Pielea uscata sau xerodermia

Generalitati

Ce este xerodermia?
Tegumentul uscat este o manifestare cutanata foarte frecventa care de obicei se inrautateste in anotimpul rece atunci cand nivelul umiditatii atmosferice este scazut. Poate aparea la toate varstele si la persoane cu sau fara alte probleme dermatologice.
Toata lumea cunoaste intr-un anumit grad aspectul tegumentelor uscate. Pliurile cutanate devin mai evidente, pielea capata un caracter rugos si are un aspect tocit si solzos. In stadii mai avansate poate aparea un aspect de plasa de peste asemanator liniilor de spartura ale unui vas de portelan. Pielea uscata apare mai ales la nivelul bratelor si picioarelor, dar poate afecta si trunchiul. In limbaj dermatologic piele uscata poarta numele de xerodermie.

Cauze
Pentru a intelege ce se intampla trebuie sa stiti ca pielea este formata din mai multe straturi acoperite de unul superficial, impermeabil care previne pierderea apei prin evaporare din straturile inferioare. Apa este o componenta foarte importanta a pielii ce ii confera elasticitate si prospetime, o mentine fina, neteda si cu aspect sanatos. Stratul exterior, ce se comporta ca o folie de plastic impermeabila, are aproximativ aceeasi grosime pe toata suprafata corpului si se numeste strat cornos. Este stratul care se descuameaza dupa bronz. Aceasta componenta externa a pielii este formata din celule moarte asezate pe un strat lipidic secretat de celulele din zonele mai profunde. Componenta lipidica previne evaporarea apei si in plus reprezinta o bariera pentru diferite substante iritante si germeni care altfel ar putea patrunde in organism.
Pielea uscata este consecinta unei proaste functionari a stratului cornos. Asa se intampla cand lipidele protectoare din stratul cornos se distrug sau nu mai sunt produse si apa din piele se pierde in lipsa acestei bariere hidrofobe (nu permite trecerea apei prin ea). Expunerea la diferite chimicale, procesul normal de imbatranire si anumite boli de piele sunt cauze ale degradarii lipidelor din epiderm. Pe masura ce pierde apa, pielea isi diminua elasticitatea si tinde sa se contracte, urmarea fiind aparitia unor fisuri ce expun zonele profunde la substantele nocive si germenii din mediu.

Complicatii
In primul rand pielea uscata produce frecvent prurit (mancarime), care uneori poate fi sever, perturband somnul sau activitatile zilnice. Gratajul, adica frecarea zonelor pruriginoase, duce la formarea de piele groasa si aspra (lichenificare). Pielea uscata si ingrosata poate crapa, mai ales in zonele supuse microtraumatismelor cronice precum mainile sau picioarele, provocand fisuri dureroase. Uneori pielea lezata se poate inflama si deveni rosie, rezultatul fiind dermatita. Aparitia unor cruste galbene indica dezvoltarea unei infectii bacteriene. Acesta necesita tratament antibiotic prescris de medicul dermatolog.
Formele grave de piele uscata (xeroza) pot fi prezente in cadrul unor boli genetice precum dermatita atopica sau ihtioza. In plus, persoanele cu dezechilibre hormonale precum hipotiroidismul pot acuza deasemenea tegumente uscate (in aceasta situatie mai sunt si alte semne care insotesc pielea uscata prin care medicul recunoaste afectiunea tiroidei).

Diagnostic

In cazul unor episoade severe si persistente de piele uscata, sau atunci cand au aparut complicatiile (lichenificari, infectari) este recomandat sa consultati un medic dermatolog care poate pune un diagnostic de certitudine. Exista o multime de boli de piele asemanatoare intre ele iar riscul de a confunda doua afectiuni este destul de mare pentru o persoana neavizata. Motiv pentru care opinia specialistului este absolut necesara atat in diagnosticare cat si in prescrierea tratamentului optim. Dincolo de aspectul pielii, diagnosticul mai presupune si diferentierea intre posibilele cauze de prurit (mancarime). Acesta poate exista in alte afectiuni dermatologice (eczema, lichen, infestare a pielii cu paraziti) sau in suferintele altor ogane precum existenta unui obstacol pe caile biliare, afectiuni hematologice, hormonale, sau in contextul unui tratament cu antibiotice, aspirina, barbiturice etc.

