Termen cautat
Categorie

Litiaza biliara (calculi biliari, pietre la fiere)

GENERALITATI:

Ce este litiaza biliara?
Litiaza biliara este o afectiune ce consta in prezenta calculilor in vezica biliara. Calculii biliari sunt depozite solide care se formeaza in vezica biliara sau caile biliare atunci cand substantele din bila, cum ar fi colesterolul si bilirubina, cristalizeaza.

Pacientii pot prezenta un singur calcul biliar pana la cateva sute. Calculii biliari pot fi mici sau pot ajunge la dimensiunea unei mingi de golf. Majoritatea calculilor biliari sunt mai mici de 2 cm.

Riscul de aparitie a calculilor biliari creste odata cu varsta. Incidenta litiazei biliare creste cu 1 -3% pe an. Peste 70 ani, intre 10 si 15% din barbati sunt afectati, comparativ cu 25 -30% femei. La copii prezenta calculilor este asociata cu anomalii congenitale, malformatii biliare sau afectiuni. Litiaza biliara este mai frecventa la femei decat la barbati. Explicatia poate consta in faptul ca hormonii estrogeni determina cresterea secretiei de colesterol, iar progesteronul favorizeaza staza biliara.

Cum apare litiaza biliara?
Vezica biliara este un organ sub forma de para situat in partea dreapta a abdomenului, chiar sub ficat. Canale mici numite caile biliare conecteaza vezica biliara la ficat si intestinul subtire. Vezica biliara depoziteaza si elibereaza bila, un lichid brun-verzui produs in ficat si care ajuta la digestia grasimilor.

Bila contine apa, colesterol, sarurilor biliare, bilirubina si lipide. Atunci cand organismul are nevoie de bila pentru a digera grasimile, vezica biliara se contracta si impinge bila in canalele biliare care o transporta in intestinul subtire (duoden). In intestin, bila dizolva colesterolul in exces si sarurilor biliare ajuta la descompunerea grasimilor.

Calculii biliari se pot forma in momentul in care compozitia bilei se modifica. Cand exista prea mult colesterol, celalte componente nu pot dizolva colesterolul si o parte din bila se intareste formand calculii biliari (pietre). Factorul critic pentru initierea formarii calculilor este aparitia cristalelor monohidrat de colesterol, nucleul viitorului calcul pe care se vor depune ulterior sarurile biliare si calciul. Nivelurile scazute de proteine din bila poate provoca deasemenea cristalizarea colesterolului. In cazul in care vezica biliara nu se contracta regulat si nu elimina eficient bila, concentratia de colesterol din bila poate creste favorizand formarea calculilor biliari.

Care sunt tipurile de calculi biliari?
Exista doua tipuri principale de calculi biliari:

  • Calculi biliari de colesterol. Aproximativ 80% din calculii biliari sunt calculi biliari de colesterol. Acestia sunt deobicei de culoare galben-verzui si compozitia este in principal din colesterol, cu toate ca acestea pot contine alte substante cum ar fi calciu si bilirubina.
  • Calculi biliari pigmentari. Sunt mici, de culoare maro-inchis sau negru si se formeaza atunci cand bila contine prea multa bilirubina. Calculii biliari pigmentari sunt mai frecventi in randul asiaticilor.

Care sunt factorii de risc pentru litiaza biliara?
Cauzele aparitiei calculilor biliari nu sunt pe deplin intelese, dar exista mai multi factori care contribuie la aparitia acestora:

