Orjeletul (ulciorul) si Salazionul

Generalitati

Ulciorul (orjeletul extern) reprezinta infectia glandelor sebacee sau sudoripare de la nivelul pleoapei. Orjeletul extern reprezinta inflamatia glandelor sebacee, glandelor Zeis sau Moli de la baza genei, in timp ce orjeletul intern reprezinta inflamatia acuta a glandelor Meibom. Orjeletul extern se raspandeste pe suprafata pielei, in timp ce orjeletul intern se raspandeste spre sacul conjunctiv.
Boala incepe cu o roseata dureroasa a pielii, pleoapa bolnavului se inflameaza, devine intinsa, suprafata inflamata colecteaza puroi. Cand capul cu puroi se sparge si se elimina, durerea cedeaza, inflamatia scade.
Salazionul, asemanator orjeletului intern, este o imbolnavire a glandelor Meibom, in schimb, contrar orjeletului nu este o inflamatie acuta, ci cronica.

Care sunt cauzele?
Cauza ulciorului este deseori necunoscuta, dar poate apare datorita:
- frecatului pleoapei, iritand glandele sebacee. Bacteriile de la nivelul mainii pot cauza infectia
- utilizarea rimelului, conturului de ochi sau a altor produse cosmetice, care pot irita ochiul. Daca aceste produse sunt contaminate cu bacterii poate apare o infectie.
Un salazion se poate dezvolta dintr-un orjelet intern care nu dreneaza si nu se vindeca. Cand porii glandelor sebacee sunt blocati poate apare atat orjeletul intern cat si salazionul. Porii nu se mai dreneaza astfel si se inflameaza.
O alta problema care se poate adauga sau cu care poate fi confundat ulciorul este o infectie sau inflamatie a pleoapei numita blefarita.

Care sunt simptomele?
Ulciorul incepe ca o macula rosie, sensibila la suprafata pleoapei de-a lungul liniei genelor. Aceasta se transforma intr-o papula mica, moale asemanatoare acneei. Ochiul poate lacrima si pleoapa sa fie dureroasa. Tipic ulciorul dezvolta un cap (se colecteaza lichid alb sau galben) si se sparge in aproximativ 3 zile. Dupa deschiderea ulciorului acesta se vindeca si dispare.
Orjeletul intern, desi mai profund in pleoapa are aceleasi simptome ca si ulciorul.
Salazionul tinde sa creasca mai lent si mai profund in pleoapa decat ulciorul, in general necauzand Durere si putand persista cateva luni. Salazionul poate forma un chist sub piele, mai ales cand porii glandelor sunt blocati si materiile se constituie in interiorul glandei. Inflamatia si tumefierea se pot extinde la zona inconjuratoare ochiului, de exemplu la nivelul sprancenelor. Se poate extinde suficient de mult pentru a interfera cu vederea.

Evolutia bolii
Primul simptom al orjeletului sau salazionului il reprezinta o senzatie de arsura pe pleoapa. in cazul orjeletului aceasta este insotita de lacrimarea ochiului, inflamarea dureroasa si inrosirea pleoapei.
In anumite situatii survine o stare generala de rau, insotita de o usoara crestere a temperaturii.
In stadiul avansat al orjeletului, in zona glandei atinse se colecteaza puroi, in cazul in care capul cu puroi se sparge, inflamatia si roseata se atenueaza.
Dupa spargerea capului cu puroi are loc vindecarea rapida, fara urme.
in cazul in care bolnavul suporta greu durerea, respectiv puroiul nu se elimina spontan, medicul poate ajuta cu o mica incizie drenarea.
In caz de salazion glandele Meibom inflamate sunt palpabile, insa nu cauzeaza durere.
In cazul in care imunitatea bolnavului scade, infectia se poate extinde cu usurinta la ochi, respectiv in intreaga cavitate a ochiului. in caz de orjelet intern pericolul complicatiilor fiind mai ridicat, adresati-va medicului.

Diagnostic

Deseori este dificil de diferentiat ulciorul de salazion, care sunt afectiuni usoare ale pleoapei. Ambele se diagnosticheaza prin examinarea vizuala atenta a pleoapei. Daca exista o umflatura dura in interiorul pleoapei, aceasta este diagnosticata frecvent ca salazion.

Tratament

Tratamentul ambulator este suficient pentru majoritatea ulcioarelor si orjeletelor interne, probleme minore ale pleoapei. Daca tratamentul ambulator nu da rezultate, poate fi necesara prescrierea de unguente sau picaturi pentru ochi. Este necesar consultul de specialitate daca:
- un ulcior devine foarte dureros, creste foarte repede sau continua sa dreneze (mai ales daca se dreneaza puroi)
- roseata si tumefierea ulciorului depasesc exteriorul pleoapei, interiorul ei sau este la nivelul globului ocular
- sunt probleme vizuale
- ulciorul nu se amelioreaza dupa 3 zile de tratament ambulator sau nu se vinedeca intr-o saptamana de tratament.
Daca infectia se extinde la nivelul pleoapei sau al sprancenei poate fi necesar tratamentul cu antibiotice orale. Daca un ulcior foarte mare nu se vindeca sub tratament ambulator sau un salazion suficient de voluminos pentru a interfera cu vederea - va trebui incizat de un specialist, pentru a se drena si vindeca. Dupa aceasta interventie se va utiliza un unguent cu antibiotice sau picaturi oftalmice.
Specialistul poate recomanda spalarea pleoapei sau de-a lungul liniei genelor cu sapun fin sau sampon delicat (cel pentru copii de exemplu) pentru a reduce sansele infectiei daca sunt antecedente de ulcior recurent sau semne de blefarita. Se poate prepara un sapun delicat acasa amestecand sapun neiritant, ca samponul pentru copii, cu o cantitate egala de apa calda. De obicei 30 mililitri din fiecare sunt suficienti. Se va utiliza un prosop curat sau vata inmuiate in solutia preparata pentru spalarea blanda a pleoapei.
esi majoritatea ulcioarelor si salazioanelor nu sunt contagioase:

