Termen cautat
Categorie

Testiculul necoborat in scrot sau criptorhidia

GENERALITATI:

Testiculele se formeaza in viata intrauterina in regiunea lombara si incep sa coboare dupa luna a IV-a de viata embrionara, astfel incat la nastere, in mod normal, testiculele se gasesc in scrot. La 10-50% dintre prematuri si la un procent mai mic dintre nou-nascutii la termen, unul sau ambele testicule nu sunt coborate la nastere (criptorhidie). Nu se cunoaste cauza necoborarii testiculului in scrot. La mai mult de jumatate din cazuri, testiculele coboara la locul lor pana la varsta de 3 luni. In cazul in care copilul nu are coborate testiculele pana la varsta de 6 luni, trebuie examinat de catre medic, care va sugera tratamentul adecvat.

Ce trebuie sa stie un parinte

Scrotul la un copil care nu are testiculele coborate poate fi:

  • nedezvoltat. In mod normal scrotul copilului este rotund si cateodata incretit. In cazul testiculului necoborat, scrotul poate fi mai moale si mai putin rotund, pe o parte sau pe ambele parti
  • dezechilibrat (asimetric). Daca numai un testicul este coborat, scrotul apare dezechilibrat, cu o parte mai mare, mai plina si mai bine dezvoltata; partea cu testiculul necoborat este mai mica si mai plata. De asemenea, corpul rotund al testiculului nu se simte la palpare pe una sau pe ambele parti ale scrotului, unde nu este coborat testiculul.

Care sunt riscurile criptorhidiei

Riscul pentru cancerul testicular este de 20 de ori mai mare la barbatii care au avut in permanenta un testicul necoborat comparativ cu ceilalti barbati. Din aceasta cauza barbatii care au avut in permanenta un testicul necoborat, trebuie examinati medical periodic (cel putin la doi ani) toata viata. Aceasta examinare periodica trebuie sa includa o examinare fizica a testiculului.
Complicatiile mai frecvent intalnite ale criptorhidiei sunt:

  • degenerarea canceroasa (risc de 10-30 ori mai mare)
  • torsiunea testiculului mai rara decat la testiculul coborat, dar mult mai grava
  • traumatismul in conditiile in care testiculul poate fi strivit de planul pubisului
  • sterilitatea (10% din sterilitati sunt cauzate de criptorhidia la un singur sau la ambele testicule, operate sau nu!). Tulburarile de formare a spermatozoizilor sunt determinate de temperaturile crescute din abdomen.

DIAGNOSTIC:

In mod normal, medicul va constata testiculul necoborat in timpul examinarii, cu ocazia consultului general al nou-nascutului sau in timpul consultului de rutina la copil. Medicul va chestiona familia despre istoricul medical al copilului pentru a putea stabili diagnosticul de testicul necoborat. Daca medicul suspecteaza aceasta situatie, in mod normal va indruma copilul la un specialist, precum chirurgul pediatru sau urologul pediatru. Daca un testicul nu se simte in timpul examinarii fizice, sunt necesare teste suplimentare pentru a stabili cauza:

  • un testicul ectopic: aceasta inseamna ca testiculul se afla intr-o pozitie anormala, in zona inghinala
  • un testicul retractil: aceasta inseamna ca testiculul a coborat in intregime, dar cateodata este retras din scrot, de muschiul care este atasat la el
  • un testicul absent sau malformat: aceasta situatie poate fi determinata de o anomalie aparuta in timpul dezvoltarii testiculului, in timpul sarcinii
  • hypospadias: acesta este un defect comun, de la nastere, cand uretra nu este dezvoltata pana la varful penisului; in aceasta situatie uretra se deschide undeva pe fata inferioara a penisului. In majoritatea cazurilor de hypospadias, testiculele nu au coborat in scrot.

Procesul de identificare a tipului de testicul necoborat sau excluderea altor conditii similare poate include:

  • dozari hormonale: foloseste un esantion de sange pentru a determina daca testiculul lipseste (anorchia);
  • explorarea chirurgicala laparoscopica: va verifica prezenta unuia sau a ambelor testicule si va evalua conditia lor. Medicul poate folosi laparoscopia pentru a vedea in interiorul abdomenului, daca testiculele nu se simt (nepalpabile) la examenul fizic; in timpul laparoscopiei, chirurgul introduce in cavitatea abdominala a copilului un instrument subtire cu sursa de lumina, prin intermediul unei incizii mici efectuate sub ombilic
  • teste imagistice medicale, cum ar fi ultrasonografia (ecografia), rezonanta magnetica (RMN), tomografia computerizata (CT scan): aceste teste pot ajuta la localizarea unui testicul necoborat. Oricum, acestea nu sunt destul de eficiente pentru a inlocui examenul fizic, testele hormonale si laparascopia. De asemenea, copiii mici trebuie sedati pentru efectuarea testelor imagistice, fapt ce le face mai putin adecvate pentru copil. Testele imagistice sunt considerate mai folositoare la copiii mai mari, la adolescenti sau barbati.

