Esti aici:Boli / Afectiuni / Testicul necoborat in scrot sau criptorhidia


Testicul necoborat in scrot sau criptorhidia


Generalitati

Testiculele se formeaza in viata intrauterina in regiunea lombara si incep sa coboare dupa luna a IV-a de viata embrionara, astfel incat la nastere, in mod normal, testiculele se gasesc in scrot.

La 10-50% dintre prematuri si la un procent mai mic dintre nou-nascutii la termen, unul sau ambele testicule nu sunt coborate la nastere (criptorhidie). Nu se cunoaste cauza necoborarii testiculului in scrot.

La mai mult de jumatate din cazuri, testiculele coboara la locul lor pana la varsta de 3 luni. In cazul in care copilul nu are coborate testiculele pana la varsta de 6 luni, trebuie examinat de catre medic, care va sugera tratamentul adecvat.

Ce trebuie sa stie un parinte

Scrotul la un copil care nu are testiculele coborate poate fi:
- nedezvoltat. In mod normal scrotul copilului este rotund si cateodata incretit. In cazul testiculului necoborat, scrotul poate fi mai moale si mai putin rotund, pe o parte sau pe ambele parti
- dezechilibrat (asimetric). Daca numai un testicul este coborat, scrotul apare dezechilibrat, cu o parte mai mare, mai plina si mai bine dezvoltata; partea cu testiculul necoborat este mai mica si mai plata. De asemenea, corpul rotund al testiculului nu se simte la palpare pe una sau pe ambele parti ale scrotului, unde nu este coborat testiculul.

Care sunt riscurile criptorhidiei

Riscul pentru cancerul testicular este de 20 de ori mai mare la barbatii care au avut in permanenta un testicul necoborat comparativ cu ceilalti barbati. Din aceasta cauza barbatii care au avut in permanenta un testicul necoborat, trebuie examinati medical periodic (cel putin la doi ani) toata viata. Aceasta examinare periodica trebuie sa includa o examinare fizica a testiculului.
Complicatiile mai frecvent intalnite ale criptorhidiei sunt:
* degenerarea canceroasa (risc de 10-30 ori mai mare)
* torsiunea testiculului mai rara decat la testiculul coborat, dar mult mai grava
* traumatismul in conditiile in care testiculul poate fi strivit de planul pubisului
* sterilitatea (10% din sterilitati sunt cauzate de criptorhidia la un singur sau la ambele testicule, operate sau nu!). Tulburarile de formare a spermatozoizilor sunt determinate de temperaturile crescute din abdomen.

Diagnostic

In mod normal, medicul va constata testiculul necoborat in timpul examinarii, cu ocazia consultului general al nou-nascutului sau in timpul consultului de rutina la copil. Medicul va chestiona familia despre istoricul medical al copilului pentru a putea stabili diagnosticul de testicul necoborat. Daca medicul suspecteaza aceasta situatie, in mod normal va indruma copilul la un specialist, precum chirurgul pediatru sau urologul pediatru.

Daca un testicul nu se simte in timpul examinarii fizice, sunt necesare teste suplimentare pentru a stabili cauza:
- un testicul ectopic: aceasta inseamna ca testiculul se afla intr-o pozitie anormala, in zona inghinala
- un testicul retractil: aceasta inseamna ca testiculul a coborat in intregime, dar cateodata este retras din scrot, de muschiul care este atasat la el
- un testicul absent sau malformat: aceasta situatie poate fi determinata de o anomalie aparuta in timpul dezvoltarii testiculului, in timpul sarcinii
- hypospadias: acesta este un defect comun, de la nastere, cand uretra nu este dezvoltata pana la varful penisului; in aceasta situatie uretra se deschide undeva pe fata inferioara a penisului; in majoritatea cazurilor de hypospadias, testiculele nu au coborat in scrot.

Procesul de identificare a tipului de testicul necoborat sau excluderea altor conditii similare poate include:
- dozari hormonale: foloseste un esantion de sange pentru a determina daca testiculul lipseste (anorchia);
- explorarea chirurgicala laparoscopica: va verifica prezenta unuia sau a ambelor testicule si va evalua conditia lor; medicul poate folosi laparoscopia pentru a vedea in interiorul abdomenului, daca testiculele nu se simt (nepalpabile) la examenul fizic; in timpul laparoscopiei, chirurgul introduce in cavitatea abdominala a copilului un instrument subtire cu sursa de lumina, prin intermediul unei incizii mici efectuate sub ombilic
- teste imagistice medicale, cum ar fi ultrasonografia (ecografia), rezonanta magnetica (RMN), tomografia computerizata (CT scan): aceste teste pot ajuta la localizarea unui testicul necoborat. Oricum, acestea nu sunt destul de eficiente pentru a inlocui examenul fizic, testele hormonale si laparascopia. De asemenea, copiii mici trebuie sedati pentru efectuarea testelor imagistice, fapt ce le face mai putin adecvate pentru copil. Testele imagistice sunt considerate mai folositoare la copiii mai mari, la adolescenti sau barbati.

