Rujeola,pojar sau cori

Generalitati

Ce este rujeola?
Este o boala foarte contagioasa, produsa de un virus si caracterizata prin Diaree
- oboseala, inapetenta (pierderea poftei de mancare).
- uneori poate apare si o lacrimare discreta.
Aceasta simptomatologie se intinde pe o perioada cuprinsa intre 3 si 5 zile. Spre sfarsitul acestei faze, apare o eruptie sub forma unor puncte rosii cu un centru mic de culoare gri, denumita si semnul Koplik, si care apare pe mucoasa bucala.
Eruptia dispare in aproximativ 18 ore si in locul ei apare eruptia tipica de rujeola:
- apare mai intai la nivelul fetei si in spatele urechilor, pentru a se raspandi apoi pe intreg corpul
- este insotita de obicei de Febra pana la 40ºC sau mai mult, dar care scade in urmatoarele 2 zile
- eruptia dureaza aproximativ 5 zile si poate fi insotita de o senzatie usoara de Mancarime
- eruptia dispare in aceeasi ordine in care a aparut
- dupa disparitia eruptiei, pe locul respectiv, pielea poate avea o tenta maronie, decolorata care dispare treptat.
Bolnavul este contagios cu 4 zile inainte de aparitia eruptiei cutanate tipice si inca 4 zile dupa aceea.

Complicatii
In general, la copiii cu o stare buna de sanatate si de nutritie, rujeola nu este grava. Complicatiile frecvente sunt infectiile respiratorii, ce se manifesta prin rinita (inflamarea cailor nazale). Alte complicatii sunt: laringita (inflamatia laringelui), faringita, otita (inflamatia urechii medii) sau bronsita (inflamatia bronhiilor), datorita unei suprainfectii bacteriene.
Complicatiile datorate suprainfectiilor bacteriene se intalnesc in special la pacientii imunodeprimati, care pot dezvolta pneumonie. Atingerea pulmonara este insotita uneori de o pneumonie interstitiala sau de o bronhopneumonie, cu prognostic sever.
O alta complicatie ce poate surveni este purpura trombocitopenica (purpura asociata cu o diminuare a numarului de plachete sangvine, ce survine rapid si este insotita la numerosi pacienti de o hemoragie grava). Encefalita survine in 1 din 1000 -2000 cazuri, de obicei la 2 -3 saptamani dupa eruptia cutanata si se manifesta prin febra, cefalee sau coma.
La femeia insarcinata, rujeola poate provoca un avort spontan in primul trimestru de sarcina, sau o nastere prematura. In general, rujeola in timpul sarcinii este un risc de malformatie fetala.

Diagnostic

Rujeola este cel mai frecvent diagnosticata prin istoricul de expunere la virus, prezenta eruptiei caracteristice, a febrei peste 38ºC pentru mai mult de 3 zile, la care se adauga si alte semne cum ar fi inflamatia la nivelul ochilor sau congestia toracica. La nevoie, se pot efectua teste sangvine (testul cu anticorpi imunofluorescenti sau testul ELISA) pentru a confirma diagnosticul si a elimina alte boli care pot da simptomatologie asemanatoare. Se pot face teste si din secretiile nazale sau din gat (culturi virale) pentru a demonstra existenta virusului. Radiografiile toracice se pot efectua daca medicul suspecteaza o pneumonie.

Tratament

Tratament medicamentos
Deoarece rujeola este cauzata de un virus, simptomele tipice trec de la sine fara tratament medicamentos odata ce virusul si-a urmat cursul. Dar in timp ce copilul dumneavostra este bolnav, este important sa va asigurati ca el consuma multe lichide si se odihneste si nu imprastie infectia la altii. Daca va este teama in privinta starii copilului dumneavoastra, discutati cu doctorul.
Simptomele de rujeola dureaza de regula aproximativ 2 saptamani. Boala este foarte contagioasa iar 90% din persoanele care nu au fost vaccinate contra rujeolei, o vor face, daca traiesc in aceeasi gospodarie cu o persoana infectata.
Daca copilul dumneavoastra a fost diagnosticat cu rujeola, este important sa fie monitorizat atent in privinta febrei si a altor simptome pentru a depista orice complicatii. In unele cazuri, rujeola poate conduce la alte probleme de sanatate cum sunt crupul (laringita difterica) si infectii ca bronsita, bronsiolita, pneumonia, conjunctivita ( ochi inrositi ), miocardita si encefalita. Rujeola poate de asemenea sa faca corpul mai susceptibil la infectii ale urechii sau la alte probleme de sanatate cauzate de bacterii.
Daca dumneavoastra sau copilul dumneavoastra sunteti suparati de lumina puternica, cum se intampla la multe persoane cu rujeola, dtingeti luminile sau purtati ochelari de soare. De asemenea, evitati cititul sau privitul la televizor deoarece lumina de la o lampa de citit sau de la televizor poate fi deranjanta.
Daca Febra si eruptia au trecut. Dar pentru a fi siguri, sfatuiti-va cu doctorul.

Tratament igieno-dietetic
- izolare la domiciliu 5-6 zile dupa debutul rashului (eruptie la nivelul pielii, de scurta durata); pacientii cu imunosupresie cu rujeola vor fi izolati pe toata durata bolii
- repaus la pat pe toata perioada febrila si eruptiva, in condiitii de microclimat corespunzator (camere incalzite, aerisite)
- evitarea contactului cu bolnavii cu leziuni supurative (purulente), pneumonii bacteriene sau tuberculoza
- dezinfectie continua si terminala
- ingrijirea tegumentelor si mucoaselor: ochi, pleoape, cornee, cavitate bucala, nazala
- dieta: initial hidro-lacto-zaharata in peioada febrila, ulterior fara restrictii, in functie de toleranta pacientului

Profilaxie
Vaccinarea impotriva rujeolei este o metoda eficienta de prevenire a bolii. De obicei se foloseste un vaccin triplu (vaccinul ROR – rujeola, oreion, rubeola) care confera protectie pentru rujeola, oreon (parotidita epidemica) si rubeola. Studii recente au aratat ca vaccinul nu produce reactii alergice la copiii care sunt alergici la proteinele din ou. Vaccinul are efect asupra bolii daca se administreaza in primele 72 de ore de la contactul initial cu virusul. Alta metoda profilactica este reprezentata de administrarea de imunoglobuline (IG). O astfel de injectie cu imunoglobuline poate preveni sau scurta boala. Copiii sub un an, femeile insarcinate si persoanele cu sistem imun deficitar, au indicatia cea mai mare de administrare de imunoglobuline specifice, daca sunt expusi la virusul rujeolei.