  • Excesul de colesterol. In cazul in care bila contine prea mult colesterol, acesta nu poate fi dizolvat de catre sarurile biliare. Acest lucru determina cristalizarea colesterolului si, eventual, formarea de calculi biliari.
  • Golirea inadecvata a vezicii biliare. In cazul in care vezica biliara nu se goleste suficient de des sau destul de complet, bila poate deveni prea concentrata. Acest lucru contribuie la formarea calculilor biliari. Acest lucru se poate intampla in timpul sarcinii. Consumul unor cantitati mici de alimente pe perioade lungi de timp poate diminua contractiile vezicii biliare.
  • Sexul feminin. Femeile cu varste cuprinse intre 20- 60 ani sunt mai susceptibile de a dezvolta calculi biliari decat barbatii. Incidenta litiazei biliare este de 2 -3 ori mai mare la femei decat la barbati. Cauza este considerata a fi reprezentata de hormonii estrogeni care provoaca o crestere a nivelului de colesterol in bila.
  • Obezitatea. Persoanele care sunt obeze (in special femeile) si cele scad rapid in greutate, au un risc mai mare de a dezvolta calculi biliari. Alimentatia bogata in zaharuri simple, in grasimi si in calorii este o cauza de obezitate, care este un factor de risc important pentru formarea calculilor biliari.
  • Scaderea rapida in greutate.Cercetarile au aratat faptul ca barbatii care scad si apoi recastiga rapid greutatea corporala au un risc crescut de a dezvolta calculi biliari. Conform unui studiu, adoptarea unui regim hipocaloric (cca 800 calorii pe zi) duce la formarea calculilor biliari la 10% - 25% persoane. O treime din acesti calculi sunt asimptomatici, adica nu antreneaza o criza de colica hepatica.
  • Postul alimentar. Atunci cand vezica biliara este putin solicitata pe perioade lungi de timp, ea nu se goleste cu regularitate, iar stagnarea bilei poate antrena formarea calculilor.
  • Varsta. Riscul de a dezvolta calculi biliari creste cu varsta. Persoanele cu varsta peste 60 de ani au riscul cel mai mare de a face litiaza biliara.
  • Etnie. Calculii biliari se dezvolta mai frecvent la persoanele hispanice si caucaziene. Africanii si japonezii au rata cea mai scazuta.
  • Antecedentele personale. Persoanele care au avut litiaza biliara au un risc mai mare de a face din nou litiaza.
  • Antecedentele familiale. Dezvoltarea calculilor biliari tinde sa afecteze anumite familii.
  • Nivelul de estrogen. Nivelurile crescute de estrogen, hormonul feminin, pot creste riscul de calculi biliari prin cresterea nivelului de colesterol in bila si scaderea motilitatii vezicii biliare. Femeile gravide, femeile care utilizeaza contraceptivele orale, precum si femeile in postmenopauza care primesc terapie hormonala de substitutie au o probabilitate mai mare de a dezvolta calculi biliari.
  • Multiparitatea. Femeile care au avut mai multe sarcini prezinta un risc sporit de litiaza biliara, datorita cresterii nivelului de estrogeni in timpul sarcinii. Cu cat femeia a avut mai multe sarcini, cu atat riscurile de litiaza biliara sunt mai mari.
  • Boli ale vezicii biliare si cai biliare. Persoanele cu afectiuni ale vezicii biliare sau ale cailor biliare, cum ar fi chisturi de duct biliar, au un risc crescut de calculi biliari.
  • Alte boli. Persoanele cu boli care intereseaza intestinul subtire (boala Crohn) si boli metabolice (diabetul zaharat) se confrunta cu un risc mai mare de calculi biliari. Bolile hepatice, cum sunt ciroza hepatica, pot creste riscul de calculi biliari.
  • Anemiile hemolitice. Afectiunile asociate cu distrugerea rapida a eritrocitelor din sange, cum ar fi anemiile hemolitice, cresc riscul de a dezvolta calculi biliari prin provocarea in exces a bilirubinei.
  • Medicamente. Medicamentele pe baza de hormoni (in special cele care contin estrogeni) pot favoriza aparitia calculilor biliari. Un medicament folosit in tratamentul acromegaliei ( boala caracterizata prin producerea in exces de hormon de crestere) poate favoriza aparitia calculilor biliari. Medicamentele hipolipemiante (medicamente utilizate pentru scaderea colesterolului) deasemenea cresc riscul de a dezvolta calculi biliari prin cresterea cantitatii de colesterol secretat in bila. Deasemenea exista presupuneri ca medicamentele prescrise pentru scaderea greutatii pot creste riscul de calculi biliari.
  • Nutritia parenterala (alimentatia pe cale intravenoasa). Nutritia parenterala este utila bolnavilor la care aporturile alimentare sunt imposibile, insuficiente sau ineficace pe cale orala sau enterala (pe cale digestiva). Aceste persoane au un risc crescut de a dezvolta calculi biliari.
  • Sedentarismul. Un studiu a demonstrat ca lipsa activitatii fizice este un factor de risc important. Conform acestui studiu, barbatii de 65 ani care se uita la televizor mai mult de 40 ore pe saptamana sunt de 3 ori mai supusi riscului de formare a calculilor biliari decat cei care urmaresc mai putin de 6 ore pe saptamana.

Care sunt simptomele litiazei biliare?
Majoritatea persoanelor cu calculi biliari nu au simptome, in special in cazul in care calculii biliari raman in vezica biliara.

Durerea abdominala (colica biliara). Cel mai frecvent simptom al litiazei biliare este colica biliara. Colica biliara (colica hepatica) se datoreaza contractiei dureroase a muschilor vezicii biliare sau a cailor biliare. Caracterisiticele colicii biliare sunt:
- durerea debuteaza brusc la nivelul abdomenului superior(zona epigastrica sau in partea dreapta ) si iradiaza in spate, intre omoplati sau umarul drept.
- impiedica respiratia normala
- dureaza intre 15 minute si 24 de ore (cel mai frecvent intre 1-5 ore)
- apare dupa mese copioase, bogate in grasimi, oua, smantana, creme, dupa branzeturi fermentate, sarmale,alcool. De asemenea, oboseala fizica, starile nervoase, supararile, emotiile puternice, frigul pot favoriza aparitia colicii biliare
- apare adesea in cursul noptii si durerea poate trezi persoana din somn.
- din cauza durerii bolnavul este agitat, ia diferite pozitii, nu poate sta in pat.
- Greata sau varsaturi (care pot duce la usurarea intr-o oarecare masura a durerii si presiunii abdominale)
- Distensie abdominala
- Scaderea poftei de mancare

Care sunt complicatiile litiazei biliare?

