Menoragie, hipermenoree sau menstruatie abundenta

Generalitati

Ce este menoragia?
Menoragia este termenul medical pentru cresterea abundentei si a duratei menstruatiei. Orice femeie de varsta  reproductiva  se confrunta cel putin o data cu aceasta problema, iar unele au Crampe menstruale (dismenoree). Uneori aceste crampe sunt atat de puternice incat necesita tratament medical sau chiar interventii chirurgicale.

Diagnostic

Medicul te va intreba cel mai probabil care e istoricul tau medical si despre ciclurile menstruale. S-ar putea sa iti ceara sa tii un jurnal al zilelor cu sangerari si celor fara sangerari, cu note despre cat de abundent a fost fluxul si de cat de multa protectie ai avut nevoie pentru a-l controla.
Medicul tau iti va face un control fizic si s-ar putea sa iti recomande unul sau mai multe teste sau proceduri cum ar fi:
•    Teste de sange
O mostra din sangele tau este evaluata in caz ca pierderile de sange excesive din timpul menstruatiei ti-au provocat anemie. Testele pot fi recomandate de asemenea pentru a verifica disfunctiile glandei tiroide sau acumularile anormale de cheaguri de sange.
•    Testul Papanicolau
Medicul tau colecteaza celule din cervix care vor fi examinate microscopic pentru detectarea infectiilor, inflamatiilor sau schimbarilor care pot fi canceroase sau pot duce la cancer.  
•    Biopsie endometriala
Medicul tau ia o mostra de tesut din interiorul uterului care va fi examinata la microscop.
•    Examen cu ultrasunete
Aceasta metoda imagistica foloseste unde sonore pentru a produce imagini ale uterului, ovarelor si pelvisului.
Pe baza rezultatelor testelor initiale, medicul iti poate recomanda alte teste, inclusiv:
•    Sonohisterograma
Acest examen cu ultrasunete este realizat dupa ce este injectat fluid in uter printr-un tub care e introdus in vagin si cervix. Acest lucru ii permite medicului tau sa verifice daca endometrul este sanatos.
•    Histeroscopie
Un tub mic cu o lumina este introdus in uter pe cale vaginala si prin cervix, ceea ce ii permite medicului sa vada interiorul uterului.
•    Dilatarea si chiuretarea (D si C)
In timpul acestei proceduri, medicul deschide (dlateaza) cervixul si apoi insereaza un instrument in forma de lingura (chiuret) in uter pentru a colecta tesut din endometru. Acest tesut este examinat in laborator.
Medicii pot fi siguri de diagnosticul de menoragie dupa dupa ce clarifica toate nereguliele legate de ciclul menstrual, conditiile medicale si medicamentatie ca posibile cauze sau agravari ale acestei afectiuni.

Tratament

Tratamentul specific menoragiei se bazeaza pe un numar de factori care includ:
•     Sanatatea ta generala si istoricul medical
•     Cauza si severitatea afectiunii
•     Toleranta ta la anumite medicamente, proceduri sau terapii
•     Probabilitatea ca menstruatiile tale sa devina in curand mai putin abundente
•     Efectele acestei afectiuni asupra stilului tau de viata
•     Parerea ta si preferinta personala

Tratament medicamentos
•    Suplimente de fier. Daca afectiunea este asociata cu anemie, medicul iti poate
recomanda sa iei regulat suplimente de fier.
Daca nivelul de fier din organism este scazut nu esti inca anemic, poti sa incepi sa iei suplimente de fier in loc sa astepti sa devii anemica.
•    Medicamentele anti-inflamatoare nonsteroidale (AINS). AINS cum ar fi
ibuprofenul (Advil, Motrin, altele) ajuta la reducerea pierderii menstruale de sange. AINS mai au un beneficiu si anume ameliorarea crampelor menstruale dureroase (dismenoree).
•    Contraceptivele orale. Pe langa faptul ca sunt o metoda de contraceptie eficienta,
contraceptivele orale pot ajuta la reglarea ovulatiei si reduc episoadele de Sangerare menstruala excesiva sau prelungita.
•    Progesteronul. Hormonul progesteron poate ajuta la corectarea dezechilibrelor
hormonale si reduce menoragia.
Daca menoragia a survenit in urma unui tratament hormonal, tu si medicul tau puteti trata afectiunea prin schimbarea sau stoparea medicamentatiei.
S-ar putea sa ai nevoie de tratament chirurgical pentru menoragie daca terapia cu medicamente nu da roade. Optiunile de tratare includ:
•    Dilatarea si chiuretarea (D si C). In timpul acestei proceduri, medicul deschide
(dilata) cervixul si apoi curata sau aspira tesutul din endometru pentru a reduce sangerarea menstruala.
Desi aceasta procedura este folosita frecvent si de cele mai multe ori trateaza menoragia cu succes, s-ar putea sa ai nevoie de proceduri aditionale de D si C daca menoragia reapare.
•    Histeroscopie operativa. Aceasta procedura foloseste un tub mic cu o lumina
(histeroscop) pentru a vedea cavitatea uterina si poate ajuta in indepartarea chirurgicala a unui polip care ar putea cauza sangerarile menstruale excesive.
•    Ablatie endometriala. Folosind energie ultrasonica, medicul tau distruge
permanent intregul endometru. Dupa ablatia endometriala, majoritatea femeilor au un flux menstrual normal.
Totusi, unele femei au putin flux sau deloc dupa procedura. Ablatia endometriala reduce abilitatea ta de a ramane insarcinata.
•    Rezectie endometriala. Aceasta procedura chirurgicala foloseste un arc din fir
electrochirurgical pentru a indeparta endometrul. Ablatia endometriala si rezectia endometriala aduc amandoua beneficii femeilor care au sangerari menstruale foarte abundente, dar care nu au alte probleme uterine de fond cum ar fi fibroame mari, polipi sau cancer. Ca si ablatia endometriala, aceasta procedura reduce abilitatea ta de a ramane insarcinata.
•    Histerectomie. Indepartarea chirurgicala a uterului si cervixului este o procedura
permanenta care cauzeaza sterilitate si incetarea menstruatiilor.
Vei avea nevoie de anestezie generala si spitalizare. Indepartarea aditionala a ovarelor (histerectomie totala) poate cauza menopauza prematura la femeile tinere. Deoarece histerectomia este permanenta, fii sigura ca vrei acest tratament inainte de performarea procedurii.
Cu exceptia histerectomiei, dupa aceste proceduri chirurgicale pacientii nu necesita spitalizare. Desi ai nevoie de anestezie generala, este foarte posibil sa poti pleca acasa in aceeasi zi.
Cand menoragia este un semn al unei alte afectiuni, cum ar fi afectiunile tiroidiene, tratarea acelei afectiuni are de obicei ca rezultat menstruatii mai putin abundente.

Ingrijire personala
Iata cateva sfaturi pentru tratarea menoragiei acasa:
•    Odihneste-te cat ai nevoie. Medicul tau iti poate recomanda sa te odihnesti daca
sangerarea este excesiva si iti tulbura programul si stilul de viata obisnuit.
•    Noteaza. Noteaza numarul de tampoane pe care le folosesti in asa fel incat
medicul sa poata determina amploarea sangerarii. Schimba tampoanele regulat, cel putin o data la fiecare 4-6 ore.
•    Evita aspirina. Deoarece aspirina favorizeaza formarea de cheaguri de sange
trebuie sa o eviti. Ibuprofen (Advil, Motrin, altele) sunt adesea mai eficiente decat aspirina in ameliorarea disconforturilor menstruale.

Imagini