Termen cautat
Categorie

Litiaza biliara (calculi biliari, pietre la fiere)


GENERALITATI:

Litiaza biliara reprezinta prezenta pietrelor la fiere. Pietrele sau calculii biliari sunt mase solide care se formeaza in interiorul veziculei biliare. Vezicula biliara, sau fierea, este localizata in partea dreapta de sus a abdomenului, sub ficat.

In majoritatea cazurilor, pieterele la fiere nu dau simptome si nu necesita tratament. In unele cazuri, ele pot determina aparitia durerii sau a altor complicatii, moment in care este necesar tratamentul, in principal prin scoaterea calculilor sau a veziculei biliare intregi.

Vezicula biliara este un organ in forma de para cu perete muscular, cu o lungime intre 7,5 si 15 cm, localizata in partea dreapta de sus a abdomenului, sub ficat. Este legata de ficat si de intestinul subtire prin caile biliare.

Scopul veziculei biliare este sa depoziteze si sa concentreze bila, un lichid verde-maroniu care este produs de catre ficat. Bila este necesara pentru digestia si absorbtia alimentelor grase si absorbtia vitaminelor liposolubile.

Intre mese, vezica biliara  se relaxeaza, iar bila trece in aceasta, unde este depozitata si concentrata. In timpul meselor, alimentele grase din intestinul subtire determina contractia vezicii biliare si evacuarea partiala a acesteia in intestin. Cateva ore mai tarziu, fierea se relaxeaza si incepe sa stocheze din nou bila.

Ce este litiaza biliara?

Pietrele de la fiere sunt colectii de material solid care se formeaza in interiorul veziculei biliare. Ele variaza ca marime, de la foarte mici (ca un bob de nisip) pana la calculi  cat vezica biliara. Cele mai multe sunt insa mai mici de 2,5 cm si pot fi de doua tipuri: de colesterol sau pigmentare. Tipul litiazei este important deoarece pietrele de colesterol raspund mai bine la tratamentul nechirurgical decat cele pigmentare.

  • Litiaza colesterolica apare in 80% din cazuri.
  • Litiaza pigmentara apare in 20% din cazuri.

Factorii de risc pentru litiaza biliara

Nu se stie foarte clar de ce apare litiaza biliara. Oricum, multi oameni au o bila cu o concentratie anormal de mare de colesterol si/sau calciu din care se pot forma calculii.

Exista unii factori care pot creste riscul aparitiei litiazei biliare:

  • Sexul: pietrele la fiere sunt mai frecvente la femei.
  • Varsta: riscul formarii pietrelor la fiere creste cu varsta. Apar foarte rar la copii, iar frecventa creste progresiv cu timpul, in special dupa varsta de 40 de ani.
  • Istoricul familial si factorii genetici: factorii genetici pot avea un rol in aparitia pietrelor la fiere, fapt demonstrat de frecventa mai mare in anumite familii.

Alti factori care pot creste riscul de aparitie a litiazei biliare sunt:

  • Sarcina
  • Utilizarea medicamentelor care contin estrogeni (cum sunt pilulele contraceptive)
  • Obezitatea
  • Postirea frecventa
  • Scaderea rapida in greutate (inclusive  pacientii care au urmat tratament chirurgical pentru scaderea in greutate)
  • Lipsa activitatii fizice
  • Diabetul zaharat
  • Siclemia (si alte afectiuni associate cu distructia rapida a globulelor rosii  sanguine, ca in cazul pacientilor cu valve cardiac mecanice)
  • Ciroza sau fibroza severa a ficatului
  • Unele medicamente.

Simptomele litiazei biliare

Litiaza biliara silentioasa

Majoritatea oamenilor care au calculi biliari nu au simptome; pietrele lor raman “silentioase”. Sunt descoperite adesea la ecografia abdominala sau la tomografia computerizata realizate pentru alte motive. Nu au nevoie de tratament din moment ce primele simptome ale litiazei sunt de obicei usoare si exista riscuri legate de scoaterea fierii.

Persoanele cu litiaza silentioasa trebuie sa fie atenti daca au simptome la un moment dat, pentru ca atunci s-ar putea sa aiba nevoie de tratament.

Colica biliara

Colica biliara, cunoscuta si sub numele de durere biliara, este cel mai frecvent simptom al litiazei biliare. Se manifesta sub forma de atacuri dureroase, localizate de obicei in partea dreapta de sus a abdomenului, chiar sub coaste. Pacientii mai pot avea si greata, varsaturi si durere in umarul drept sau in spate.