Tratament

Dupa varsta de 6 luni - 1 an nu mai exista nici o sansa de coborare spontana a testiculului criptorhid. De aceea se indica un tratament:

a. Medicamentos: injectarea de hormon HCG (gonadotropina corionica umana), o serie de 9 injectii, cate 500 U la 2 zile (inainte de 2 ani) si cate 1500 U la 2 zile (dupa 2 ani). Rata de succes aproximata este de 40% in caz de localizare inghinala si 20% in formele abdominale. Cele mai bune rezultate pana la varsta de 5 ani. Tratamentul cu hormon LH-RH (gonadoliberina) da rezultate asemanatoare.

b. Chirurgical - acesta are in vedere verificarea existentei criptorhidiei, apoi eliberarea chirurgicala a testiculului printr-o disectie minutioasa si fixarea testiculului in scrot.
Tratamentul chirurgical este indicat in toate cazurile de esec ale tratamentului hormonal. Daca exista o coborare ulterioara a testiculului dupa succesul initial al terapiei hormonale se poate recurge la o a doua serie de injectii cu HCG pentru a realiza o coborare definitiva (aproximativ 90% din cazuri).
Daca se decide interventia prea tarziu sau daca testiculul identificat este atrofic (degenerat) se va practica orhidectomia (extirparea testiculului).

Dupa ce copilul a fost operat pentru un testicul necoborat trebuie:
- verificat locul operatiei pentru a observa semnele de infectie, precum roseata, tumefierea, durerea sau secretia
- protejata zona genitala de traumatisme: copilul trebuie sa evite sa calareasca jucarii, ca de exemplu bicicleta, tricicleta timp de 2 saptamani; copiii mai mari trebuie sa evite jocurile sportive, jocurile dure, care prezinta risc de ranire a zonei genitale
- respectate toate recomandarile privind examinarile ulterioare, in asa fel incat medicul sa poata examina copilul in vederea descoperirii semnelor de complicatii; in cazuri rare, testiculul poate parasi scrotul din nou (reascendenta) dupa operatie, necesitand tratament ulterior pentru a fi asezat din nou in scrot.

Imagini

testicul necoborat 2.jpgtesticul necoborat 3.jpgtesticul necoborat 4.jpgtesticul necoborat 5.jpgtesticul necoborat 6.jpgtesticul necoborat 8.jpg

NOTA: Inainte de a adauga comentariul te rugam sa mai petreci 20 de secunde revizuindu-l. Din dorinta de a avea o comunitate cat mai utila si cat mai placuta te rugam ca raspunsurile tale sa respecte 2 reguli minimale:
  • - o exprimare corecta gramatical (toate propozitiile incep cu litere mari si se termina cu semne de punctuatie, fara prescurtari de tipul "nush", "acm", "adik" si fara dezacorduri flagrante).
  • - sa lasam obscenitatile pentru cei mai putin inteligenti.
Multumim!
echipa i-medic.ro

Opţiuni de afişare a comentariilor

Alege modalitatea preferată de afişare a comentariilor şi apasă "Salvare opţiuni" pentru a activa modificările propuse.

Buna ziua.Am si eu un baietel nascut prin cezariana, la 39 saptamani, cu greutate de 4 kg.Acum  are 9 luni si are testicule pendulante cred, cateodata le simt cateodata nu si este pielea incretita.Pediatrul mi-a spus ca daca le-am simtit pe ambele e bine si sa stau linistita.Asa vor fi toata viata, vor coboti pana la o varsta anume sau va trebui operat? Multumesc.

Din ce descrieti d-voastra baietelul are un testicul flotant.Este ft important sa-l examinati zilnic de mai multe ori si daca remarcati ca testiculul este mai tot timpul ascensionat se poate indica interventia chirurgicala.Cel mai frecvent un testicul urca datorita reflexului cremasterian in momentul in care copilul realizeaza un efort, cu coborarea ulterioara a acestuia.Este necesar o examinare locala atenta de catre un chirurg pediatru.Multa sanatate!

Buna ziua ,

 Am un baietel de 1 an si 5 luni .L-am nascut prematur la 32 saptamani si pana acum nu i-au cobogat testicolele in scrot .Am fost la un medic pediatru si ne-a dat sa-i facem tratament cu Pregnyl , cum nu am gasit in tara am procurat din Italia . Are de facut 9 injectii de 1000UI cate 3 pe saptamana .Din Italia medicul de acolo ne-a transmis nu facem tratamentul pana la 2 ani iar medicul chirurg de la noi ne-a recomandat interventia chirurgicala .

  Suntem putin bulversati ca nu stim ce sa facem , nu stim de reactii adverse pot aparea in urma tratamentului si daca sunt pe toata viata .

 

Ne puteti ajuta cu niste sfaturi .

