Stimularea ovariana

Infertilitatea se defineste prin imposibilitatea unui cuplu de a concepe in interval de 1 an, avand contact sexual neprotejat. Dintre factorii care pot fi implicati in infertilitatea feminina absenta ovulatiei sau anovulatia este unul dintre cei mai frecventi.
Stimularea ovariana are ca obiectiv asigurarea dezvoltarii simultane a unui numar crescut de foliculi la nivelul ovarelor. Combinatia de medicamente, dozele si felul tratamentului se individualizeaza si adapteaza in functie de rezultatele clinice si de laborator ale fiecarui cuplu, in scopul producerii de cat mai multe ovule.
Preparatele folosite pentru stimularea ovariana sunt multiple.
Clomfen citratul este antiestrogen, actioneaza indeosebi la nivelul hipotalamo-hipofizar, cu consecinte stimulatoare asupra secretiei de gonadotrofine; provoaca maturarea foliculara, marirea ovarului, poate inlatura amenoreea, induce ovulatia si permite fertilizarea.Pentru inducerea fertilitatii se administreaza oral 1 comprimat zilnic timp de 5 zile intre zilele 5 si 9 ale ciclului sau 5 zile succesiv in lipsa menstruatiei; daca s-a obtinut ovulatia se repeta aceeasi doza pana survine sarcina sau cel mai mult 3 cicluri; daca nu se produce ovulatia, se creste doza la 2 comprimate pe zi, administrandu-se in aceleasi conditii.
Humegon si Pergonal contin menotropina ,fiecare fiola contine FSH si LH. Preparatele se folosesc pentru a stimula maturarea foliculara la femei si pentru promovarea secretiei de steroizi gonadali. In plus, poate fi folosit cu succes in cadrul programelor de reproducere asistata medical. In general, Humegon se combina cu Pregnyl.
Se foloseste Puregon ce contine FSH recombinat. FSH este indispensabil cresterii si maturarii normale foliculare si producerii hormonilor steroidieni gonadali, pe de alta parte. La femeie, nivelul de FSH este critic pentru debutul si durata dezvoltarii foliculare si in consecinta pentru programarea si evidenta foliculilor care vor ajunge la maturitate. De aceea, Puregon poate fi folosit in stimularea dezvoltarii foliculare si a productiei de steroizi gonadali in cazuri selectate de disfunctie ovariana. Mai mult, Puregon poate fi folosit in accelerarea dezvoltarii mai multor foliculi ovarieni in programele de reproducere medicala asistata .Tratamentul cu Puregon este, in general, urmat de administrarea de hormon gonadotrop corionic hCG pentru a induce faza finala a maturarii foliculare, reluarea meiozei si a ruperii foliculare. A fost raportat un risc usor crescut de sarcina multipla si sarcina ectopica la femeile aflate sub tratament cu Prugenon.
In cca. 10% din cazuri, in ciuda stimularii, pot sa apara foarte putini foliculi sau chiar deloc. In aceste cazuri, este necesara intreruperea procedurii si startul uneia noi, unde se recomanda o stimulare diferita.
Tratamentul cu estrogen efectuat inaintea stimularii ovariene imbunatateste probabilitatea producerii ovulatiei la femeile care sufera de insuficienta ovariana inainte de menopauza. Cercetatorii sugereaza astfel faptul ca femeile cu insuficienta ovariana ar trebui sa incerce stimularea ovariana dupa tratamentul cu estrogen, inainte de a intra intr-un program specific de fertilizare.