Termen cautat
Categorie

Miastenia gravis

GENERALITATI:

Ce este Miastenia Gravis?

 

Miastenia gravis este o boala cronica neuromusculara care se manifesta prin oboseala severa la repetarea unei anumite miscari si slabiciunea muschilor voluntari ai corpului, insusi termenul de "miastenia gravis" se traduce prin " slabiciune musculara severa".
Este vorba de un defect in transmiterea impulsului nervos de la nerv la fibra musculara, ceea ce face ca muschii sa-si piarda tonusul si forta pana la imposibilitatea de a efectua miscari.
Bolile numite autoimune, din care face parte si miastenia gravis ,sunt caracterizate prin faptul ca organismul produce anticorpi "anormali" sau care o iau razna" si ataca structuri normale ale corpului care nu mai sunt recunoscute ca fiind proprii; in cazul miasteniei gravis, anticorpi anormali sunt produsi contra unor proteine de la nivelul jonctiunii intre nerv si muschi - numite receptori, care astfel sunt blocati. Impulsul nervos nu se mai transmite la muschi si acestia nu se mai contracta.
Miastenia gravis este considerata o boala rara, frecventa cazurilor este de 1 la 10000 persoane, mai frecvent femeile intre 15 si 30 ani, barbatii sunt atinsi mai frecvent dupa varsta de 50 de ani, dar practic oricine poate face boala, chiar si copiii mici.

Care sunt simptomele miasteniei gravis?

Caracteristica miasteniei gravis este slabiciunea progresiva a muschilor voluntari si afecteaza diferiti muschi, in grade diferite, pe rand, sau mai multi deodata, de unde si marea variabilitate a simptomelor de la caz la caz dar si pentru aceeasi persoana de la un moment la altul. Slabiciunea se agraveaza la repetarea miscarilor si se amelioreaza la repaus.
Trebuie sa intelegem ca muschii nu inseamna numai cei care misca bratele si picioarele, cei cu care mergem, alergam, urcam scari sau caram greutati, ci tot muschi sunt si cei care ne ajuta sa vorbim, sa mestecam si sa inghitim mancarea, sa tinem ochii deschisi, sa vedem o singura imagine cu ambii ochi, cei care ne coordoneaza mimica fetei ca si cei care ne coordoneaza respiratia. Bolnavii de miastenie pot avea probleme cu toti acesti muschi, simultan sau pe rand.

DIAGNOSTIC:

Primul pas in stabilirea diagnosticului de mistenia gravis este cercetarea istoricului medical al pacientului. Urmatorul pas este examenul fizic si neurologic. Semnele pe care medicul ar trebui sa le caute sunt modificari ale miscarilor oculare si slabiciune musculara, fara a fi insa afectata perceptia senzoriala. Daca se suspecteaza mistenia gravis, exista cateva teste ce pot confirma diagnosticul.
Testul cu anticolinesteraza. Acest test necesita administrarea intravenoasa de Imageedrofonium (Tensilon), medicament care blocheaza degradarea acetilcolinei, prin inhibarea colinesterzei, si, ca urmare, creste temporar concentratia mediatorului la nivelul placii neuromusculare. La persoanele cu miastenia gravis, administrarea acestui medicament va ameliora simptomele pentru o scurta perioada de timp. In acest caz, testul se considera pozitiv.
Testarea electrodiagnostica. Stimularea nervoasa repetitiva se poate utiliza pentru diagnosticul miasteniei gravis. Aceste test monitorizeaza slabiciunea musculara ce apare ca raspuns la stimularea repetitiva cu electrosocuri a nervilor care inerveaza anumiti muschi. Amplitudinea raspunsului evocat muscular scade la pacientii cu miastenie.
Masurarea concentratiei anticorpilor anti-receptori pentru acetilcolina din sange. Majoritatea pacientilor cu miastenia gravis au niveluri ridicate de anticorpi antireceptori pentru acetilcolina. Un test negativ nu exclude boala, iar nivelul acestor anticorpi nu este direct proportional cu gravitatea ei. Totusi, se poate urmari dinamica nivelului concentratiei acestor proteine pentru a cuantifi ca raspunsul la tratament.
Electromiograma. Acest test masoara potentialul electric al fi brei musculare. Acesta, la pacientul cu miastenia gravis (dar si cu alte afectiuni neuromusculare), nu raspunde la fel de bine la stimularea electrica repetata, in comparatie cu o persoana normala.
Testarea functiei pulmonare. Se masoara volumele pulmonare pentru a putea prezice o eventuala insuficienta respiratorie sau o criza miastenica.