TRATAMENT:

Dupa varsta de 6 luni - 1 an nu mai exista nici o sansa de coborare spontana a testiculului criptorhid. De aceea se indica un tratament:

a. Medicamentos: injectarea de hormon HCG (gonadotropina corionica umana), o serie de 9 injectii, cate 500 U la 2 zile (inainte de 2 ani) si cate 1500 U la 2 zile (dupa 2 ani). Rata de succes aproximata este de 40% in caz de localizare inghinala si 20% in formele abdominale. Cele mai bune rezultate pana la varsta de 5 ani. Tratamentul cu hormon LH-RH (gonadoliberina) da rezultate asemanatoare.

b. Chirurgical - acesta are in vedere verificarea existentei criptorhidiei, apoi eliberarea chirurgicala a testiculului printr-o disectie minutioasa si fixarea testiculului in scrot. Tratamentul chirurgical este indicat in toate cazurile de esec ale tratamentului hormonal. Daca exista o coborare ulterioara a testiculului dupa succesul initial al terapiei hormonale se poate recurge la o a doua serie de injectii cu HCG pentru a realiza o coborare definitiva (aproximativ 90% din cazuri). Daca se decide interventia prea tarziu sau daca testiculul identificat este atrofic (degenerat) se va practica orhidectomia (extirparea testiculului).

Dupa ce copilul a fost operat pentru un testicul necoborat trebuie:

  • verificat locul operatiei pentru a observa semnele de infectie, precum roseata, tumefierea, durerea sau secretia
  • protejata zona genitala de traumatisme: copilul trebuie sa evite sa calareasca jucarii, ca de exemplu bicicleta, tricicleta timp de 2 saptamani; copiii mai mari trebuie sa evite jocurile sportive, jocurile dure, care prezinta risc de ranire a zonei genitale
  • respectate toate recomandarile privind examinarile ulterioare, in asa fel incat medicul sa poata examina copilul in vederea descoperirii semnelor de complicatii; in cazuri rare, testiculul poate parasi scrotul din nou (reascendenta) dupa operatie, necesitand tratament ulterior pentru a fi asezat din nou in scrot.

Comentarii

buna ziua.am 19 ani si nu am coborate testicolele in scort.sunt situate in partea de jos a abdomenului,cand apas pe un testicol coboara dar cand ma asez pe scaun urca inapoi.ce ar trebui sa fac sa coboare,tratament sau interventie chirurgicala?si scortul meu este incretit,de ce?

astept sfatul dumneavoastra.va multumesc

Buna ziua.Am apelat la dumneavoastra pentru ca am si eu o problema destul de grava cred.Am 28 de ani si la varsta de 24 de ani am fost operat pentru ca nici unul dintre testicole nu era in scrot.Operatia a fost reusita iar testicolele sunt si acum la locul lor,dar problema mea cea mare este ca imediat dupa operatie am facut o spermograma si rezultatul a fost 0 spermatozoizi.Acum o luna am facut din nou alta spermograma si rezultatul este urmatorul:luteotropina-8'28

ormone follicolostimulant(fsh)-33,1

prolatina(prl)-218

17-deta-estradiol(e2)-112

testosterone:(t)-4,53

volumml(v.r.>=1'5):4,2

ph(v.n.>=7,2): 7,8

nr spermatozoizi/ml:0

spermatozoizitotali:0

aspect apuos

vascozitate diminuata

fluidificare completa

eosina(v.r.58%)-nu

spermatozoizi pozitivi

Buna ziua ,

 Am un baietel de 1 an si 5 luni .L-am nascut prematur la 32 saptamani si pana acum nu i-au cobogat testicolele in scrot .Am fost la un medic pediatru si ne-a dat sa-i facem tratament cu Pregnyl , cum nu am gasit in tara am procurat din Italia . Are de facut 9 injectii de 1000UI cate 3 pe saptamana .Din Italia medicul de acolo ne-a transmis nu facem tratamentul pana la 2 ani iar medicul chirurg de la noi ne-a recomandat interventia chirurgicala .

  Suntem putin bulversati ca nu stim ce sa facem , nu stim de reactii adverse pot aparea in urma tratamentului si daca sunt pe toata viata .

 

Ne puteti ajuta cu niste sfaturi .