Colica biliara apare de obicei atunci cand vezica biliara se contracta ca raspuns la o masa cu alimente grase. Aceasta comprima pietrele, blocand eliminarea bilei. Pe masura ce fierea se relaxeaza la cateva ore dupa mese, durerea se amelioreaza. La unii oameni, durerea apare fara ca acestia sa fi mancat ceva.

O data ce o persoana a avut o colica biliara, exista risculul ca pe viitor sa apara mai multe simptome. Simptomele recurente sunt de obicei mai severe si se asociaza ocazional cu aparitia complicatiilor.

Complicatiile litiazei biliare

Colecistita acuta: se refera la inflamatia veziculei biliare. Se dezvolta atunci cand apare un blocaj complet a acesteia, cauzat de litiaza biliara. Spre deosebire de colica biliara, in care durerea se rezolva in cateva ore, in colecistita acuta durerea este constanta si apare frecvent febra.

Colecistita acuta este o afectiune serioasa care necesita tratament medical imediat in spital. Tratamentul include fluide intravenos, antialgice, si uneori, antibiotic. In timpul spitalizarii sau la scurt timp dupa se recomanda scoaterea chirurgicala a veziculei biliare. Daca nu este tratata, colecistita acuta poate evolua cu ruptura vezicii biliare, o problema amenintatoare de viata.

Coledocolitiaza

Aceasta complicatie poate sa apara daca unul sau mai multi calculi  trec din vezicula biliara si blocheaza eliminarea la nivelul cailor biliare. Aceasta poate duce la:

  • Icter, o coloratie galbena a pielii si ochilor
  • Colangita acuta, care este infectia cailor biliare care se manifesta prin durere, frisoane si febra. Aceasta necesita tratament prompt, de obicei cu scoaterea pietrelor printr-o procedura nechirurgicala cunoscuta sub numele de colangiopancreatografie endoscopica retrograda, sau ERCP
  • Pancreatita acuta, care este imflamatia brusca a pancreasului, manifestandu-se prin durere severa.

DIAGNOSTIC:

Exista doua parti ale diagnosticului litiazei biliare:

  • Stabilirea prezentei calculilor biliari.
  • Se determina daca acestia sunt cauza simptomelor.

Pietrele la fiere sunt de obicei descoperite la ecografia abdominala.

Existenta pietrelor nu inseamna neaparat ca acestea sunt cauza simptomelor. De aceea, pot fi recomandate si alte teste daca exista dubii cu privire la legatura dintre pietrele la fiere si simptome.

TRATAMENT:

In general, exista trei optiuni pentru persoanele cu litiaza biliara. Alegerea unei optiuni depinde de fiecare caz in parte.

  • Asteptarea: nu se ia o decizie, se asteapta
  • Tratamentul chirurgical: scoaterea vezicii si a pietrelor
  • Terapia nechirurgicala: eliminarea pietrelor cu pastrarea veziculei biliare.

Tratamentul chirurgical

Colecistectomia

Reprezinta interventia chirurgicala prin care se scoate vezicula biliara. Acesta este un organ important, dar se poate trai si fara el. Scoaterea fierii nu cauzeaza de obicei complicatii serioase. Oricum, aproximativ jumatate dintre pacientii colcistectomizati vor avea simptome ca scaune moi, flatulenta, balonare; la majoritatea persoanelor, aceste simptome sunt usoare, nu necesita tratament, si se amelioreaza cu trecerea timpului.

Colecistectomia se poate realiza pe doua cai.

Prima dintre ele este metoda clasica, in care se face o taietura la nivelul pielii, iar cealalta este metoda laparoscopica, in care se utilizeaza instrumente mici si o camera video, care sunt inserate in abdomen prin niste gauri mici realizate la nivelul abdomenului.

Tratamentul nechirurgical

Tratamentul nechirurgical este recomandat pentru pacientii cu litiaza biliara, in principal pentru cei care nu pot fi supusi colecistectomiei. Aceste tratamente elimina calculii biliari, cu pastrarea vezicii biliare. Principalul dezavantaj este faptul ca pietrele pot sa reapara cu timpul.

Medicamentele cu acizi biliari

Un medicament care contine acizi biliari ( acid ursodeoxiolic sau ursodiol) poate sa dizolve calculii biliari formati din colesterol. Aproximativ 2/3 dintre pacientii care iau un astfel de medicament nu mai au simptome dupa 2-3 saptamani de la inceputul tratamentului. Dar, pot fi necesari si mai multi ani pentru ca pietrele sa dispara spontan. Tratamentul este sigur si bine tolerat. Unele persoane descriu aparitia diareei temporare, usoare.

