Lipom

Generalitati

Ce este lipomul?
Lipomul este o tumora benigna (non-canceroasa) dezvoltata pe seama celulelor grasoase si care este situata intre piele si muschi. Majoritatea formelor de lipoame sunt inofensive si nu pun viata in pericol. Lipomul este cea mai frecventa tumora benigna a tesuturilor moi.
Lipoamele pot fi localizate in diferite parti ale corpului, dar sunt, in general, localizate pe spate, umeri, gat, brate, axila (subsoara) si coapse. Lipoamele se formeaza de-a lungul timpului, unele persoane pot observa aparitia lipomului dupa ani de zile. Lipoamele apar la toate grupele de varsta, dar cel mai adesea apar la persoanele cu varsta cuprinsa intre 40-60 ani. Lipoamele unice apar cu o frecventa egala la barbati si femei. Lipoamele multiple (prezenta mai multor lipoame in acelasi timp) apar mai frecvent la barbati.

Care sunt cauzele?
Cauzele aparitiei lipoamelor nu sunt cunoscute, dar tendinta de a dezvolta lipoame este mostenita, deci ereditatea joaca un rol important in formarea acestor tumori. In acest sens, exista teorii care sustin ca lipomul ar fi o neoplazie pusa pe seama diferitelor translocatii interesand cromozomii 2, 12, 16, X.  Traumatismele minore pot declansa cresterea lipoamelor.
Obezitatea a fost considerata ca factor de risc in aparitia lipoamelor, dar s-a demonstrat ca acest lucru nu este adevarat. Lipoamele au fost asociate cu boala Madelung (lipomatoza benigna simetrica se prezinta sub forma de mase voluminoase de grasime cu distributie simetrica) si sindromul Gardner (boala ereditara caracterizata de prezenta a multipli polipi la nivelul colonului in asociere cu tumori osoase si tumori ale tesuturilor moi).

Care sunt simptomele?
Lipoamele apar ca niste "denivelari", de culoarea pielii, bine delimitate fata de tesuturile din jur. Un lipom se prezinta ca un nodul aplatizat situat chiar sub piele. Lipoamele de multe ori apar la nivelul gatului, umerilor, spatelui, bratelor si coapselor. La palpare un lipom este de consistenta moale sau pastoasa si se misca usor la presiune usoara (este mobil). Cel mai adesea lipoamele raman mici ( mai putin de 5 centimetri diametru) , dar ele pot creste mai mari ajungand la mai mult de 10 cm. Aceste tumori sunt deobicei nedureroase. Durerea poate aparea in cazul in care tumora apasa nervii din apropiere sau in cazul in care contin o cantitate mare de vase de sange.  O alta caracteristica a lipoamelor este ca raman la aceeasi dimensiune timp de mai multi ani sau cresc foarte lent.

Diagnostic

Medicul poate pune diagnosticul de lipom pe baza examenului fizic (tumora bine delimitata fata de tesuturile din jur, de consistenta moale, mobila la apasare si de cele mai multe ori nedureroasa).  
Probabilitatea ca un nodul care seamana cu un lipom sa fie o forma de cancer numita liposarcom este foarte mica. In cazul in care exista o suspiciune de liposarcom, medicul poate  efectua o biopsie (prelevarea unui fragment de tumora in scopul de a fi examinat microscopic) sau CT (computer tomografie).

Diagnosticul diferential
•    Liposarcomul este o tumora maligna a tesutului adipos, putand sa ia forme foarte diverse, situata, in general, in profunzime, in abdomen, in pulpa sau la umar. Liposarcoamele (care pot atinge si cateva kilograme in greutate) invadeaza progresiv tesuturile din vecinatate si pot antrena metastaze. Apare sub forma unui nodul mai mare de 5 cm, cu suprafata neregulata si consistenta moale, deobicei este dureros si creste rapid in timp.
•    Celulita reprezinta inflamatia celulei adipoase, asociata cu acumularea de lichide celulare, edem local, cresterea in volum a celulelor de grasime. Celulita se manifesta printr-un aspect al pielii inestetic, binecunoscuta coaja de portocala care poate fi observata daca se prinde pielea intre doua degete si se exercita o presiune. De obicei apare pe solduri, genunchi, coapse si fese.

Tratament

In general nu este necesar tratamentul lipoamelor. Cu toate acestea, in cazul in care lipomul este dureros , inestetic sau in crestere se recomanda eliminarea tumorii.

Steroizi administrati injectabil
Acest tratament micsoreaza lipomul, dar deobicei nu elimina complet tumora.

Liposuctie
Liposuctia reprezinta aspiratia grasimii prin metoda chirurgicala. Acest tratament foloseste un ac si o seringa pentru a elimina tumora grasoasa. Liposuctia se face de obicei atunci cand lipom este intr-o zona unde se doreste sa se evite o cicatrice mare. Este dificil sa se elimine tumora in intregime cu aceasta tehnica.

Operatia chirurgicala
Lipomul este extirpat chirurgical in cazurile in care lipomul:
•    devine dureros sau sensibil
•    se infecteaza in mod repetat sau supureaza ( curge puroi)
•    intervine in mobilitatea sau in functionalitatea unui segment al corpului
•    creste in dimensiuni
•    devine inestetic sau deranjeaza.
Medicul va injecta un anestezic local in jurul lipomului, va face o incizie la nivelul pielii, va indeparta lipomul, apoi va inchide incizia prin suturare. Daca lipomul este intr-o zona a corpului care nu poate fi usor abordabila, doar printr-o simpla incizie a pielii, lipomul va putea fi extirpat intr-o sala de operatii sub anestezie generala.
Recurenta lipoamelor (reaparitia tumorii) dupa indepartarea chirurgicala este putina frecventa.

Imagini