  • Inflamatia vezicii biliare (colecistita). Un calcul biliar care se opreste la nivelul colului (gatul) vezicii biliare pot provoca inflamatia vezicii biliare. Durerea ce asociaza febra, greata si varsaturi sau inapetenta (pierderea apetitului alimentar), poate fi un semn de infectie la nivelul vezicii biliare (colecistita acuta).
  • Obstructia canalului biliar comun. Calculii biliari poate bloca canalele prin care curge bila din vezica biliara sau ficat spre intestinul subtire. Simptomele care sugereaza obstructia canalului biliar comun includ ingalbenirea pielii si a portiunii albe a ochiului (icter), inchiderea la culoare a urinii (urini hipercrome), scaune deschise la culoare (acolice), febra si frisoane.
  • Ostructia ductului pancreatic si pancreatita. Ductul pancreatic este un canal care traverseaza pancreasul si comunica cu canalul biliar comun. Sucul pancreatic care ajuta la digestie trece prin ductul pancreatic. Un calcul biliar poate provoca obstructia ductului pancreatic, ceea ce poate duce la inflamatia pancreasului (pancreatita). Pancreatita se caracterizeaza prin durere abdominala epigastrica, cu debut in general brusc, constanta si severa, exacerbata adesea de mers si pozitia decliva si ameliorata in pozitie sezanda sau flectata inainte. Pacientii prezinta greata si varsaturi iar in crizele severe pot prezenta transpiratii, astenie si anxietate. Pancreatita acuta necesita spitalizare.
  • Cancerul de vezica biliara. Persoanele cu antecedente de calculi biliari au un risc crescut de cancer al vezicii biliare. Cancerul vezicii biliare este o afectiune foarte rara, astfel incat, chiar daca riscul de cancer este crescut, incidenta cancerului vezicii biliare la persoanele cu litiaza biliara este inca foarte mica.
  • Hidropsul vezicular este consecinta obstructiei complete si prelungite a canalului cistic, cu acumularea in vezicula biliara a unei secretii albicioase.Durerea este de mica intensitate, iar vezica biliara destinsa este palpabila.
  • Vezica calcificata (vezica de portelan). Vezica de portelan se caracterizeaza prin depozitarea calciului in peretele vezicii biliare, care nu mai poate functiona.

DIAGNOSTIC:

Examenul clinic
In cazul in care pacientul nu prezinta simptome, calculii biliari sunt uneori descoperiti intamplator atunci cand sunt efectuate teste imagistice pentru alta problema medicala. Cand pacienti prezinta simptome, litiaza biliara poate fi suspicionata in timpul unui examen fizic, care include un istoric medical complet.

Testele de sange
Teste de laborator, precum hemoleucograma si teste ale functiei hepatice (transaminaze, bilirubina) si pancreatice (amilaza), pot ajuta la evaluarea simptomelor produse de litiaza biliara. Aceste teste pot indica existenta unei alte afectiuni ce determina simptome asemanatoare litiazei biliare.

Ecografia abdominala
Ecografia abdominala este testul imagistic cel mai frecvent utilizat pentru diagnosticul calculilor biliari. Ecografia abdominala foloseste undele acustice reflectate pentru a produce o imagine de organe si alte structuri abdominale.Un mare avantaj al metodei este caracterul ei complet nedaunator in cele mai multe situatii. Ecografia abdominala detecteaza calculi biliari (litiaza biliara), inflamarea colecistului (colecistita) sau conducte biliare blocate de o piatra sau dilatate de alte cauze inclusiv pancreatice. . Echografia abdominala poate evidentia calculii biliari cu diametrul > 2 mm, sub forma de opacitati cu con de umbra ce isi modifica pozitia.

Ecografia endoscopica (EUS)
Ecografia endoscopica combina endoscopia si ecografia pentru a obtine imagini si informatii cu privire la tractul digestiv si tesuturile si organele care il inconjoara. Se obtin imagini mult mai bune decat in cazul ecografiei abdominale standard. Medicul manevreaza un tub subtire, flexibil, endoscopul, ce are atasata o sonda de ultrasunete, de-a lungul esofagului si al stomacului pentru examinarea canalelor ce dreneaza ficatul, vezica biliara si pancreasul. Ecografia endoscopica este utila pentru diagnosticarea calculilor biliari din canalele biliare.

Radiografia abdominala
Radiografia abdominala este o imagine a organelor abdominale obtinuta prin utilizarea dozelor mici de radiatii. Razele X sunt utile in diagnosticarea calculilor biliari care contin suficient calciu pentru a fi vizibile pe o radiografie, astfel incat aceasta explorare nu este folosita de rutina in acest scop.

Colecistografia orala
Colecistografia orala este o procedura radiologica folosita pentru evidentierea vezicii biliare si a ductelor biliare cu scopul de a diagnostica pietrele formate la nivelul vezicii bilare. Acest test este util in determinarea functiei vezicii biliare.

Scintigrafia radioizotopica (HIDA)
Scintigrafia radioizotopica consta in injectarea intravenoasa a unei cantitati mici de substanta radioactiva si ulterior se face un examen radiologic. Substanta radioactiva ajunge la ficat si este secretata in bila. Scintigrafia radioizotopica identifica obstructia canalelor biliare si evalueaza capacitatea vezicii biliare de a se contracta.

Colangiopancreatografia endoscopica retrograda (ERCP)
Colangiopancreatografia endoscopica retrograda reprezinta opacifierea directa a cailor biliare prin cateterism transendoscopic al papilei Vater. Un endoscop se introduce prin gura pana in intestinul subtire. Aceasta tehnica implica plasarea unui instrument cu vedere laterala (duodenoscop) in duoden. Se cateterizeaza ampula lui Vater, se injecteaza substanta de contrast si ulterior se vizualizeaza radiografic ductele pancreatice si arborele biliar. Aceasta investigatie este recomandata de medic in cazul suspicionarii existentei unui calcul biliar inclavat la nivelul canalelor biliare ce leaga ficatul de vezica biliara, pancreas si intestinul subtire.Daca exista un calcul inclavat la nivelul canalului biliar comun, medicul il poate elimina cu ajutorul instrumentarului introdus de-a lungul endoscopului.