Datorita actiunii sale lente, tratamentul cu acizi biliari nu este  indicat la pacientii care au simptome recurente ale litiazei biliare. Tratamentul cu acizi biliari este cel mai eficient pentru persoanele cu calculi mici de colesterol si un colecist functional. Chiar si asa, poate sa nu elimine calculii la toti pacientii.

Litotripsia extracorporeala cu unde de soc

Este larg utilizata pentru litiaza renala, dar foarte rar pentru calculi biliari. Se utilizeaza unde de soc pentru a sparge pietrele in fragmente mai mici si nisip, care apoi pot fi dizolvate mult mai usor cu ajutorul unui tratament cu acizi biliari. Metoda este mai eficienta la persoanele cu o greutate normala (nu obezi), cu mai putin de 3 calculi, si care au o functie normala a colecistului.

Procedura poate fi necomfortabila, dar poate fi administrat un sedativ pentru a reduce discomfortul, iar ocazional poate cauza atacuri de durere biliara, deoarece fragmentele sparte pot migra pe caile biliare.

Litotripsia este cel mai frecvent utilizata pentru a trata calculi de colesterol. Succesul acesteia fata de litiaza biliara variaza, cu o rata de tratament eficient de 90-100% in centrele specializate, la pacientii care au o singura piatra, si de 67% la cei cu 2 sau 3 calculi.

Recurenta calculilor biliari

Principalul dezavantaj al metodelor nechirurgicale de tratament este reprezentat de faptul ca pietrele pot sa reapara. Cu tratamentul cu acizi biliari, calculii pot sa reapara la 50% dintre pacienti in primii 5 ani. Oricum, simptomele nu reapar intotdeauna iar retratamentul nu este necesar intotdeauna. Dupa colecistectomie, calculi biliari pot sa reapara in caile biliare la o proportie mica de pacienti.

Preventia litiazei biliare

Pentru a incerca preventia recurentei calculilor se recomanda mentinerea unei greutati corporale normale, prin consumul cantitatii potrivite de calorii si activitate fizica cel putin 30 de minute, 5 zile pe saptamana. Daca este planificata o scadere in greutate rapida, ca cea realizata prin tehnici chirurgicale, trebuie o monitorizare atenta din partea medicului si a asistentei medicale. Medicamentele cu acizi biliari pot fi recomandate pentru a preveni litiaza biliara pe masura scaderii in greutate.

Comentarii

PIETRE LA FIERE SI FICAT

nu trebuie sa te ingrijorezi peste masura si nici sa te indopi cu medicamente ,ca sa nu mai vorbim de scoaterea fierii care e dezastruoasa pentru organism. toata lumea are calculi in fiere si ficat ,dar nici macar nu constientizeaza asta(factorii fiind cei prezentati in articol ,dar si alimentatia defectuoasa ,stresul si mediul in care ne desfasuram viata de zi cu zi) .

e adevarat ca daca nu iei insa masuri pot aparea probleme serioase de sanatate . eu iti recomand cura lui Andreas Moritz care e miraculoasa de-a dreptul . Mie mi-a schimbat viata.Nici nu pot sa iti descriu usurarea pe care am simtit-o cand am vazut scoase afara pietre de dimensiuni milimetrice pana la cativa cm de o varietate de culori pana la alb cu o consistenta la fel de variata (unele moi precum plastilina ,altele foarte tari ).sunt cu atat mai periculoase cu cat adera la ele tot felul de bacterii ,de toxine carora ficatul nu le mai face fata.

cura este foarte simpla si necesita doar perseverenta. dupa eliminarea pietrelor care se face pe parcursul a cateva etape vei simti in intregul organism o stare de bine si disparitia unor afectiuni suparatoare .

cura o gasesti pe net,dar daca vrei detalii poti sa imi scrii pe crisspf2000@yahoo.com

 
...cat despre operatii .am vazut ca multi recomanda cu grozav de multa usurinta interventiile chirurgicale ca fiind singura modalitate de a scapa de pietre. ABSOLUT GRESIT! Tratamentul litiazei intrahepatice NU este exclusiv chirurgical!!! Ficatul meu a pierdut cativa cm dupa cura lui Andreas Moritz ,cei cativa cm reprezentand cele cateva sute de pietre pe care le-am eliminat. si ficatul si fierea scapa de pietre dupa aceasta cura. EU VORBESC DIN PROPRIA EXPERIENTA.

convinge-te si singura ,camy, si nu mai impinge lumea la taiere.nu toate problemele de sanatate isi au rezolvarea in bisturiu.