 Multumesc anticipat

Buna ziua.Am si eu un baietel nascut prin cezariana, la 39 saptamani, cu greutate de 4 kg.Acum  are 9 luni si are testicule pendulante cred, cateodata le simt cateodata nu si este pielea incretita.Pediatrul mi-a spus ca daca le-am simtit pe ambele e bine si sa stau linistita.Asa vor fi toata viata, vor coboti pana la o varsta anume sau va trebui operat? Multumesc.

Am un singur testicul, la virsta de 6 ani am fost inlaturat testicolul sing. Penisul are 17 cm, cu eractia nu am probleme.

Intrebarii: 1. Sotuatia pe care o am eu in viitor nu va duce la careva probleme cu erectia?

2. Este un avantaj sau un dezanvantaj in cazurile date, sau nu are importanta daca ai un testicul sau pe ambele?

3. Ce functii are testicculile? sin cazul cind e unul creaza careva probleme pentru reproducere?

In sens biologic, un singur testicul functioneaza la fel de bine ca doua testicule. Lipsa unui testicul nu inseamna pierderea apetitului sexual sau impotenta. Exista erectie normala, exista orgasm, exista ejaculare normala. Testiculele sunt cele doua glande ale reproducerii la barbat, ce se afla in scrot, care produc spermatozoizii si hormonul masculin testosteron. Acest hormon este cel care da caracterul masculin : vocea groasa, pilozitatea, masa musculara. Teoretic nu ar trebui sa fie probleme de reproducere .  Singura probleme legata de prezenta unui singur testicul este cea psihologica . Multa sanatate!

     am 23 de ani si in urma cu 8 ani am suferit o operatie pentru coborarea testiculelor in scrot. defapt aceasta operatie nu este prima, este a doua, prima am suferit-o la 4 ani. cu toate acestea testiculele sunt pe jumatate dezvoltate, in rest nu am nici o problema.

     care sunt sansele sa fiu steril?

am 34 de ani si am un testicul necoborit. am fost operat la virsta de 4 ani pt aceeasi problema, a coborit , dar dupa aceea a urcat din nou. nu mai stiu cand a urcat pt ca nu i-am dat importanta. acum ma intereseaza ce trebuie sa fac? Ce presupune o interventie chirurgicala? Este o operatie dificila? Cat repaus este necesar? Ce riscuri sunt?

Multumesc

 Revin cu o intrebare. Vineri, 22.02.2010 am programere pentru interventie chirurgicala la baiatul meu de 8 ani. Doctorul mi-as pus ca vineri v-a interveni pe un testicol, urmsnd ca peste o luna sa aiba pe celalalt. De ce nu se poate interveni pe ambele testicule a singura data, fiind ne cesare 2 interventii, deci 2 anestezii, 2 recurerari... Va rog daca puteti sa-mi raspundeti cat mai repede ca sa stiu ce sa fac. Multumesc 

Am un copilas de 2 ani si 4 luni si are doar un testicol coborit cel drept iar stingul nu e coborit am fost la un medic si am facut o tura de pregnyl dar fara rezultate si intimplator am auzit ca se mai poate si prin alte metode decit operatia. Daca puteti sa ma ajutati cu un raspuns . Va multumesc.

Am 20 de ani si am doar un testicol coborat. Ma simt bine, nu ma deranjeaza cu nimic, am observat ca am sperma(nu stiu daca e fertila), totul e ok. Dar as dori sa-mi fac o interventie chirurgicala pt a fi normal. Intrebarile mele sunt:

1) Cum ar fi indicat sa fac, sa raman asa sau sa ma operez?

2) Daca ma operez, o sa fie totul normal sau o sa apara complicatii?

3) Exista riscul sa numai pot face copii daca ma operez? Sau daca nu ma operez?

 

Vreau sa stiu cel mai indicat sfat in aceasta situatie: operatie sau nu!!!!

 

Va multumesc!!! O zi buna!

Buna ziua, baietelul meu in vasta de aproape 8 ani in martie-aprilie a facut tratament cu gonasi (pregnil) pentru testicule necoborate...Am descoperit ca are testicule necoborate la un control de rutina (pentru ca la baie sunt la locul lor)....dupa tratament au crescut in volum si pareau fixate la locul lor dar acum a trecut efectul hormonilor si din nou sunt cand sus cand jos..... Are tendinta de ingrasare si parca nici organele sexuale nu sunt destul de dezvoltate.....Doctorul mi-a spus ca unul dintre testicule este nedezvoltat cu toate ca atunci cand sunt la locul lor par egale ca marime......

Mi s-a recomandat repetarea tratamentului hormonal si daca din nou nu da rezultate, atunci il opereaza....

Intrebarile mele sunt: faptul ca testiculele nu stau la locul lor are legatura cu ingrasarea si slaba dezvoltare a organelor sexuale? Dupa rezolvarea problemei se remediaza si acestea?