Colangiografia cu rezonanta magnetica
Rezonanta magnetica este un test care se foloseste de un camp magnetic si de pulsuri de radiofrecventa pentru vizualizarea imaginii diferitelor organe si tesuturi ale corpului omenesc. Colangiografia cu rezonanta magnetica poate fi efectuata in loc de ERCP deoarece este mai putin invaziva. Poate fi folosita pentru localizarea calculilor inaintea interventiei chirurgicale (colecistectomie laparoscopica) sau pentru detectarea diverselor afectiuni de la nivelul canalului biliar sau al vezicii biliare. Nu poate fi folosita pentru indepartarea calculilor inclavati la nivelul canalelor biliare.

Computer tomografia abdominala (CT)
Se bazeaza pe formarea unor imagini tridimensinale ale structurilor interne ale organismului cu ajutorul unui scaner. Aceasta investigatie nu este folosita de rutina in evaluarea litiazei biliare, dar poate fi utila in planificarea unui alt tip de tratament decat interventia chirurgicala.

TRATAMENT:

 

Persoanele cu calculi biliari care nu prezinta simptome deobicei nu primesc tratament. In anumite situatii, medicii pot recoamnda tratamentul chirurgical pentru calculii asimptomatici.

Colecistectomia
Pentru pacientii cu calculi situati in vezica biliara, tratamentul presupune indepartarea chirurgicala a vezicii biliare (colecistectomie). Cu toate ca vezica biliara joaca un rol important in digestie, ea nu este vitala pentru supravietuire. Dupa ce vezica biliara este eliminata, bila produsa in ficat este transportata prin intermediul cailor hepatice in canalul biliar comun si direct in intestinul subtire. Indepartarea vezicii biliare poate avea un impact redus asupra digestie si deobicei nu necesita o modificare drastica a dietei. La un procent mic de pacienti pot apare simptome usoare cum ar fi scaune moi, gaze si balonare.

 

 

Se recomanda interventia chirurgicala in caz de:
- prezenta de simptome severe si frecvente
- antecedente de complicatii (colecistite acute, pancreatite acute, fistule bilio-digestive)
- asocierea unei patologii ce creste riscul de complicatii: vezicula de portelan
- calculi cu diametrul > 2 cm
- vezica biliara ectopica.

 

 

Colecistectomia este o procedura sigura si care pot fi efectuata prin clasic (chirurgia deschisa) sau laparoscopic ( mai putin invaziva). Interventia pe abdomen deschis poate fi efectuata in cazul in care laparoscopia nu este o optiune. Marea majoritate a interventiilor chirurgicale pe abdomen deschis sunt efectuate dupa ce s-a incercat efectuarea unei colecistectomii laparoscopice. Interventia pe abdomen deschis poate fi considerata o alegere mai buna daca sangele nu se coaguleaza normal, anatomia zonei vezicii biliare nu este normala sau exista foarte multe cicatrici de la interventiile chirurgicale anterioare.Colecistectomia clasica necesita deobicei 3-5 zile de spitalizare, urmate de mai multe saptamani de recuperare la domiciliu.

 

 

Aproximativ 80% din colecistectomii sunt efectuate laparoscopic. In timpul colecistectomiei laparoscopice sunt efectuate 4-5 incizii foarte mici la nivelul abdomenului prin care se introduce o camera video si instrumentele chirurgicale. Avantajele interventiei laparoscopice sunt:
- perioada de spitalizare dupa interventia laparoscopica este mai redusa decat cea pentru interventia efectuata pe abdomen deschis; pacientii sunt de obicei externati in aceeasi zi sau dupa o zi de spitalizare in comparatie cu 2 pana la 4 zile pentru cei cu interventie pe abdomen deschis.
- recuperarea este mult mai rapida si mai putin dureroasa dupa interventia laparoscopica decat dupa cea efectuata pe abdomen deschis
- perioada de timp pana la reluarea activitatilor cotidiene, inclusiv revenirea la serviciu, este mai scurta dupa interventia chirurgicala (7 pana la 10 zile comparativ cu 4 pana la 6 saptamani in cazul interventiei pe abdomen deschis).

Colangiopancreatografia endoscopica retrograda (ERCP)
Investigatia presupune manevrarea de catre medic a unui tub flexibil ce prezinta atasat o camera de luat vederi, numit endoscop, de-a lungul esofagului si al stomacului pana la nivelul canalelor ce dreneaza ficatul si vezica biliara. Daca la nivelul canalului biliar comun se gaseste un calcul, acesta poate fi uneori indepartat cu ajutorul endoscopului. Medicul largeste deschizatura canalului biliar de la nivelul intestinului si indeparteaza calculului cu ajutorul unui cos mic. In conditiile in care tratamentul chirurgical de indepartare a vezicii biliare previne reaparitia calcullilor biliari, ERCP-ul este de obicei cea mai buna optiune calculii aflati la nivelul canalelor biliare. Totusi, aceasta metoda de tratament poate fi folosita si la pacientii ce nu sunt apti pentru o interventie chirurgicala.

