15 si 29 ani.

Care sunt cauzele insuficientei ovariene premature

Ovarele stocheaza mii de foliculi imaturi, care contin ovule. La inceputul fiecarui ciclu menstrual, glanda hipofiza secreta un hormon care stimuleaza foliculii (FSH). Sub influenta acestui hormon, un numar mic de foliculi care contin ovule incep sa se maturizeze, desi de obicei doar un singur folicul ajunge cu adevarat la maturitate. Foliculii care se maturizeaza produc estrogen. Nivelul crescut de estrogen "anunta" hipofiza ca eliberarea de hormon foliculostimulant (FSH) nu mai este necesara.

Daca foliculii nu se maturizeaza si nu elibereaza estrogen in cantitate normala, nivelul de hormon foliculostimulant continua sa creasca. Astfel se explica faptul ca femeile cu insuficienta ovariana prematura au un nivel crescut de FSH in sange.

In mod normal, hipofiza elibereaza un alt hormon, numit hormon luteinizant (LH). Acesta determina eliberarea ovulului din folicul (ovulatie). Ovulul este captat de trompele uterine unde poate fi fertilizat de un spermatozoid. In lipsa cresterii nivelului de estrogen, ca urmare a maturizarii foliculilor si urmata de cresterea insemnata a nivelului de hormon luteinizant, ovulatia nu se produce.

Insuficienta ovariana prematura apare atunci cand ovarele nu mai contin foliculi, sau atunci cand acestia nu mai raspund in mod corespunzator la stimularea hormonala si poate avea drept cauze:
» Anomalii cromozomiale – unele boli genetice sunt asociate cu insuficienta ovariana prematura, printre care sindromul Turner (lipsa unui cromozom X) si sindromul cromozomului X fragil.
» Toxinele – chimioterapia si radioterapia sunt cele mai frecvente cauze ale insuficientei ovariene premature provocate de toxine. Aceste terapii pot afecta materialul genetic al celulelor. Alte toxine precum fumul de tigara, pesticidele si alte substante chimice si unii virusi pot fi responsabile de aparitia insuficientei ovariene.
» Bolile autoimume – rar, organismul poate produce anticorpi impotriva tesutului ovarian, afectand foliculii ce contin ovule. Nu se cunosc cauzele acestor boli, dar procesul poate fi initiat de expunerea la un virus.
Deseori, este dificil de precizat cauza insuficientei ovariene premature. In majoritatea cazurilor, cauza nu este identificata.

Care sunt factorii de risc ai insuficientei ovariene premature

Anumiti factori pot creste riscul de aparitie a insuficientei ovariene premature:
» Varsta – riscul de insuficienta ovariana creste odata cu inaintarea in varsta. Incidenta bolii este de 1/ 250 la femeile de 35 ani si de 1/100 la 40 ani.
» Antecedentele familiale – istoricul familial pozitiv pentru insuficienta ovariana prematura creste riscul de aparitie a acestei boli. Aproximativ 10% din cazuri sunt ereditare.

Cum se manifesta insuficienta ovariana prematura

Simptomele insuficientei ovariene premature sunt asemanatoare celor din menopauza. Ciclul menstrual poate deveni neregulat (intr-o luna da si luna urmatoare sa lipseasca) sau se poate opri definitiv, bufeuri, transpiratii nocturne, iritabilitate, uscaciune vaginala, scaderea libidoului, insomnii. Cel mai frecvent semn al insuficientei ovariene premature consta in intreruperea menstruatiei (amenoree) sau in menstruatii neregulate. Unele paciente cu insuficienta ovariana prematura prezinta cicluri menstruale neregulate timp de cativa ani, in timp ce altele observa absenta menstruatiei dupa o sarcina sau dupa intreruperea tratamentului contraceptiv.

Care sunt complicatiile insuficientei ovariene

Infertilitate
Un numar foarte mic de femei cu insuficienta ovariana prematura pot ramane insarcinate si naste copii sanatosi, astfel incat conceptia naturala ramane o posibilitate redusa.
Osteoporoza
Hormonul estrogen contribuie la mentinerea unor oase puternice. Femeile cu un nivel redus de estrogen prezinta un risc crescut de a avea oase fragile si usor de fracturat (osteoporoza).
Boala Addison
Aceasta afectiune apare atunci cand glandele suprarenale nu produc anumiti hormoni in cantitate suficienta pentru a regla functiile corpului. Boala Addison poate fi fatala in lipsa unui tratament adecvat. Unele tipuri de insuficienta ovariana prematura pot fi asociate cu un risc crescut de aparitie a bolii Addison.
Depresie sau anxietate la unele femei.

Diagnostic

Pentru a diagnostica insuficienta ovariana prematura, medicul va pune intrebari legate de semnele si simptomele prezente, de ciclul menstrual, precum si de terapiilor urmate (chimioterapie sau radioterapie). Majoritatea pacientelor prezinta putine semne ale insuficientei ovariene premature, dar medicul va efectua un examen fizic, inclusiv o examinare pelvica.
Unele teste joaca un rol important in stabilirea unui diagnostic:
Testul de sarcina – este deseori efectuat la femeile de varsta reproductiva pentru a exclude posibilitatea unei sarcini neprevazute.
Testul cu FSH (hormonul foliculostimulant). FSH este un hormon eliberat de glanda hipofiza cu rolul de a stimula cresterea foliculilor ovarieni. Femeile cu insuficienta ovariana prematura prezinta un nivel ridicat de FSH in sange.
Testul cu LH (hormon luteinizant). LH determina eliberarea unui ovul dintr-un folicul ovarian maturizat. La femeile cu insuficienta ovariana prematura, nivelul de LH este mai scazut decat cel de FSH.
Testul cu estradiol. Nivelul seric de estradiol (un tip de estrogen) este de obicei scazut la femeile cu insuficienta ovariana prematura.
Cariotipul – test care examineaza toti cei 46 cromozomi. Unele femei cu insuficienta ovariana prematura pot avea un singur cromozom X si nu doi, cum este normal, sau pot avea alte anomalii cromozomiale.