Este necesar sa-i fac analize inainte de a repeta tratamentul hormonal, ca nu i-am facut nici o analiza...Ce anume analize tb sa fac?

Ce sanse sunt, in cazul de fata, sa fie un barbat normal (fertil)?

Multumesc anticipat.

 

 

Buna ziua. Sotul meu a fost operat in februarie 2010 si i s-a extirpat un testicul(nefiind cobarat). Doctorul i-a recomandat o proteza din silicon pe care i-au si implantat-o, dar nu a suportat-o si i-au scos-o. Este aproape un an de la operatie si simte dureri la celalalt testicul. Am sunat medicul si i-a zis ca e ceva normal pana se obisnuieste corpul fara acel testicul, ca nu e nimic sa se preocupe, dar durerile continua si il deranjeaza orice pantaloni sau fel de chiloti ar purta. Problema este daca trebuie inca sa se obisnuiasca sau poate este alta problema.

buna seara. am 17ani si am o problema. De mic testiculul drept nu coboara la fel de bine ca cel stang, este mai mic ca cel drept. Vreau sa precizez ca testiculul coboara putin dar este "prins' si nu coboara foarte mult. Ce pot face in asemenea conditii si care sunt gravitatile?Va  multumesc si astept raspunsurile d-voastra...

An un baietel de 8 ani.Este nascut prematur la 6 luni si jumatate ,la o greutate de 950 grame.In prezent face trtament cu genotropin de 4 luni;in aceasta perioada a crescut 6 cm si a luat 3 kg.Mai are tratament de facut 5 luni de aici in colo.In urma unui control in luna ianuarie{la Parhon}dn doctor a observat ca are testicolele mici{stiam} si flotante,ne-a dat tratament cu pregnyl{am mai facut pregnyl in urma cu 5 ani aproximativ 15 fiole intr-un an}.Acum am facut 6 fiole de 500,6 zile consecutiv,dar in urma controlului,dn doctor nu a fost multumita de evolutie,a spus ca cea mai buna solutie este operatia,pe care am amanat-o in vara,baietelul fiind la scoala.E posibil sa se mai stabilizeze in timp?Exista riscuri la varsta aceasta?Daca se poate as dori sa primesc raspunsul pe email.Va multumesc.

Buna ziua am 16 ani ,am un testicul normal si unul undeva in partea stanga sub abdomen il simt la atingere in urma cu cativa ani am facut un test si doctorul a zis ca totul este in regula.Dar in ultimul timp il simt foarte bine la atingere si ma doare daca fac efort fizic.

Un sfat ceva? Este nevoie de controlarea unui doctor?

Buna ziua am 16 ani, in urma cu cativa ani am avut o interventie chirurgicala ,deoarece aveam un testicul mai mare ca celalalt.Totul a fost bine ,iar acum cativa ani posibil 2 ani am fost controlat de un doctor deoarece testiculul stang este ridicat adica undeva sub abdomen in partea stanga ,acel doctor mi-a zis ca trebuie operatie iar apoi am fost la alt doctor iar acela a zis ca nu este nevoie de operatie.Pana acum nu am avut probleme dar de la un timp a inceput sa ma doara si se simte foarte bine la atingere,mentionez ca depun efort ceea ce consta in mersul la sala de forta.

Vreau sa stiu daca trebuie un control medical?

Daca exista vreun risc,dupa ce m-a vazut acel doctor?

Daca acel doctor avea dreptate sau doar a zis pentru un ban?

Buna ziua, am 19 de ani si am testiculul stang undeva sub abdomen, iar zona unde se afla testiculul necoborat este usor bombat...

In decurs de ani de zile parintii  mei au vrut sa ma duca la mai multi doctori si sa ma opereze, insa i-am rugat si implorat de fiecare data in disperare sa nu ma duca, pentru ca mi-a fost foarte frica.... si inca imi este...

As dorii sa va intreb daca nu exista vreo alta metoda, adica ceva pastile, exercitii, masaj care ar putea ajuta la coborarea in scrot? - pe scurt fara operatie ....

Va astept raspunsul cu mult interes,

Va multumesc anticipat.

Buna ziua!

Am 21 de ani. In locul testiculului drept imi coboara un mat (ca o umflatura), iar cand ma intind pe pat si apas incet pe el, intra inapoi sub abdomen. Nu ma doare in general ci doar atunci cand umblu si nu mi-a coborat acel mat. Sunt insurat si am o viata sexuala activa si normala. Avand in vedere problemele mele as dori sa va intreb daca este normal sa am o viata sexuala normala?  Astept raspunsul d-voastra si va multumesc anticipat!

Pagini