Esti aici:Ghid medical / Boli si Afectiuni / Testicul necoborat in scrot sau criptorhidia
Testicul necoborat in scrot sau criptorhidia
Generalitati
Testiculele se formeaza in viata intra-uterina in regiunea lombara si incep sa coboare dupa luna a IV-a de viata embrionara, astfel incat la nastere in mod normal testiculele se gasesc in scrot.
La 10-50% dintre prematuri si la un procent mai mic dintre nou-nascutii la termen, unul sau ambele testicule nu sunt coborate la nastere (criptorhidie).
Nu se cunoaste cauza care determina ca testiculul copilului sa nu coboare in scrot. Probabil ca sunt mai multe cauze care determina aceasta posibilitate.
La mai mult de jumatate din cazuri, testiculele coboara la locul lor pana la varsta de 3 luni. In cazul in care copilul nu are coborate testiculele pana la varsta de 6 luni, trebuie examinat de catre medic, care va sugera tratamentul adecvat.
Care sunt simptomele?
Scrotul la un copil care nu are testiculele coborate poate fi:
- nedezvoltat; in mod normal scrotul copilului este rotund si cateodata incretit (zbarcit); in cazul testiculului necoborat, scrotul poate fi mai moale si mai putin rotund, pe o parte sau pe ambele parti
- dezechilibrat (asimetric); daca numai un testicul este coborat scrotul apare dezechilibrat, cu o parte mai mare, mai plina si mai bine dezvoltata; partea cu testiculul necoborat, in mod normal este mai mica si mai plata.
De asemenea, corpul rotund al testiculului nu se simte (este nepalpabil), pe una sau pe ambele parti ale scrotului, unde nu este coborat testiculul.
Care sunt factorii de risc?
Riscul pentru cancerul testicular este de 20 de ori mai mare la barbatii care au avut in permanenta un testicul necoborat decat la ceilalti barbati. Din aceasta cauza barbatii care au avut in permanenta un testicul necoborat, trebuie examinati medical periodic (cel putin la doi ani), toata viata. Aceasta examinare periodica trebuie sa includa o examinare fizica a testiculului. In situatia unui testicul necoborat permanent, medicul trebuie sa stabileasca frecventa efectuarii controalelor.
Care sunt complicatii?
Mai frecvent pot fi intalnite:
* degenerarea canceroasa (risc de 10-30 ori mai mare)
* torsiunea testiculului mai rara decat la testiculul coborat, dar mult mai grava
* traumatismul in conditiile in care testiculul poate fi strivit de planul pubisului
* sterilitatea (10% din sterilitati se datoreaza unei criptorhidii la un singur sau la ambele testicule, operate sau nu!). Tulburarile de formare a spermatozoizilor se datoreaza temperaturilor crescute din abdomen.
Diagnostic
In mod normal, medicul va constata testiculul necoborat in timpul examinarii, cu ocazia consultului general al nou-nascutului sau in timpul consultului de rutina la copil. Medicul va chestiona familia despre istoricul medical al copilului pentru a putea stabili diagnosticul de testicul necoborat. Daca medicul suspecteaza aceasta situatie, in mod normal va indruma copilul la un specialist, precum chirurgul pediatru sau urologul pediatru.
Medicul, in timpul examinarii fizice, va cerceta daca testiculele se pot simti (se pot palpa). Daca ele sunt palpabile dar nu sunt coborate in scrot, copilul va fi reexaminat peste 3-6 luni. Testiculul necoborat, coboara in mod fiziologic la locul lui in primul an, de obicei in primele 3 luni.
Daca un testicul necoborat nu se simte in timpul examinarii fizice, sunt necesare teste suplimentare pentru a stabili cauza:
- un testicul ectopic: aceasta inseamna ca testiculul se afla intr-o pozitie anormala, in zona inghinala
- un testicul retractil: aceasta inseamna ca testiculul a coborat in intregime, dar cateodata este retras din scrot, de muschiul care este atasat la el
- un testicul absent sau malformat: aceasta situatie poate fi determinata de o anomalie aparuta in timpul dezvoltarii testiculului, in timpul sarcinii
- hypospadias: acesta este un defect comun, de la nastere, cand uretra nu este dezvoltata pana la varful penisului; in aceasta situatie uretra se deschide undeva pe fata inferioara a penisului; in majoritatea cazurilor de hypospadias, testiculele nu au coborat in scrot.