Tratamentul medicamentos
Medicamentele care contin acizi biliari sunt folosite pentru a dizolva calculii biliari de colesterol. Cu toate ca aceste medicamente sunt sigure si bine tolerate, ele pot fi utilizate numai in cazul pacientilor cu calculi biliari mici. Majoritatea pacientilor trebuie sa ia medicamentele timp de luni sau chiar ani pentru a fi eficiente. Sunt contraindicatii relative pentru tratamentul medicamentos: calculii pigmentari, calculii radioopaci, calculii cu diametrul > 1,5 cm, vezica biliara ce nu se opacifiaza la colecistografia orala.

Litotritia extracorporeala
Una dintre cele mai moderne tehnici (litotritie extracorporeala) consta in distrugerea acestor calculi cu ajutorul undelor electromagnetice, fara utilizarea bisturiului.Poate fi utilizata singura sau in asociere cu medicatia bazata pe acizi biliari. Metoda, care astazi este rar folosita, a fost utilizata in cazul persoanelor ce prezinta o inflamatie cronica a vezicii biliare si care nu sunt suficient de puternici pentru a suporta o interventie chirurgicala; totusi, nu este indicata in tratamentul colecistitei acute.

 

 

Acest tratament nu este utilizat deobicei la pacientii cu mai multi calculi sau un calcul mare. Litotritia este asociata cu o rata de succes scazuta si un grad mare de durere postoperatorie.

Colecistostomie percutana
Acest procedeu poate duce la indepartarea temporara a simptomatologiei in cazul unei vezici biliare inflamate pana cand ERCP-ul sau interventia chirurgicala pot fi efectuate. Aceasta procedura presupune plasarea unui tub de dren prin peretele abdominal pana la nivelul vezicii biliare. Aceasta interventie este efectuata uneori pentru cei ce nu sunt apti pentru o interventie chirurgicala.

Tratamente naturiste
Pentru a preveni formarea calculilor biliari, dar si pentru a favoriza eliminarea lor poti apela la ceaiurile din plante cu actiune coleretica (stimuleaza faciliteaza activitatea veziculei biliare) si colagoga (stimuleaza eliminarea bilei).
• Brusturele stimuleaza functiile hepato-biliare. Se pun 1-2 lingurite de radacina maruntita la un litru de apa clocotita, se fierb timp de doua minute, apoi se acopera vasul si se lasa la infuzat 15 minute. Ceaiul se bea caldut, in decursul unei zile.
• Papadia este un remediu eficient impotriva constipatiei, insuficientei biliare, colecistitei. Infuzia se prepara cu o lingurita de planta uscata la 200 ml apa clocotita, se acopera 10 minute. Se beau doua-trei cani pe zi, dupa mesele principale.
• Rozmarinul este, de asemenea, util in dischinezia biliara. Se foloseste sub forma de infuzie: o lingurita de planta la 200 ml apa clocotita, se acopera si se lasa sa infuzeze timp de 10 minute, dupa care se strecoara. Ceaiul se bea caldut, cate doua-trei cani pe zi.
• Cicoarea are efect colagog, coleretic si depurativ. Este de ajutor in colecistita, constipatie, hepatita cronica. O lingurita de radacina de cicoare sau de frunze taiate marunt (sau un amestec din acestea doua) se pune in 250 ml apa clocotita si se lasa sa infuzeze 10 minute. Se beau doua-trei cani de ceai pe zi, inaintea meselor principale.
• Anghinarea are efect colagog, coleretic si antimicrobian. Se utilizeaza infuzia preparata din doua lingurite de planta la 300 ml apa in clocot. Se indulceste cu miere de albine si se beau cate 100 ml de trei ori pe zi, inaintea meselor principale. In acelasi mod se poate prepara infuzia din frasin, care are si efect antiinflamator. Din ceaiul de frasin se bea o jumatate de pahar de trei pe zi, dupa mesele principale.
• Se amesteca radacina de papadie (10 g), flori de musetel (10 g) si sunatoare (40 g). Se pun doua lingurite din acest amestec in 300 ml apa fiarta, se lasa vasul acoperit 10 minute, apoi se strecoara. Se beau doua cesti de ceai pe zi, pe stomacul gol.
• Pentru eliminarea calculilor biliari se poate urma o cura de 6 saptamani cu suc de ridiche neagra: se beau dimineata, pe stomacul gol, 100 ml suc proaspat, cantitate care se creste progresiv pe parcursul a trei saptamani, pana se ajunge la 400 ml pe zi (se creste cu 100 ml pe saptamana). Urmatoarele trei saptamani cantitatea de suc consumata zilnic se scade treptat, pana se ajunge din nou la 100 ml.

