Sindrom dureros patelofemural sau “genunchiul alergatorului”

Generalitati

Ce este sindromul dureros patelofemural?
Sindromul dureros patelofemural este o afectiune dureroasa a portiunii anterioare a genunchiului. Afecteaza frecvent adolescentii, atletii si poate fi cauzat de uzarea, inasprirea sau inmuierea cartilajului de la nivelul articulatiei genunchiului.

Care sunt cauzele?
Sindromul patelofemural poate fi determinat de uzarea excesiva, lezarea cartilajului articular, greutatea in exces sau de nealinierea corespunzatoare a formatiunilor de la nivelul articulatiei genunchiului. Tendoanele rigide (cum ar fi bandeleta iliotibiala, in partea laterala a genunchiului) sau muschii rigizi (in special posteriorii coapselor) fac ca rotula sa se deplaseze si sa se frece de femur.

Care sunt simptomele?
Simptomul principal al acestei afectiuni este durerea la nivelul genunchiului, in special la indoirea genunchilor, sarituri sau urcatul scarilor. Durerea este in regiunea anterioara a genunchiului, sub si in jurul rotulei. se agraveaza cand facie fandari sau genuflexiuni, ori dupa ce sta jos mult timp. Uneori genunchiul se poate indoi spontan, acesta cedand brusc si nu mai poate sustine greutatea corpului. La mers sunt frecvente cracmentele sau senzatia de instabilitate. Netratata, poate duce la distrugerea cartilajului ce protejeaza articulatia, provocand artroza.

Diagnostic

Medicul va face o anamneza si un examen fizic amanuntit pentru a determina cauza durerii. In unele cazuri se vor efectua radiografii sau rezonanta magnetica nucleara, pentru a permite evaluarea tesuturilor de la nivelul articulatiei in vederea excluderii unor leziuni ale structurilor articulare si a tesuturilor conectate cu acestea.

Tratament

Sindromul dureros patelofemural poate fi ameliorat prin evitarea activitatilor care determina aparitia simptomatologiei:
- se evita sederea indelungata in pozitie ingenunchiata
- bicicleta medicinala este reglata la o rezistenta medie si scaunul la o inaltime corespunzatoare; pacientul trebuie sa poata sa apese pedalele fara sa treaca greutatea de pe o parte pe alta, iar picioarele sa nu fie extinse complet la cea mai joasa pozitie a pedalei
- se evita exercitiile cu genuchii flectati, cum ar fi mersul pe vine, genuflexiuni sau extensia la 90º a picioarelor.
Alte metode de ameliorare a durerii includ:
- tratament oral cu antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi ibuprofen, naproxen, pentru a ameliora durerea, tumefierea si rigiditatea articulara
- comprese cu gheata si repaus articular
- exercitii fizice terapeutice, cum ar fi exercitii de intindere musculara pentru fortificarea muschiului cvadriceps
- folosirea unei fese elastice pentru stabilizarea articulatiei genunchiului
- tratament chirurgical.
Se recomanda de asemenea multe exercitii de forta (de obicei partea interna a cvadricepsului e mai slaba decat cea externa), stretching (in special pentru muschii posteriori ai coapselor) si doze regulate de glucozamina si condroitin sulfat, suplimente folosite pentru repararea cartilajelor.