Procesul de identificare a tipului de testicul necoborat sau excluderea altor conditii similare poate include:
- tratamentul hormonal: foloseste un esantion de sange pentru a determina daca testiculul lipseste (anorchia); oricum rezultatul testului cateodata nu indica clar daca testiculul lipseste
- explorarea chirurgicala: va verifica prezenta unuia sau a ambelor testicule si va evalua conditia lor; medicul poate folosi laparoscopia pentru a vedea in interiorul abdomenului, daca testiculele nu se simt (nepalpabile) la examenul fizic; in timpul laparoscopiei, chirurgul introduce in cavitatea abdominala a copilului un instrument subtire cu sursa de lumina, prin intermediul unei incizii mici efectuate sub ombilic
- teste imagistice medicale, cum ar fi ultrasonografia (ecografia), rezonanta magnetica (RMN), tomografia computerizata (CT scan): aceste teste pot ajuta la localizarea unui testicul necoborat. Oricum, acestea nu sunt destul de eficiente pentru a inlocui examenul fizic, testele hormonale si laparascopia. De asemenea, copiii mici trebuie sedati pentru efectuarea testelor imagistice, fapt ce le face mai putin adecvate pentru copil. Testele imagistice sunt considerate mai folositoare la copiii mai mari, la adolescenti sau barbatii adulti, decat la nou-nascuti si copii mici.
Tratament
Dupa varsta de 6 luni - 1 an nu mai exista nici o sansa de coborare spontana a testiculului criptorhic. De aceea se indica un tratament:
a. Medicamentos: injectarea de hormon HCG (gonadotropina corionica umana), o serie de 9 injectii, cate 500U, la 2 zile (inainte de 2 ani) si cate 1500U, la 2 zile (dupa 2ani). Rata de succes aproximata este de 40% in caz de localizare inghinala si 20% in formele abdominale. Cele mai bune rezultate pana la varsta de 5 ani. Tratamentul cu hormon LH-RH (gonadoliberina) da rezultate asemanatoare.
b. Chirurgical are in vedere verificarea existentei criptorhidiei, apoi eliberarea chirurgicala a testiculului printr-o disectie minutioasa si fixarea testiculului in scrot.
Tratamentul chirurgical este indicat in toate cazurile de esec ale tratamentului hormonal. Daca exista o coborare ulterioara a testiculului dupa succesul initial al terapiei hormonale se poate recurge la o a doua serie de injectii cu HCG pentru a realiza o coborare definitiva (aproximativ 90% din cazuri).
Daca se decide interventia prea tarziu sau daca testiculul identificat este atrofic (degenerat) se va practica orhidectomia (extirparea testiculului).
Dupa ce copilul a fost operat pentru un testicul necoborat trebuie:
- verificat locul operatiei pentru a observa semnele de infectie, precum roseata, tumefierea, durerea sau secretia
- protejata zona genitala de traumatisme: copilul trebuie sa evite sa calareasca jucarii, ca de exemplu bicicleta, tricicleta timp de 2 saptamani; copiii mai mari trebuie sa evite jocurile sportive, jocurile dure, care prezinta risc de ranire a zonei genitale
- respectate toate recomandarile privind examinarile ulterioare, in asa fel incat medicul sa poata examina copilul in vederea descoperirii semnelor de complicatii; in cazuri rare, testiculul poate parasi scrotul din nou (reascendenta) dupa operatie, necesitand tratament ulterior pentru a fi asezat din nou in scrot.
Imagini
Buna ziua.Am apelat la dumneavoastra pentru ca am si eu o problema destul de grava cred.Am 28 de ani si la varsta de 24 de ani am fost operat pentru ca nici unul dintre testicole nu era in scrot.Operatia a fost reusita iar testicolele sunt si acum la locul lor,dar problema mea cea mare este ca imediat dupa operatie am facut o spermograma si rezultatul a fost 0 spermatozoizi.Acum o luna am facut din nou alta spermograma si rezultatul este urmatorul:luteotropina-8'28
ormone follicolostimulant(fsh)-33,1
prolatina(prl)-218
17-deta-estradiol(e2)-112
testosterone:(t)-4,53
volumml(v.r.>=1'5):4,2
ph(v.n.>=7,2): 7,8
nr spermatozoizi/ml:0
spermatozoizitotali:0
aspect apuos
vascozitate diminuata
fluidificare completa
eosina(v.r.58%)-nu
spermatozoizi pozitivi
buna ziua.am 19 ani si nu am coborate testicolele in scort.sunt situate in partea de jos a abdomenului,cand apas pe un testicol coboara dar cand ma asez pe scaun urca inapoi.ce ar trebui sa fac sa coboare,tratament sau interventie chirurgicala?si scortul meu este incretit,de ce?
astept sfatul dumneavoastra.va multumesc
salut , sufar de panpituitarism , hipoplazie hipofizara , as vrea sa va intreb daca se mai pot dezvolta prin tratamente organele genitale la varsta de 23 ani , nu am dezvoltate penisul si testicolele sunt mici . daca se poate de ce medicament as avea nevoie , multumesc
Buna ziua!
Am si eu o nedumerire. Unul dintre testicule este un pic mai jos decat celalalt. Amandoua sunt coborate, se simt la atingere, nu simt nici o durere etc etc. Dar vreau sa stiu daca acest lucru este normal. Am 18 ani.