Tratament

Un aspect important al tratamentului consta in identificarea si contracararea oricarui factor ce ar putea contribui la aparitia acestor afectiuni. In mod normal se considera ca umidifierea tegumentelor ar trebui sa rezolve problema. Totusi, apa singura (in special apa calda) poate chiar agrava problema prin indepartarea uleiurilor naturale protective. Apa calda, cu sapun indeparteaza foarte mult uleiurile naturale. Insa, umidifierea tegumentelor urmata de aplicarea unei creme emoliente aduce mari avantaje acestora. Uleiurile din creme ajuta la mentinerea apei in stratum corneum facand astfel pielea mai moale, fina si mai putin predispusa riscului de deshidratare, fisurare si pruriginizare.
Este recomandata cresterea gradului de umiditate in casa sau la locul de munca. Adaugarea unui umidificator in sistemul de incalzire al locuintei se poate dovedi foarte utila.

Igiena pielii
Baza managementului acestei tulburari consta in stabilirea unui program corect de imbaiere alaturi de utilizarea unei creme hidratante foarte eficiente. Nu ar trebui sa faceti mai mult de o baie sau un dus (maxim 10 minute) intr-o zi. In cazul adultilor, dusurile sunt de recomandat in locul bailor. Desi dusurile si imbaierile prelungite, in special in apa calda, sunt foarte relaxante, in cele din urma vor duce la o pierdere insemnata de uleiuri naturale de la nivelul tegumentului si vor accentua gradul de deshidratare al acestora. Apa utilizata pentru spalare ar trebui sa fie calduta si nu foarte calda. Sapunul ar trebui utilizat doar la nevoie si doar in anumite zone: axila (la subbrat), la nivelul organelor genitale, picioarelor si fetei. Este de recomandat utilizarea sapunurilor ce contin crema hidratanta.
Dupa dus, aplicati pe piele un prosop uscat, dar fara a freca tegumentele cu el. Dupa 3 minute de la iesirea din apa, aplicati o crema hidratanta pe piele pentru a fixa apa in stratum corneum. Uleiurile de baie pot fi aplicate direct pe piele imediat dupa iesirea din apa. Nu este recomandata adaugarea lor in apa de baie deoarece pot face cada foarte alunecoasa. Cremele pot fi reaplicate pe parcursul zilei si seara ori de cate ori este posibil, in special la nivelul acelor zone cu un risc crescut de deshidratare (maini, brate, picioare) si la nivelul zonelor pruriginoase.

Tratament simptomatic
Zonele cu dermatita rosie pot fi tratate utilizind un unguent cortizonic timp de 5-15 zile. Aveti grija sa aplicati crema doar in zonele specificate de medic si doar la intervalele orare pe care le recomanda (nu mai mult de doua ori pe zi). Atunci cand folositi atat unguent cortizonic cat si crema hidratatanta, aveti grija sa aplicati mai intai unguentul cortizonic si apoi crema hidratanta.
Aveti grija la aplicarea unguentelor cu proprietati antiinflamatorii si antipruriginoase. Multe dintre acestea contin substante chimice ce pot avea un efect iritativ asupra tegumentului sau pot produce chiar reactii alergice pe tegumentele uscate. Ca regula de baza, daca simptomatologia nu se amelioreaza dupa aplicarea unguentului sau chiar se agraveaza, aplicarea acestuia trebuie oprita imediat si este necesar consultul medicului. Aceste unguente contin menthol sau camphor, substante ce calmeaza pielea iritata. Totusi, aceste produse nu se adreseaza cauzei ce a dus la uscarea tegumentelor, ci doar simptomatologiei pruriginoase ce acompaniaza aceasta afectiune.

Remedii naturiste
Iata cateva remedii pentru pielea crapata si pielea uscata:
- Se maseaza pielea cu gel de Aloe Vera.
- Se maseaza pielea cu miere de albine.
- Pentru coatele sau genunchii a caror piele se inchide la culoare si se cojeste, se recomanda sa se frece pielea cu felii de lamaie.
- Se fac spalaturi sau tamponari cu decoct concentrat din frunze proaspete de morcovi. Se pun doua linguri de frunze maruntite la o cana de apa si se fierb 10 minute, dupa care se strecoara decoctul si se foloseste.
- Se pun cataplasme cu cartof crud. Se curata un cartof, se da prin razatoarea mica, apoi se stropeste cu ulei de masline, se pune o fasie de panza si se aplica direct pe piele.
- Se pun cataplasme cu morcovi rasi.
- Se fac bai locale sau generale cu decoct din seminte de in. Se fierbe un pahar cu seminte de in in 2 l apa, timp de 15 minute, apoi se toarna in cada cu apa calda. Baia va dura 15-20 de minute.