 Multumesc anticipat

Buna ziua,

 

Dupa varsta de 6 luni - 1 an nu mai exista nici o sansa de coborare spontana a testiculului criptorhic. De aceea se indica un tratament:

a. Medicamentos: injectarea de hormon HCG (gonadotropina corionica umana), o serie de 9 injectii, cate 500U, la 2 zile (inainte de 2 ani) si cate 1500U, la 2 zile (dupa 2ani). Rata de succes aproximata este de 40% in caz de localizare inghinala si 20% in formele abdominale. Cele mai bune rezultate pana la varsta de 5 ani. Tratamentul cu hormon LH-RH (gonadoliberina) da rezultate asemanatoare.

b. Chirurgical are in vedere verificarea existentei criptorhidiei, apoi eliberarea chirurgicala a testiculului printr-o disectie minutioasa si fixarea testiculului in scrot.

Tratamentul chirurgical este indicat in toate cazurile de esec ale tratamentului hormonal. Daca exista o coborare ulterioara a testiculului dupa succesul initial al terapiei hormonale se poate recurge la o a doua serie de injectii cu HCG pentru a realiza o coborare definitiva (aproximativ 90% din cazuri).
Daca se decide interventia prea tarziu sau daca testiculul identificat este atrofic (degenerat) se va practica orhidectomia (extirparea testiculului).

 

Multa sanatate!

Alina D.

Buna ziua.Am apelat la dumneavoastra pentru ca am si eu o problema destul de grava cred.Am 28 de ani si la varsta de 24 de ani am fost operat pentru ca nici unul dintre testicole nu era in scrot.Operatia a fost reusita iar testicolele sunt si acum la locul lor,dar problema mea cea mare este ca imediat dupa operatie am facut o spermograma si rezultatul a fost 0 spermatozoizi.Acum o luna am facut din nou alta spermograma si rezultatul este urmatorul:luteotropina-8'28

ormone follicolostimulant(fsh)-33,1

prolatina(prl)-218

17-deta-estradiol(e2)-112

testosterone:(t)-4,53

volumml(v.r.>=1'5):4,2

ph(v.n.>=7,2): 7,8

nr spermatozoizi/ml:0

spermatozoizitotali:0

aspect apuos

vascozitate diminuata

fluidificare completa

eosina(v.r.58%)-nu

spermatozoizi pozitivi

buna ziua.am 19 ani si nu am coborate testicolele in scort.sunt situate in partea de jos a abdomenului,cand apas pe un testicol coboara dar cand ma asez pe scaun urca inapoi.ce ar trebui sa fac sa coboare,tratament sau interventie chirurgicala?si scortul meu este incretit,de ce?

astept sfatul dumneavoastra.va multumesc

salut , sufar de panpituitarism , hipoplazie hipofizara , as vrea sa va intreb daca se mai pot dezvolta prin tratamente organele genitale la varsta de 23 ani , nu am dezvoltate penisul si testicolele sunt mici . daca se poate de ce medicament as avea nevoie , multumesc

Buna ziua!

Am si eu o nedumerire. Unul dintre testicule este un pic mai jos decat celalalt. Amandoua sunt coborate, se simt la atingere, nu simt nici o durere etc etc. Dar vreau sa stiu daca acest lucru este normal. Am 18 ani.

BUNA ZIUA

AM SI EU O PROBLEMA CU COPILUL MEU ARE 3 ANI SI NU ARE AMBELE TESTICULE COBORATE IN SCROT.CAND AM NASCUT SI TIMP DE 7 LUNI LEA AVUT ACOLOIN SCROT  APOI AU URCAT SI NICI CA NU AU MAI VRUT SA COBOARE,AM FOST LA UN MEDIC  LA VARSTA DE 2 ANI AM FACUT SI ECOGRAFIE ERAU PE CANAL , SI NE-A DAT SA CAUTAM PREGNIL (TRATAMENT CU HORMONI,INJECTABIL),AM INTELES CA SE GASESC DOAR IN ITALIA ,AM INCERCAT SA FACEM ROST DE ELE SI UN MEDIC DE ACOLO A ZIS CA NU SUNT INDICATE LA COPII MICI, SI NEA TRANSMIS SA ASTEPTAM PANA LA VARSTA DE 3 ANI CA DOAR DUPA ACEASTA VARSTA SE POATE INTERVENI CHIRURGICAL.

CREDETI CA A-TI PUTEA SA NE INDRUMATI LA UN MEDIC DIN CONSTANTA CARE SA NE AJUTE IN PROBLEMA NOASTRA.CAT DE COMPLICATA ESTE ACEASTA OPERATIE,SI DACA ARE SUCCES?

MULTUMESC FRUMOS

 

In Constanta dr Tica Constantin are cabinet pe soveja sau spitalul jud. Sanatate!

Publică un comentariu nou

Conţinutul acestui câmp va fi considerat confidenţial şi nu va fi făcut public.
CAPTCHA
Aceasta intrebare are rolul de a preveni spam-ul.
Image CAPTCHA
Introduceti caracterele exact in forma in care apar in imagine.