Termen cautat
Categorie

Urticaria

GENERALITATI:

Ce este urticaria?

Urticaria se caracterizeaza prin aparitia pe piele a mici papule, usor ridicate, eritematoase (de culoare roz pana rosu inchis), al caror centru este de culoare alba si contur neregulat. Eruptia cutanata se insoteste de prurit (provoaca mancarime). Papulele formate, uneori, constituie placarde(placi intinse) a caror consistenta este ferma si evolueaza spre regresie in cateva ore (de obicei in termen de 24 de ore). Eruptiile cutanate pot fi localizate sau generalizate.

Mecanism

In general, urticaria este o reactie de hipersensibilitate: reactie anormala a unui organism (patologica) cu ocazia intalnirii intre un antigen si un anticorp. Reactiile de hipersensibilitate au fost clasificate in functie de timpul de contact cu antigenul si debutul simptomelor de alergie. Astfel a fost impartita in hipersensibilitate imediata si hipersensibilitate intarziata. In mod normal,contactul organismului cu o substanta straina (alergeni) nu trebuie sa duca la un raspuns imun de tip alergie. La unele persoane, cunoscute sub numele de atopice,organismul considera acest antigen drept periculos pentru el si, in consecinta, apare o reactie de hipersensibilitate. Alergia este un raspuns inadecvat sau, mai degraba exagerat manifestat printr-o hipersensibilitate imediata.
Urticaria este cauzata de degranularea mastocitelor. Mastocitele sunt o varietate de globule albe care, atunci cand sunt stimulate, elibereaza substante numite mediatori( cresc permeabilitatea la nivelul venelor).In acelasi timp,alte globule albe joaca important in aparitia inflamatiei.
Tipul de alergie depinde de cauza degranularii mastocitelor.Mastocitele pot fi sensibilizate anterior de anticorpii specifici ,imunoglobulina E, sau de catre factori fizici (vibratii, frecare, lumina, presiune, rece, produse chimice).
Exista doua tipuri de urticarie: urticaria acuta si urticaria cronica.
1) Urticaria acuta este, de obicei,cauzata de anumite medicamente (analgezic, antiinflamatoare, aspirina),intepatura de himenoptere (viespe,albina), alimente (capsuni , condimente, peste, crustacee). Mecanismul implica prezenta unei substante(ex:tartrazina) in produsele alimentare (atunci cand este vorba de alergii alimentare), care determina eliberarea de histamina de la nivelul peretelui intestinal. Anumite boli infectioase (hepatita virala, boli parazitare, mononucleoza infectioasa) pot debuta prin aparitia unei eruptii de tip urticarie. Excesul de histamina poate sa provina si din degranularea mastocitelor.
2) Urticaria cronica se datoreaza mai multor cauze. Tipurile de urticarie cronica sunt:urticaria colinergica ( eliberarea in organism a unei substante, acetilcolina, care se gaseste in celulele nervoase), urticaria la frig, urticaria la apa , urticaria la cald, urticaria la soare,urticaria la vibratii,urticaria la medicamente .Uneori urticaria apare datorita unui deficit al sistemului complement (element al sistemului imun ). Aceasta varietate de urticarie se intalneste in angioedemul ereditar, o boala genetica, caracterizata prin deficit de substante ( inhibitori ai esterazei fractiunii C1) si o scadere a fractiei C4.

Care sunt cauzele?