Buna seara,daca nu deranjez am si eu o intrebare.Acum 3 zile dupa o durere  mare  dorsala , la  indrumarea unei farmaciste  care ii solicitam Voltaren, mi-a zis ca aceste dureri vin de la rinichi. Avind ocazia m-am prezentat d urgenta  la un medic  specialist  urolog si in urma ecografului efectuat mi-a spus ca  aceasta durere vine de la coloana,  dar la fiere am o  piatra de 2 cm, insa sa o las in pace si  cu atentionare  la  mincaruri fara grasimi.Diagnosticul pus  pescrisoarea medicala"Microlitiaza si lombalgie. Medicamente  recomandate"Uriclar,Mydocalm si Flamexim Sigur durerea orsala persista , dar acum sint ingrijorata din cauza pietrei la fiere. Nu stiu ce sa fac ? Daca puteti sa  ma ajutati cu un raspuns. Va multumesc

 

Am 19 ani si am fost diagnosticata cu litiaza intrahepatica . Exista vreun medicament, vreo dieta pentru a dizolva acesti calculi. Care este motivul pentru care am acesti calculi in lobul drept, unii de vreo 5 mm ?

Sunt foarte suparata ca am patit asa ceva ! In prezent iau tratament cu ursofalk.

Va rog sa imi raspundeti !

Buna ziua,

Am o fetita de 2 ani diagnosticata cu litiaza biliara de la cateva luni (la 3 luni avea namol care ulterior s-a transformat in pietre. La inceput mai multe, acum una singura de 1 cm).

Pediatra ne-a recomandat KELAGON. Ce parere aveti despre acest tratament?

MUltumesc anticipat.

Buna ziua,Va rog foarte frumos ,daca se poate ,sa ma ajutati cu un raspuns ,am 28 de ani si am  calculi biliari de 3-4 mm,,am auzit multe pareri pro si contra despre operatie..as vrea un raspuns de la un specialist, ce sa fac in privinta asta?..mentionez ca nu ma simt rau insa ma balonez dupa fiecare masa indiferent ce as manca si simt in cap o tensiune continua(nu stiu daca are sau nu legatura cu asta )deasemenea mentionez ca iau piracetam si stumuloton ,as vrea sa-mi spuneti daca aceste medicamente poti duce la calculi biliari si as vrea sa-mi mai spuneti daca greutatea mea are legatura cu aceasta boala"

va multumesc

buna ziua,ma numesc natalia si am 35 de ani.Cam de doua saptamani am probleme de sanatate.La inceput(o seara si o dimineata)am avut senzatii de voma si am vomitat de doua ori,specific ca am mancat carne de porc cu mamaliguta.Si am avut si cate va intepaturi in partea dreapta,dupa aceia nimic,doar o durere surda in partea dtreapta ,dar nu sub coste,ma doare chiar ultima coasta doar cand apas.Acum sunt la regim si beau f mult ceai de  sunatoare si coada soricelului.Nu sunt galbena ,am urina normala,am pofta de manacare,doar ca am slabit un kg.din cauza regimului.Acum doua zile din nou,am mancat carne de pui cu cartofi fierti si paste fainoase.Am avut senzatii de voma,durerea de la coasta mica persista.Acum iar ma simt bine si am pofta de mancare.Oare ce sa am ?de ce ma doare doar cand apas coasta?nu dedesubt sub ea.Sa am nvralgie costala?Astept un rsp si va multumesc foarte mult,cu stima natalia.Mai e ceva ,daca ridic mainile in sus simt iar coasta ,zici ca e cusuta cu ceva acolo si eu trag de ea.

Buna ziua, am facut un ecograf si am fost diagnosticat cu o piatra la fiere de cc 1cm. Intrebarea este: pietrele fa fiere sunt considerate "cancer de fiere"?

recent am fost diagnosticat cu pietre la fiere cu dimensiuni de 5-6 mm , as vrea sa stiu daca acestea pot fi eliminate pe cale naturala si in caz pozitiv care ar fi tratamentul

buna seara... am 19 ani si am fost operata la fiara de 5 luni....am avut 9 pietre de cca 2 cm si foarte mult pietre marunte...am avut de 3 ani dureri dar nu le-am prea bagat in seama si am inceput sa iau in greutate...dar cu 6 luni inaine de operati am inceput sa slabesc de la 102 kg la 85... acum dupa operatie am 80 kg ... este important regimul alimentar care mi sa dat de la spital? eu as vrea sa slabesc mult mai mult...mi-au zis multe persoane ca dupa operatia asta ,fiind foarte tanara nu o sa mai pot avea copii... as vrea sa imi spuneti daca este vreun risc ? multumesc mult

Pagini