Profilaxie
• Mentinerea unei greutati optime - Este importanta mentinerea unei greutati optime. Studiile arata ca pierderea voita in greutate (dieta, nu pierderea datorata unor afectiuni) urmata de cresterea in greutate nedorita, poate creste riscul de formare a calculilor biliar, in special in cazul femeilor. Daca este necesara pierderea in greutate, aceasta trebuie facuta gradat. In cazul unei diete, telul este de a pierde intre 0,5 kg si 0,7 kg pe saptamana.Sunt de evitat dietele ce duc la o pierdere rapida in greutate si cele de infometare. Dietele ce duc la o pierdere rapida in greutate trebuie supervizate de un medic specialist. De asemenea, este recomandabila consultarea medicului specialist in ceea ce priveste administrarea pe parcursul dietei a medicamentelor ce reduc riscul de aparitie a calculilor biliari.
• Dieta echilibrata cu mese regulate - Studiile arata ca mesele luate regulat si care au in compozitia lor si grasimi (acestea determina golirea vezicii biliare) pot ajuta la prevenirea aparitiei litiazei biliare. Este recomandat consumul de cereale integrale si fibre, precum si de alimente ce contin calciu (acesta se gaseste in legumele verzi si in produsele lactate). Consumul de grasimi animale (saturate) si de alimente cu un continut ridicat de colesterol trebuie limitat.
• Exercitiile fizice regulate - Exercitiul fizic sustinut poate reprezenta un mod de reducere a riscului de aparitie a litiazei biliare. Un studiu a demonstrat ca femeile, ce efectueaza in mod regulat exercitii fizice, au un risc redus de a fi supuse unei operatii de indepartare a vezicii biliare. Efectuarea de exercitii fizice timp de 2-3 ore pe saptamana a redus riscul la aceste femei cu 20%.

 

Bibliografie

http://en.wikipedia.org/wiki/Gallstone
http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/gallstones/#6
http://yourtotalhealth.ivillage.com/gallstones.html?pageNum=1#1
http://health.yahoo.com/digestive-treatment/gallstones-treatment-overview/healthwise--hw107270.html;_ylt=ArmbU5MUN6EFMwPSX6uS9HdLvs8F
http://www.emedicinehealth.com/gallstones/article_em.htm#Gallstones%20Overview
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000273.htm
http://www.passeportsante.net/fr/Maux/Problemes/Fiche.aspx?doc=lithiase_biliaire_pm

Comentarii

Ar trebui sa faceti operatia. In cazul colecistectomiei laparoscopice perioada de spitalizare este redusa (1-2 zile), recuperarea este mult mai rapida si mai putin dureroasa dupa interventia laparoscopica, perioada de timp pana la reluarea activitatilor cotidiene, inclusiv revenirea la serviciu, este mai scurta dupa interventia chirurgicala (7 pana la 10 zile). Litiaza biliara netratata se poate complica ( inflamatia vezicii biliare, obstructia canalului biliar comun, obstructia ductului pancreatic si pancreatita, hidropsul vezicular, etc). Multa sanatate!

Ar trebui sa faceti operatia. In cazul colecistectomiei laparoscopice perioada de spitalizare este redusa (1-2 zile), recuperarea este mult mai rapida si mai putin dureroasa dupa interventia laparoscopica, perioada de timp pana la reluarea activitatilor cotidiene, inclusiv revenirea la serviciu, este mai scurta dupa interventia chirurgicala (7 pana la 10 zile). Litiaza biliara netratata se poate complica ( inflamatia vezicii biliare, obstructia canalului biliar comun, obstructia ductului pancreatic si pancreatita, hidropsul vezicular, etc). Multa sanatate!

Este o contraindicatie relativa pentru tratamentul medicamentos prezenta unui calcul biliar cu dimensiuni> 15 mm. Exista o serie intreaga de criterii ce trebuie sa le indeplineasca pacientii pentru a fi supusi litotritiei extracorporeale: calcul unic < 3 cm, bila neinfectata, cistic liber, perete celular nealterat cu motricitate pastrata, absenta complicatiilor biliare. Cel mai bine ar fi sa discutati cu medicul dvs. chirurg. Multa sanatate!

Tuburile de dren constituie o cale de scurgere a fluidelor acumulate postoperator in cavitatea peritoneala. Drenajul se aplica, mai ales, in colecistita acuta, in cazurile in care s-a produs perforatia veziculei biliare si atunci cand hemostaza (oprirea sangerarii) a fost dificila. Ar trebui sa discutati cu medicul chirurg care a operat-o ( acesta va poate oferi raspunsul cel mai corect). Multa sanatate!

Sindromul postcolecistectomie (PCS) reprezinta situatia in care simptomatologia  pacientului nu dispare  sau chiar se accentueaza dupa colecistectomie.Sindromul postcolecistectomie include o gama larga de simptome care pot reprezenta fie persistenta simptomelor de dinainte de operatie (frecvent in cazul colecistectomiilor efectuate fara indicatie adecvata), fie pot fi acuze noi de tip biliar, aparute dupa interventia chirurgicala, fie pot fi determinate de excesul de bila secundar operatiei. Astfel pot apare: pirozis (arsuri retrosternale), regurgitatii acide sau amare, durere sau arsura epigastrica, colici biliare, greturi, varsaturi bilioase, meteorism abdominal si diaree.
Daca totusi va este recomandata aceasta operatie ar trebui sa urmati indicatiile medicului dvs ( netratata litiaza biliara se poate complica). Multa sanatate!

Ar trebui sa faceti operatia. In cazul colecistectomiei laparoscopice perioada de spitalizare este redusa (1-2 zile), recuperarea este mult mai rapida si mai putin dureroasa dupa interventia laparoscopica, perioada de timp pana la reluarea activitatilor cotidiene, inclusiv revenirea la serviciu, este mai scurta dupa interventia chirurgicala (7 pana la 10 zile). Litiaza biliara netratata se poate complica ( inflamatia vezicii biliare, obstructia canalului biliar comun, obstructia ductului pancreatic si pancreatita, hidropsul vezicular, etc). Multa sanatate!