TRATAMENT:

In ziua de azi, miastenia gravis este o boala ce poate fi controlata. Exista cateva metode de terapie ce pot fi folosite pentru a ameliora afectarea musculara. Medicametele folosite pentrua tratamente includ agenti anticolinesterazici (cum ar fi neostigmina si pyridostigmina), care ajuta la cresterea transmiterii neuromusculare si cresc forta musculara.
Medicamentele imunosupresoare, cum sunt prednisonul, ciclosporina si azatioprina, pot fi folosite. Aceste medicamente imbunatatesc forta musculara prin suprimarea productiei de anticorpi anormali. Insa trebuie folosite cu mare grija pentru ca pot produce efecte adverse grave.
Timectomia, indepartarea chirurgicala a timusului, s-a dovedit a reduce simptomele in mai mult de 70% din pacientii cu timom si poate duce chiar la vindecare in cazul altora, posibil printr-o rebalansare a sistemului imun.
Alte terapii folosite pentru tratamentul miasteniei gravis includ plasmafereza, prin care anticorpii anormali sunt indepartati din circulatie. Dupa plasmaforeza se adminstreaza o doza mare de imunoglobuline care, pentru o perioada, modifica sistemul imun si ofera organismului primitor anticorpi normali pentru a-l proteja. Acesta terapie se foloseste in special pentru a ajuta pacientii in perioadele de Febra sau reactii adverse la diferite medicamente. Tratamentul se face intr-o unitate de terapie intensiva. Antibioterapia in scopul eliminarii infectiei sau plasmafereza de urgenta pot ajuta si ele la ameliorarea starii pacientului.
Medicamente interzise in miastenia gravis sau care trebuie administrate cu precautie

  • Antibiotice:Aminoglicozide-tobramicina,gentamicina,netilmicina,neomicina,streptomicina, kanamicina Fluoroquinolone - ciprofloxacina,norfloxacina,ofloxacina
  • Alte antibiotice - tetracicline,sulfonamide,peniciline,antibiotice aminoacide, macrolide, azithromycina,clarithromycina,ritonavir,telitromicina
  • Antimalarice - chinidina,chinina,chlorochina
  • Antireumatice - pencilamina
  • Magneziu si preparate ce contin magneziu
  • Beta-blocante - propranolol,oxprenolol,timolol,carvedilol,atenolol,labetalol, metoprolol, nadolol
  • Blocante ale canalelor de calciu - verapamil
  • Alte medicamente cardiologice - chinidina, procainamide,bretylium,trimethaphan
  • Anticonvulsivante - phenytoin, barbiturice,ethosuximide, carbamazepine, gabapentin
  • Medicatie oftamologica - timolol, betaxolol hydrochloride echothiophate (folosit in tratamentul glaucomului cu unghi deschis)
  • Medicatie psihiatrica - lithium carbonat, fenotiazina,amitriptilina, imipramina, amfetamine,haloperidol, riluzol

Comentarii

Masajul nu are efect curativ in cazul pacientilor cu miastenia gravis, desi unele persoane pot unele persoane pot gasi ca fiind relaxant. In ceea ce priveste sportul se recomanda mersul sau alergarea. Multa sanatate!

Posibil ca problemele sa fie legate de prednison. Scaderea brusca a dozelor poate duce la efecte grave: greata, voma, febra, dureri.Va recomand sa va adresati medicului curant pentru stabilirea tratamentului corect. Multa sanatate!

