Pinteni ososi sau osteofitoza

Generalitati

Care sunt cauzele?
Pintenul osos se formeaza datorita productiei suplimentare de os in cadrul incercarii de regenerare a organismuui ca raspuns la unele agresiuni. Osteofitul se formeaza in general ca raspuns la presiune, frecare sau stress care sunt mentinute pentru o perioada lunga de timp.
Unele osteofite se formeaza ca urmare a procesului de imbatranire. Pe masura ce imbatranim, tesutul de legatura numit cartilaj care acopera suprafetele osoase din cadrul articulatiilor se deterioreaza si ulterior se subtiaza pana la disparitie (osteoartrita). De asemenea, discurile intervertebrale care asigura congruenta vertebrelor (suprapunerea perfecta a suprafetelor articulare ale vertebrelor) se pot deteriora o data cu inaintarea in varsta. In timp, acest proces duce la aparitia durerii si tumefierii si, in unele cazuri, la formarea de pinteni ososi de-a lungul marginilor articulatiilor. Osteofitele datorate imbatranirii sunt frecvente in special la nivelul articulatiilor coloanei vertebrale si ale picioarelor.
Pintenii ososi se formeaza de asemenea la nivelul picioarelor ca raspuns la existenta unor ligamente tensionate, la activitati precum dansul si alergatul care cresc tensiunea la nivelul piciorului si totodata la presiunea exercitata asupra piciorului in cazul persoanelor supraponderale si in cazul purtatului de pantofi nepotriviti. De exemplu, ligamentul lung de la nivelul talpii (fascia plantara) poate deveni tensionat si strans si poate tractiona calcaiul, inflamandu-se (fasciita plantara). Pe masura ce se produce reparatia osoasa, se poate forma un osteofit pe fata plantara a calcaiului (numit pinten calcaneean). Presiunea exercitata in spatele calcaiului datorita purtatului in mod frecvent de incaltaminte prea stramta poate produce aparitia unui osteofit in spatele calcaiului. Acesta apare in mod frecvent la femeile care poarta tocuri inalte. Alta localizare frecventa a osteofitelor este la nivelul umerilor. Articulatia umarului poate executa miscari in multe directii datorita structurii sale complexe. In timp, oasele, muschii, tendoanele si ligamentele care intra in alcatuirea umarului se pot freca unele de altele. Muschii care prin contractie executa ridicarea si rotarea bratului (complex numit coafa rotatorilor) au originea la nivelul scapulei (omoplatul) si se insera prin tendoane la nivelul etajului superior al bratului. Pe masura ce aceste tendoane culiseaza prin spatiul ingust cuprins intre varful umarului si etajul superior al bratului, ele se pot freca de suprafetele osoase. In aceasta zona ingusta se pot forma pinteni ososi care comprima tendoanele coafei rotatorilor, ducand la aparitia iritatiei, inflamatiei, rigiditatii, slabiciunii, durerii si uneori chiar la ruperea tendonului. Aceasta afectiune, intitulata tendinita coafei rotatorilor, apare in mod obisnuit cu varsta si/sau cu utilizarea repetitiva a umarului. Este de asemenea intalnita in mod frecvent la atleti, in special la jucatorii de baseball si la persoanele care au anumite profesii ca de exemplu pictorii care lucreaza in mod frecvent cu bratele pozitionate deasupra capului.

Care sunt simptomele?
Multe persoane au pinteni ososi fara sa aiba la cunostinta acest lucru, deoarece majoritatea pintenilor ososi nu produc simptome. Cu toate acestea, daca pintenii ososi apasa pe alte oase sau tesuturi sau produc frecarea muschilor sau tendoanelor, ele pot deteriora in timp tesuturile, ducand la aparitia tumefierii, durerii si ruperii lor. Pintenii ososi de la nivelul piciorului pot produce de asemenea bataturi si calusuri pe parcursul procesului de productie de tesut pentru acoperirea osteofitului.

Diagnostic

Pintenul osos este vizibil de obicei la radiografie. Totusi, deoarece majoritatea pintenilor ososi sunt asimptomatici, efectuarea unei radiografii doar pentru a vedea daca exista sau nu pinteni ososi ar fi neobisnuita. In cazul in care pacientul si-a facut o radiografie cu scopul de a evalua vreuna dintre afectiunile asociate cu pintenii ososi, cum ar fi artrita, ei vor fi identificati pe acea radiografie.

Tratament

Pintenii ososi nu necesita instituirea tratamentului decat daca produc Durere sau lezeaza alte tesuturi. Cand este necesar, se poate face tratament tintit pentru inlaturarea cauzelor, simptomelor sau chiar a pintenilor ososi.
Tratamentul tintit asupra inlaturarii cauzei care a produs aparitia pintenilor ososi poate include scaderea in greutate pentru a indeparta o parte din presiunea de la nivelul articulatiilor (mai ales cand cauza este reprezentata de osteoartrita sau fasciita plantara) si intinderea zonei afectate, cum ar fi tendonul lui Achile si fata plantara a piciorului.
Consultul medical de specialitate efectuat de catre un fizioterapeut in vederea instituirii tratamentului cu ultrasunete poate fi util in cazul fasciitei plantare sau a durerii de la nivelul umarului.
Tratamentul tintit in vederea ameliorarii simptomelor presupune repausul, aplicarea de gheata, efectuarea exercitiilor de intindere (stretching) si administrarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi ibuprofenul.
Educarea pacientilor in vederea insusirii masurilor de protejare a articulatiilor este utila in cazul celor care au osteoartrita.
In cazul osteofitelor de la nivelul piciorului, schimbarea pantofilor sau adaugarea de vata in pantof sau inserarea unor dispozitive protectoare pot fi de ajutor. Daca pintenul osos produce bataturi sau calusuri, acoperirea zonei respective sau schimbarea pantofilor pot reprezenta un remediu eficient. Pacientul poate consulta medicul specialist in afectiuni ale picioarelor in momentul in care bataturile si calusurile devin o problema majora. Daca osteofitul continua sa duca la aparitia simptomelor, medicul specialist poate sugera efectuarea unei injectii cu corticosteroid la nivelul zonei dureroase pentru a ameliora durerea si a scadea inflamatia tesuturilor moi din vecinatatea pintenului osos.
Uneori se efectueaza chiar tratamentul chirurgical al pintenilor ososi. Pintenii ososi pot fi indepartati chirurgical, uneori chiar in cadrul unei interventii chirurgicale de reparare sau inlocuire a unei articulatii la care osteoartrita a produs leziuni si deformari severe. Printre exemple se numara repararea chirurgicala a unei bataturi sau a unui pinten osos de la nivelul piciorului sau indepartarea micilor osteofite de la nivelul umarului.