In principiu neplacerile dupa scoaterea vezicii biliare pot sa dureze mai multi ani, pana cand organismul se “obisnuieste” cu lipsa fierii. De aceea, regimul alimentar se tine in perioadele cu simptome, dar grasimile de orice fel ar trebui evitate permanent, putand oricand se declanseze o criza dureroasa insotita de varsaturi. Nerespectarea regimului alimentar poate duce la aparitia urmatoarelor simptome: durere in dreapta saub coaste,greata,gust amar, diaree, uneori icter, scaderea poftei de mancare. Multa sanatate!

Ar trebui sa respectati indicatiile medicului dvs. Majoritatea pacientilor trebuie sa ia medicamentele timp de luni sau chiar ani pentru a fi eficiente. Persoanele cu calculi biliari care nu prezinta simptome deobicei nu primesc tratament. In anumite situatii, medicii pot recomanda tratamentul chirurgical pentru calculii asimptomatici. Multa sanatate!

Se recomanda:repaus la pat, regim alimentar (fara grasimi, fara unt, oua, ciocolata si alte alimente care contin cacao, fara afumaturi, prajeli, muraturi), analgezice pentru calmarea durerii, asociate cu antiinflamatoare: ketonal,aulin, algocalmin, piafen; antispastice (lizadon, scobutil, foladon). Colicile biliare insotite de varsaturi, febra, frison sau icter necesita internare in spital. Multa sanatate!

In principiu neplacerile dupa scoaterea vezicii biliare pot sa dureze mai multi ani, pana cand organismul se “obisnuieste” cu lipsa fierii. De aceea, regimul alimentar se tine in perioadele cu simptome, dar grasimile de orice fel ar trebui evitate permanent, putand oricand se declanseze o criza dureroasa insotita de varsaturi. Nerespectarea regimului alimentar poate duce la aparitia urmatoarelor simptome: durere in dreapta saub coaste,greata,gust amar, diaree, uneori icter, scaderea poftei de mancare. Multa sanatate!

In principiu neplacerile dupa scoaterea vezicii biliare pot sa dureze mai multi ani, pana cand organismul se “obisnuieste” cu lipsa fierii. De aceea, regimul alimentar se tine in perioadele cu simptome, dar grasimile de orice fel ar trebui evitate permanent, putand oricand se declanseze o criza dureroasa insotita de varsaturi. Nerespectarea regimului alimentar poate duce la aparitia urmatoarelor simptome: durere in dreapta saub coaste,greata,gust amar, diaree, uneori icter, scaderea poftei de mancare. Multa sanatate!

buna ziua

Riscul major ce se datoreaza prezentei pietrelor mici in vezica biliara este reprezentat de migrarea acestora spre canalul coledoc si posibilitatea dezvoltarii unei pencreatite acute( o mare urgenta medico-chirurgicala).De aceea atunci cand litiaza biliara cand este diagnosticata se recomanda interventia chirurgicala( care este singurul tratament al acestei patologii).

 Cu stima, Dr.Gabriel Matei

http://gabimatei.ro

Buna ziua

Singurul tratament in cazul litiazei biliare este cel chirurgical -prin abord minim invaziv-laparoscopic.( nu exista posibilitatea ca in cazul litiazei renale a  litotritiei-spargerii pietrelor).Avantajele acestui abord sunt multiple-estetice,dureri minime postoperatorii,timp de spitalizare de o zi,etc.

Cu stima, Dr.Gabriel Matei

    http://gabimatei.ro

Persoanele cu calculi biliari care nu prezinta simptome deobicei nu primesc tratament. Se recomanda interventia chirurgicala in caz de: prezenta de simptome severe si frecvente, antecedente de complicatii, asocierea unei patologii ce creste riscul de complicatii: vezicula de portelan, calculi cu diametrul > 2 cm, vezica biliara ectopica. Va recomand sa respectati indicatiile medicului dvs. Multa sanatate!

Buna ziua,

Multiplele ' ecouri de marimi variabile cu umbra posterioara' inseamna ca aveti multipli calcului( pietre) la nivelul colecistului ( vezicii biliare).Singurul tratament in cazul acestei patologii este interventia chirurgicala (colecistectomia prin abord minim invaziv) .Una din posibilele complicatii in cazul pietrelor de dimensiuni reduse este migrarea in canalul coledoc,cu posibila aparitie a icterului mecanic sau pancreatita.
De aceea va recomand sa va ganditi serios la interventia chirurgicala.Mai multe detalii despre acesta patologie si despre un eventual consult gasiti in site-ul de mai jos.

Cu stima, Dr.Gabriel Matei
 http://www.gabimatei.ro

Buna ziua,

Va recomand un consult chirurgical pentru a se vedea daca aceasta litiaza biliara de care spuneti s-a complicat.Durereile de pancreas sunt resimtite cel mai frecvent in capul pieptului sau subcostal dreapta sau stanga si merg in spate.Mai multe detalii despre aceasta patologie gasiti in link-ul urmator http://www.gabimatei.ro/?p=36

Cu stima, Dr.Gabriel Matei
http://www.gabimatei.ro

Buna ziua,

In caz de litiaza colecisto-coledociana prtocolul de tratament standard include ERCP pentru extragerea pietrelor din coledoc si colecistectomie laparoscopica pentru pietrele din colecist( colecistectomia trebuie efectuata la 24-48 ore dupa ERCP).Detalii aici.