Tratament

Tratamentul insuficientei ovariene premature este cel al complicatiilor asociate cu deficienta de estrogen.

Terapia cu estrogeni
Inlocuirea estrogenului produs in mod normal de ovarele functionale este importanta pentru prevenirea osteoporozei si pentru reducerea simptomelor asociate cu deficienta de estrogen (de exemplu, uscaciunea vaginala sau bufeurile de caldura). Prescrierea de estrogeni poate fi asociata cu cea a unui alt hormon, progesteron, pentru a atinge echilibrul hormonal ce exista in mod normal in organism. Terapia de substitutie hormonala este urmata pana la 50 ani – varsta medie a menopauzei naturale.

Desi terapia de substitutie hormonala a fost asociata cu aparitia unor boli cardiovasculare si cu o incidenta crescuta a cancerului mamar la femeile in varsta; la pacientele tinere cu insuficienta ovariana prematura, beneficiile acestei terapii sunt mai importante decat potentialele riscuri.

Suplimentele de calciu si vitamina D
Luate impreuna, suplimentele de calciu si vitamina D sunt importante pentru mentinerea unor oase puternice si contribuie la prevenirea aparitiei osteoporozei.

Tratamentul infertilitatii
Infertilitatea este o complicatie frecventa a insuficientei ovariene premature.
Nu exista un tratament care sa redea fertilitatea femeilor care sufera de aceasta afectiune. Totusi, unele paciente apeleaza la fertilizarea in vitro, o procedura prin care ovulele femeii sunt extrase, fertilizate in laborator si reintroduse apoi in uter. Daca ovulele pacientei nu mai sunt viabile, fertilizarea in vitro prin utilizarea ovulelor unei donatoare reprezinta cea mai buna posibilitate de a obtine o sarcina.

Cum poate fi prevenita insuficienta ovariana prematura

In acest moment nu se cunoaste nici o metoda de prevenire a acestei afectiuni. Totusi se pot lua unele masuri pentru protejarea starii generale de sanatate. Femeile ce sufera de aceasta afectiune au un risc crescut de a face osteoporoza (scaderea densitatii osoase), diabet si boli cardio-vasculare. O dieta echilibrata si scazuta in grasimi, exercitiile regulate, administrarea de calciu si vitamina D, renuntarea la fumat, pot ajuta la protejarea oaselor si a inimii. Alte masuri de prevenire pot fi discutate cu un medic specialist.

Imagini

insuficienta ovariana prematura 1.jpginsuficienta ovariana prematura 2.jpginsuficienta ovariana prematura 3.jpginsuficienta ovariana prematura 4.jpginsuficienta ovariana prematura 5.jpg

NOTA: Inainte de a adauga comentariul te rugam sa mai petreci 20 de secunde revizuindu-l. Din dorinta de a avea o comunitate cat mai utila si cat mai placuta te rugam ca raspunsurile tale sa respecte 2 reguli minimale:
  • - o exprimare corecta gramatical (toate propozitiile incep cu litere mari si se termina cu semne de punctuatie, fara prescurtari de tipul "nush", "acm", "adik" si fara dezacorduri flagrante).
  • - sa lasam obscenitatile pentru cei mai putin inteligenti.
Multumim!
echipa i-medic.ro

Opţiuni de afişare a comentariilor

Alege modalitatea preferată de afişare a comentariilor şi apasă "Salvare opţiuni" pentru a activa modificările propuse.

am 35 ani si de doi ani nu am ciclu asi dori sa-mi spuneti ce tratament imi trebuie sa-mi revina ciclul pentru ca imi doresc copii.multumesc

Ar trebui sa va adresati medicului ginecolog. In ciuda faptului ca menopauza prematura este des numita si insuficienta ovariana, cele doua afectiuni nu sunt identice. In cazul menopauzei premature dispar in totalitate menstruatiile, in timp ce femeile care sufera de insuficienta ovariana prematura pot avea menstre sporadice si pot chiar ramâne insarcinate.  Infertilitatea este o complicatie frecventa a insuficientei ovariene premature. Nu exista un tratament care sa redea fertilitatea femeilor care sufera de aceasta afectiune. Totusi, unele paciente apeleaza la fertilizarea in vitro, o procedura prin care ovulele femeii sunt extrase, fertilizate in laborator si reintroduse apoi in uter. Daca ovulele pacientei nu mai sunt viabile, fertilizarea in vitro prin utilizarea ovulelor unei donatoare reprezinta cea mai buna posibilitate de a obtine o sarcina. Multa sanatate!

Publică un comentariu nou

Conţinutul acestui câmp va fi considerat confidenţial şi nu va fi făcut public.
CAPTCHA
Aceasta intrebare are rolul de a preveni spam-ul.
Image CAPTCHA
Introduceti caracterele exact in forma in care apar in imagine.


Urmati-ne pe Facebook

Inchideti