Masajul nu are efect curativ in cazul pacientilor cu miastenia gravis, desi unele persoane pot unele persoane pot gasi ca fiind relaxant. In ceea ce priveste sportul se recomanda mersul sau alergarea. Multa sanatate!

Posibil ca problemele sa fie legate de prednison. Scaderea brusca a dozelor poate duce la efecte grave: greata, voma, febra, dureri.Va recomand sa va adresati medicului curant pentru stabilirea tratamentului corect. Multa sanatate!

Buna, am 24 de ani,mi-a fost descoperita miastenia gravis acum un an,sunt operata de 2 luni si urmez un tratament de mestinon 3/zi cu medrol 1/2 dimineata pot sa zic ca ma simt putin mai bine,dar tot am probleme cu vorbirea (mai putin),dar pleoaple si muschii...ce as putea face pentru a mai ajuta muschii? m-a va ajuta daca as incepe sa fac masaj sa alerg?am incercat dar obosesc foarte tare daca alerg si m-i se pune o greutate pe picioare si nu mai pot alerga.

Buna ziua! Acum 2 ani am fost diagnosticata cu MG si am fost si operata.urmez un tratament cu mestinon60 (3/zi), imuran(4/zi) si prednison(am inceput cu 10/zi,reducand cate o pastila in fiecare saptamana). M-am simtit bine pana acum o sapt cand am inceput sa am febra,stari de greata, varsaturi.Sfatuiti-ma care sunt medicamentele care le-as putea folosi! Multumesc

Buna, am 24 de ani,mi-a fost descoperita miastenia gravis acum un an,sunt operata de 2 luni si urmez un tratament de mestinon 3/zi cu medrol 1/2 dimineata pot sa zic ca ma simt putin mai bine,dar tot am probleme cu vorbirea (mai putin),dar pleoaple si muschii...ce as putea face pentru a mai ajuta muschii? m-a va ajuta daca as incepe sa fac masaj sa alerg?am incercat dar obosesc foarte tare daca alerg si m-i se pune o greutate pe picioare si nu mai pot alerga.

Buna ziua! Acum 2 ani am fost diagnosticata cu MG si am fost si operata.urmez un tratament cu mestinon60 (3/zi), imuran(4/zi) si prednison(am inceput cu 10/zi,reducand cate o pastila in fiecare saptamana). M-am simtit bine pana acum o sapt cand am inceput sa am febra,stari de greata, varsaturi.Sfatuiti-ma care sunt medicamentele care le-as putea folosi! Multumesc

Buna, am 24 de ani,mi-a fost descoperita miastenia gravis acum un an,sunt operata de 2 luni si urmez un tratament de mestinon 3/zi cu medrol 1/2 dimineata pot sa zic ca ma simt putin mai bine,dar tot am probleme cu vorbirea (mai putin),dar pleoaple si muschii...ce as putea face pentru a mai ajuta muschii? m-a va ajuta daca as incepe sa fac masaj sa alerg?am incercat dar obosesc foarte tare daca alerg si m-i se pune o greutate pe picioare si nu mai pot alerga.

Posibil ca problemele sa fie legate de prednison. Scaderea brusca a dozelor poate duce la efecte grave: greata, voma, febra, dureri.Va recomand sa va adresati medicului curant pentru stabilirea tratamentului corect. Multa sanatate!

Masajul nu are efect curativ in cazul pacientilor cu miastenia gravis, desi unele persoane pot unele persoane pot gasi ca fiind relaxant. In ceea ce priveste sportul se recomanda mersul sau alergarea. Multa sanatate!

Buna ziua! Acum 2 ani am fost diagnosticata cu MG si am fost si operata.urmez un tratament cu mestinon60 (3/zi), imuran(4/zi) si prednison(am inceput cu 10/zi,reducand cate o pastila in fiecare saptamana). M-am simtit bine pana acum o sapt cand am inceput sa am febra,stari de greata, varsaturi.Sfatuiti-ma care sunt medicamentele care le-as putea folosi! Multumesc

Adaugă comentariu nou