Cu stima, Dr.Gabriel Matei
http://www.gabimatei.ro

Polipii sunt excrescente ( cresteri de mucoasa) ale vezicii biliare - Principalele tipuri de creşteri polipoide a vezicii biliare includ polipii de colesterol , colesteroloza  cu displazie fibroasa a vezicii biliare, adenomiomatoza,  adenocarcinom-tumori de vezica biliara.
Atunci cand ei sunt simptomatici ,se recomanda interventia chirurgicala.

 Cu stima, Dr.Gabriel Matei
     http://www.gabimatei.ro

buna ziua

Riscul major ce se datoreaza prezentei pietrelor mici in vezica biliara este reprezentat de migrarea acestora spre canalul coledoc si posibilitatea dezvoltarii unei pencreatite acute( o mare urgenta medico-chirurgicala).De aceea atunci cand litiaza biliara cand este diagnosticata se recomanda interventia chirurgicala( care este singurul tratament al acestei patologii).

 Cu stima, Dr.Gabriel Matei

http://gabimatei.ro

buna ziua

Riscul major ce se datoreaza prezentei pietrelor mici in vezica biliara este reprezentat de migrarea acestora spre canalul coledoc si posibilitatea dezvoltarii unei pencreatite acute( o mare urgenta medico-chirurgicala).De aceea atunci cand litiaza biliara cand este diagnosticata se recomanda interventia chirurgicala( care este singurul tratament al acestei patologii).

 Cu stima, Dr.Gabriel Matei

http://gabimatei.ro

In principiu neplacerile dupa scoaterea fierii pot sa dureze mai multi ani, pana cand organismul se “obisnuieste” cu lipsa fierii. De aceea, regimul alimentar se tine in perioadele cu simptome, dar grasimile de orice fel ar trebui evitate permanent, putand oricand se declanseze o criza dureroasa insotita de varsaturi. Nerespectarea regimului alimentar poate favoriza aparitia unor complicatii.
Mai multe informatii gasiti:
http://www.i-medic.ro/diete/dieta-pentru-colecistectomie
Nu exista o legatura directa intre operatia de colecistectomie (scoaterea fierii) si capacitatea de a avea copii. Multa sanatate!

Buna ziua

Singurul tratament in cazul litiazei biliare este cel chirurgical -prin abord minim invaziv-laparoscopic.( nu exista posibilitatea ca in cazul litiazei renale a  litotritiei-spargerii pietrelor).Avantajele acestui abord sunt multiple-estetice,dureri minime postoperatorii,timp de spitalizare de o zi,etc.

Cu stima, Dr.Gabriel Matei

    http://gabimatei.ro

Buna ziua

Singurul tratament in cazul litiazei biliare este cel chirurgical -prin abord minim invaziv-laparoscopic.( nu exista posibilitatea ca in cazul litiazei renale a  litotritiei-spargerii pietrelor).Avantajele acestui abord sunt multiple-estetice,dureri minime postoperatorii,timp de spitalizare de o zi,etc.

Cu stima, Dr.Gabriel Matei

    http://gabimatei.ro

Buna ziua!   Nevralgia intercostala nu se insoteste de senzatia de voma. Durerea cauzata de nevralgia intercostala se poate intensifica la efort, cum ar fi ridicarea de obiecte grele, rasucirea sau aplecarea trunchiului, tuse, stranut sau ras; nu este influentata de alimentatie.
Este mai probabil sa fie vorba de o afectiune a vezicii biliare. Trebuie sa faceti o ecografie abdominala.
Multa sanatate!

Exista mai multe criterii in functie de care se poate recomanda operatia sau nu. Absenta durerii si dimensiunea de 3-4 mm recomanda tratamentul medicamentos. Consumul de piracetam si stimuloton nu se asociaza cu aparitia calculilor biliari.Persoanele care sunt obeze si cele scad rapid in greutate, au un risc mai mare de a dezvolta calculi biliari. Multa sanatate!

nu trebuie sa te ingrijorezi peste masura si nici sa te indopi cu medicamente ,ca sa nu mai vorbim de scoaterea fierii care e dezastruoasa pentru organism. toata lumea are calculi in fiere si ficat  ,dar nici macar nu constientizeaza asta(factorii fiind cei prezentati in articol ,dar si alimentatia defectuoasa ,stresul si mediul in care ne desfasuram viata de zi cu zi) .

e adevarat ca daca nu iei insa masuri pot aparea probleme serioase de sanatate .  eu iti recomand cura lui Andreas Moritz care e miraculoasa de-a dreptul . Mie mi-a schimbat viata.Nici nu pot sa iti descriu usurarea pe care am simtit-o cand am vazut scoase afara pietre de dimensiuni milimetrice pana la cativa cm de o varietate de culori pana la alb cu o consistenta la fel de variata (unele moi precum plastilina ,altele foarte tari ).sunt cu atat mai periculoase cu cat adera la ele tot felul de bacterii ,de toxine carora ficatul nu le mai face fata.

cura este foarte simpla si necesita doar perseverenta. dupa eliminarea pietrelor care se face pe parcursul a cateva etape vei simti in intregul organism o stare de bine si disparitia unor afectiuni suparatoare .

cura o gasesti pe net,dar daca vrei detalii poti sa imi scrii pe crisspf2000@yahoo.com

Doamne ajuta!

Pagini