- evitati folosirea in comun a prosoapelor, buretilor de baie sau a cosmeticelor
- spalati frecvent mainile si nu frecati ochii, mai ales daca aveti grija de cineva cu ulcior sau orice fel de infectie
- se spala frecvent mainile daca aveti o infectie in organism si nu se introduc in ochi.
Tratamentul ambulator pentru ulcior si salzion este in mod normal suficient. Urmatoarele masuri scad disconfortul si ajuta la vindecare:
- nu se vor folosi cosmetice sau lentile de contact pana la vindecarea completa a ulciorului sau salazionului
- se aplica comprese calde, umede. Compresele calde, umede aplicate de 3-6 ori pe zi ajuta la vindecarea mai rapida. Compresa calda ar putea de asemenea ajuta la deblocarea porilor glandelor pentru a se drena si a incepe sa se vindece. Inainte de aplicare se vor spala mainile. Se utilizeza o panza moale sau tifon muiat in apa calda. Nu se va utiliza apa fierbinte si nu se va incalzi tifonul umed in cuptorul cu microunde - compresa se poate infierbanta prea tare si arde pleoapa. Compresa se tine pe pleoapa pana se raceste (normal 5-10 minute). Se poate utiliza si ser fiziologic sau apa de trandafiri in locul apei de la robinet pentru grabirea procesului de vindecare.
- lasati ulciorul sau salazionul sa se sparga singur, fara a-l strange sau deschide
- daca utilizati tratament fara prescriptie asigurati-va ca este pentru ochi (oftalmic) si nu pentru urechi (otic). Tratamentele fara prescriptie disponibile pentru tratarea ulciorului sunt: unguentele si solutiile oftalmice.
Daca ulciorul sau salazionul nu se vindeca prin tratament ambulator este necesar sa apelati la specialist, uneori necesitand unguente cu antibiotice sau picaturi oftalmice.
Inaintea aplicarii unguentelor sau a picaturilor se vor spala mainile. Nu se atinge varful aplicatorului cu mana. Aplicatorul trebuie sa fie curat si nu trebuie sa atinga ochiul sau pleoapa in momentul aplicarii. Unguentele sau picaturile se aplica privind intr-o oglinda bine luminata.
Daca s-a perscris unguent cu antibiotice acesta se aplica in strat subtire pe ulcior inainte de culcare.
Daca s-au prescris picaturi cu antibiotice, aplicarea se face tragand in jos cu doua degete pleoapa inferioara pentru a crea astfel un sant intre globul ocular si pleoapa, in care se va picura solutia. Ochiul se mentine inchis cateva minute pentru ca picaturile sa difuzeze pe suprafata ochiului si a pleoapei.
La copii picaturile se aplica in clinostatism (copilul culcat) si avand ochii inchisi. Se aplica o picatura in coltul interior (cel din apropierea nasului) al ochiului infectat. Apoi copilul va deschide ochiul si picatura se va scurge in interior. Nu se va lasa copilul sa frece ochiul tratat.

Alte tratamente
• Baia calda de ochi zilnic, 10-15 minute cu :
I Rp : Aloe
Silur
Ruta
Pelin
Salvie
Musetel
Nalba ( flori )
Cate o lingura din fiecare , se amesteca si se infuzeaza 5 minute in 500 ml apa clocotita. Se face baia ochilor in infuzie calduta, clipind in apa.
De asemenea, se fac 2-3 bai zilnice cu apa de albastrite :
II Rp. : Patlagina (frunze) ........ 10 g
Albastrite (flori)............ 5 g
Sulfina.......................... 5 g
Peste amestec se adauga 150 ml apa clocotita. Se infuzeaza 15 minute. Se strecoara prin 3-4 randuri de tifon.
• Baia de abur a capului cu musetel, coada soricelului , cimbrisor, o data pe zi
• Comprese cu infuzie de silur, musetel si coada soricelului, cimbrisor, o data pe zi .
• Compresa derivativa pe ochi cu infuzie de silur, in timpul noptii.
• Baia vitala de 2 ori pe zi a cate 25 minute
• Cataplasma de lut pe ochi, 2 ori pe zi .
• Cataplasma cu pulbere de carbune pus intr-un saculet si inmuiat in apa calda. Se aplica pe ochi 1 ora pe zi .
• Dusul rece al fetei de 2 ori pe zi.