BUNA ZIUA
AM SI EU O PROBLEMA CU COPILUL MEU ARE 3 ANI SI NU ARE AMBELE TESTICULE COBORATE IN SCROT.CAND AM NASCUT SI TIMP DE 7 LUNI LEA AVUT ACOLOIN SCROT APOI AU URCAT SI NICI CA NU AU MAI VRUT SA COBOARE,AM FOST LA UN MEDIC LA VARSTA DE 2 ANI AM FACUT SI ECOGRAFIE ERAU PE CANAL , SI NE-A DAT SA CAUTAM PREGNIL (TRATAMENT CU HORMONI,INJECTABIL),AM INTELES CA SE GASESC DOAR IN ITALIA ,AM INCERCAT SA FACEM ROST DE ELE SI UN MEDIC DE ACOLO A ZIS CA NU SUNT INDICATE LA COPII MICI, SI NEA TRANSMIS SA ASTEPTAM PANA LA VARSTA DE 3 ANI CA DOAR DUPA ACEASTA VARSTA SE POATE INTERVENI CHIRURGICAL.
CREDETI CA A-TI PUTEA SA NE INDRUMATI LA UN MEDIC DIN CONSTANTA CARE SA NE AJUTE IN PROBLEMA NOASTRA.CAT DE COMPLICATA ESTE ACEASTA OPERATIE,SI DACA ARE SUCCES?
MULTUMESC FRUMOS
In Constanta dr Tica Constantin are cabinet pe soveja sau spitalul jud. Sanatate!
Buna ziua,
Am si eu o problema cu baietelul meu de 3 ani (implineste pe 15 Iulie 2011), de mic am observat ca un scrot este mai mic fata de celalalt. Am mers la medic la Grigore Alexandrescu si un medic de acolo, nu-i mai retin numele, a spus ca are un testicol necoborat si ca ar exista doua solutii, una pe cale medicamentoasa (cu PREGNYL sau inlocuitori ai acestuia) sau interventie chirurgicala. La recomandarea acestuia am ales in prima faza sa incercam medicamentos. Asa ca am cumparat BREVACTID (din Germania) si am facut un tratament de 6 saptamani cate o injectie pe saptamana de 750 ml. Duapa ce am asteptat inca o luna am mers din nou la medic. acesata constatand ca nu a coborat si ca singura solutie este interventia chirurgicala. Binenteles ca am plecat si am cautat un alt doctor, pentru o a doua parere. Asa ca am ajuns pe la un cabinet particular, unde spunandu=-i povestea a spus ca singura solutie este operatia si ne-a indrumat catre D-na doctor Bratu de la Spitalul Budimex. Ajungand la D-na Doctor, l-a consultat si ne-a comunicat ca ea nu prea il gaseste pe canal si nici in scrot, ca exista sana sa fie atrofiat pe undeva pe canal si ca oricum trebuie operat ca acest testicol daca este atrofiat si este pe undeva pe canal poate devenii malign. Asa ca ne-a trimis sa facme o ecografie. Am facut ecografia si d-na doctor de la ecograf ne-a spus ca testicolul este in scrot dar este atrofiat, asa s-a nascut copilul cu el atrofiat si ca nu ar fi nici o problema, ca celalalt testicol este perfect sanataos, a preluat si functiile celui atrofiat si ca ea nu crede ca mai trebuie facuta aceasta operatie.
Avand in vedere ca parerea D-nei Doctor Bratu o stim (dansa dorind operatia, poate si din alte "motive") am vrea sa mai cunoastem inca cel putin o parere cu necesitatea acestei operatii avand in vedere ca exista doua pareri diferite (una pro operatie A d-nei Doctor Bratu si alta contra a D-nei Doctor de la ecograf aceasta spunand ca nu vede de ce sa mai chinuim copilul, daca testicolul este atrofiat, este in scrot, si ca in cel mai rau caz, cand o sa fie mai mare, sa-i facem o operatie estetica, doar daca isi doreste el).
Va multumim anticipat si asteptam comentariile dumneavoastra.
George Mindrila
Buna ziua.
Am 27 de ani sunt insurat si de cand ma stiu testiculele amandoua imi stau in scrot dar cand dau de frig sau apa rece ( o baie la rau) mi se increteste scrotul iar testiculele urca, in momentul in care dau de caldura coboara la loc si stau acolo . Este normal ?
Da, este normal si este un sistem de protectie: la frig testiculele se protejeaza si se ridica spre abdomen pentru a se incalzi, iar cand este cald sau foarte cald coboara. Multa sanatate!
Buna ziua!
Am 21 de ani. In locul testiculului drept imi coboara un mat (ca o umflatura), iar cand ma intind pe pat si apas incet pe el, intra inapoi sub abdomen. Nu ma doare in general ci doar atunci cand umblu si nu mi-a coborat acel mat. Sunt insurat si am o viata sexuala activa si normala. Avand in vedere problemele mele as dori sa va intreb daca este normal sa am o viata sexuala normala? Astept raspunsul d-voastra si va multumesc anticipat!
Publică un comentariu nou