Eruptia cutanata apare ca raspuns la un iritant extern. Agentul chimic responsabil pentru o mare parte din inflamatie si aparitia pruritului(mancarime) este histamina. Aceasta este acelasi agent chimic care intervine in aparitia febrei fanului si astmului bronsic.
Eruptia cutanata apare dupa consumul anumitor alimente, medicamente sau dupa intepaturi de insecte(albina,viespea). Alimentele frecvent asociate cu urticaria sunt:ouale,migdalele,pestele si crustaceele,ciocolata, branza,laptele,arahidele,rosiile.
Cafeaua, alcoolul si tutunul sunt identificate,rareori, ca factorii declansatori ai urticariei acute. Persoanele care sufera de urticarie cronica adesea identifica elementele care determina o agravare a simptomelor.
Tratamentul medical poate provoca urticarie. Dintre medicamente amintim:inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (aceste medicamente sunt administrate in multe afectiuni medicale si poate cauza eruptii cutanate severe ) ,aspirina ,penicilina ,diuretice ,iod,bromura,antimalarice ,antiepileptice,anestezice, vancomicina (antibiotic).
Daca suferiti de urticarie alimentara sau medicamentoasa, alimentul sau medicamentul poate sa nu fie cauza principala a problemei. Este posibil ca elementul perturbator sa fie un conservant sau alt aditiv ( tartrazina, agent colorat frecvent utilizat in produsele alimentare si medicamentoase).
Cosmeticele (lacul de unghii,fixativul de par), sapunurile, parfumurile si lotiunile pot, de asemenea, provoca reactii alergice. Aceste reactii pot sa apara cand schimbati produsele. In acest caz, este usor sa identificati cauza urticariei. Nichelul (din bijuterii) si prezervativele sau manusile din latex sunt alti iritanti cunoscuti.
Alte tipuri de urticarie sunt cauzate de iritatia produsa de soare sau frig. In urticaria datorata razelor solare (urticaria fotosensibila) persoana devine sensibila la lumina. Se pare ca in sangele persoanelor care sufera de aceasta tulburare apar anticorpi anormali. Acesti anticorpi actioneaza atunci cand sunt in contact cu substante chimice eliberate in conditii de frig sau soare .
Numeroase infectii pot cauza urticarie:infectii in gat, infectii genitale si / sau ale tractului urinar, infectii fungice, parazitoze intestinale,mononucleoza infectioasa, hepatita A sau B.O raceala este de multe ori cauza unei crize de urticarie la copii. Urticaria nu este direct determinata de organismul infectios ,ci este mai degraba cauzata de "arderile normale" ca sistem de aparare a organismului.
Alte cauze de urticarie:

  • Frecarea pielii- circa 5% din oameni dezvolta eruptii cutanate ca urmare a unei frecari usoare a pielii - aceasta este numita dermatografism
  • Inotul - poate provoca reactii destul de severe, probabil din cauza apei reci
  • Efortul fizic, stresul si dusurile fierbinti- o forma de urticarie numita urticaria colinergica
  • Presiunea de la centuri, bandaje si elastic
  • Sarcina - mai frecvent la sfarsitul sarcinii
  • Lupusul, artrita reumatoida,cancerele,leucemia si disfunctiile tiroidiene sunt boli care pot cauza urticarie.

Cum se manifesta?

In functie de localizarea sa ,urticaria poate fi superficiala(doar la suprafata pielii) sau profunda(urticaria intereseaza si mucoasele), simptomele fiind diferite.
In urticaria superficiala ,la nivelul pleoapelor sau organelor genitale produce edem (acumularea de lichid) foarte marcat.In cea profunda apar dificultati de vorbire, inghitire sau de respiratie. Urticaria este usor de recunoscut din cauza asemanarii leziunilor cu cele produse de urzica.

  • Senzatia de prurit (mancarime) sau de arsura
  • Placi rotunjite, usor ridicate, de culoare roz. Aceste placi dispar doar pentru a reaparea in alte parti ale corpului(in mai putin de 24 ore).
  • Dermografism (aspectul unei placi urticariene la locul in care pielea este frecata sau zgariata)
  • Papule(leziuni ale pielii cu diametru mai mic de 5 mm)- atunci cand este vorba de urticaria la apa sau urticaria colinergica
  • Dispnee ( tulburari de respiratie)-ca urmare a interesarii laringelui in caz de edem Quincke
  • Artralgii (dureri ale articulatiilor)
  • Mialgii (dureri musculare)
  • Durere de cap (cefalee)
  • Febra

Urticaria poate fi primul semn al anafilaxiei amenintatoare de viata. In acest caz, va fi urmata de prurit (mancarime), rinoree (secretii nazale abundente), wheezing(respiratie suieratoare), paloare, transpiratii reci si hipotensiune arteriala (tensiune arterila scazuta). Fara un tratament prompt, pot aparea coma si stopul cardiac.

