Rubeola si sarcina

Ce este rubeola?
Rubeola sau pojarelul este o afectiune respiratorie contagioasa determinata de virusul rubeolic.Rubeola se transmite de la o persoana infectata la alta pe cale aeriana, prin stranut, tuse sau prin vorbire. Boala este mai frecventa la sfarsitul iernii si primavara.

Care sunt manifestarile clinice?
Virusul rubeolei cauzeaza, in general, o infectie usoara marcata de o eruptie rosie a pielii care apare pe fata si gat; aceasta infectie poate sa se extinda pe toata suprafata corpului si va disparea doar la cateva zile mai tarziu. Virusul parcurge secretiile nazale si din gat, si poate provoca simptome cum ar fi febra, aparitia ganglionilor, ochi rosii si dureri ale articulatiilor.
La femeia gravida rubeola care survine in primele patru luni ale sarcinii poate sta la originea malformatiilor congenitale,avort spontan sau a unei fetopatii evolutive. Rubeola congenitala este o boala grava, in functie de varsta fatului in momentul infectarii mamei. Boala poate evolua spre moartea fatului, avort, nastere prematura sau grave malformatii congenitale.
La nou-nascutul cu rubeola congenitala poate aparea:
• afectare oculara(cataracta, microftalmie)
• afectarea sistemului auditiv (surditate)
• afectarea sistemului cardiorespirator (persistenta canalului arterial, stenoza pulmonara , pneumonie interstitiala)
• afectarea sistemul nervos (microcefalie, intarziere mintala)
• copilul se poate naste cu greutate mica pentru varsta de gestatie
• petesii, purpura
• icter
• hepatomegalie;
• rash (eruptie cutanata)
• ganglionii de la nivelul extremitatii cefalice, gatului si trunchiului sunt inflamati;
Uneori la nastere aceste manifestari pot lipsi de aceea copilul trebuie tinut sub observatie timp de cateva zile.

Ce analize sunt necesare?
In urma unui examen de sange se poate constata daca exista sau nu in organism anticorpi contra rubeolei. Exista doua tipuri de anticorpi de rubeola: IgM si IgG.Anticorpul IgG apare in organism putin mai tarziu decat IgM (acesta din urma apare in sange imediat dupa expunerea la virusul rubeolei), dar odata ce se intampla acest lucru, el ramane in sange pentru viata, oferind protectie impotriva urmatoarelor infectii. Prezenta anticorpilor IgM rubeola in sange pot indica o infectie recenta, in timp ce prezenta anticorpilor IgG indica faptul ca pacientul a suferit de aceasta boala in trecut sau ca a fost efectuat un vaccin si ofera o protectie adecvata. Se recomanda ca investigatiile privind aceasta boala sa se faca inainte de a ramane insarcinata.

Ce optiuni terapeutice sunt?
Dupa aparitia simptomelor, bolnavul de rubeola trebuie izolat la domiciliu sase-sapte zile, timp in care nu i se administreaza antibiotice. In schimb poate sa ia antipiretice pentru scaderea febrei. O rubeola diagnosticata in primul trimestru de sarcina permite sa se aiba in vedere un avort terapeutic.

Prevenire
Imunizarea activa (vaccin viu atenuat) este indicata incepand cu varsta de 1 an si la populatia feminina intre 15 si 18 ani.
Se recomanda ca dupa vaccinare, femeia sa evite sa ramana gravida timp de trei luni, deoarece vaccinul, care este foarte activ, ar avea efecte mult mai periculoase asupra copilului decat boala in sine. Vaccinul antirubeolic este contraindicat la gravide.
La femeile gravide care nu au anticorpi antirubeolici sau la care se gasec in cantitate mica sunt indicate izolarea la domiciliu, repausul la pat si regim lacto-hidro-zaharat in perioada febrila.