 

DIAGNOSTIC:

Medicul va incerca sa identifice cauza urticariei prin anamneza (va va intreba ce ati facut neobisnuit cu cateva zile inaintea aparitiei eruptiei). Analizele de sange sunt in general normale. De asemenea se pot face teste cutanate pentru alergie si desensibilizare. Medicul va cere, probabil, teste de rutina pentru alte boli care pot genera urticarie, cum ar fi lupusul si artrita reumatoida.

TRATAMENT:

  • Eliminarea cauzei (medicamente care contin coloranti si, in special,tartrazina, alimente, frigul, stresul, etc).
  • Pentru leziunile de la nivelul pielii se recomanda toaleta locala cu sapun acid sau apa si otet.
  • Anumiti medici alergologi recomanda desensibilizarea (cu vaccinuri). Tratamentul nu este lipsit de riscuri, motiv pentru care necesita supraveghere atenta din partea medicului.
  • Psihoterapie sau ,daca este necesar,administrarea de medicamente anxiolitice (alprazolam)
  • Cromoglicatul de sodiu sau ketotifenul inhiba degranularea mastocitelor
  • In caz de urgenta(edem Quincke) se recomanda utilizarea de corticosteroizi (cortizon)
  • Uneori este necesara intubatia orotraheala in cazul in care exista tulburari respiratorii grave
  • Utilizarea de simpatomimetice (efedrina,terbutalina)
  • Utilizarea de antihistaminice- in urticaria cronica.( Clorfeniramin, Loratadina, Claritine, Aerius)
  • Utilizarea de antiandrogeni (danazol) in edemul Quincke -reduce frecventa crizelor. Corticosteroizii nu trebuie utilizati in acest caz. Edemul Quincke este o afectiune ereditara, caracterizata prin crize recurente de edem(tumefierea) al laringelui , care nu este precedat de urticarie ( eruptie cutanata) si de cele mai multe ori sunt insotite de bronhospasm (inchiderea bronhiilor), dureri abdominale, diaree .

Alte tratamente

Fitoterapia - se bazeaza pe plante

  • Infuzie de catina alba care se prepara din 2 lingurite de fructe zdrobite peste care se toarna 500 ml apa clocotita. Dupa 30 minute se strecoara, iar intreaga cantitate de ceai se bea fractionat pe parcursul unei zile.
  • Decoctul de stanjenel galben - pentru uz extern pe care il puteti prepara fierband 2 lingurite de pulbere de rizom la 1 cana apa (250 ml). Lasati totul la macerat timp de 2 ore, dupa care fierbeti iarasi timp de 10-15 minute la foc domol. Strecurati si faceti spalaturi locale, folosind o compresa sterila
  • Trei frati patati - se foloseste sub forma de infuzie, in proportie de 20 g la un litru apa, sau ca extract apos 10 %, in doze de picaturi, de 3 ori pe zi.
  • Brusturele - se administreaza sub forma de tinctura sau extract (10 - 20 %), in doze de 10 picaturi, de trei ori pe zi; se folosesc numai radacinile proaspete.
  • Scoarta de ulm - se administreaza sub forma de decoct concentrat care se prepara astfel: 130 g scoarta (de ulm de la cel putin 2 ani), se fierbe in 2 litri apa pana scade la jumatate; se dau bolnavului 250 g pe zi din aceste remediu in mai multe prize.
  • Zgrabuntica - se foloseste sub forma de suc proaspat, obtinut din planta, din care se iau 3-4 linguri pe zi; de asemenea se poate obtine o infuzie din 25 g planta la un litru apa, folosita pentru calmarea pruritului cutanat la bolnavul diabetic.

Urticaria beneficiaza de tratament balneo-climateric cu caracter desensibilizant la Baile Herculane, Olanesti, Calimanesti-Caciulata.

Adaugă comentariu nou