Sarcina si tratamentul stomatologic

Se poate merge la stomatolog in timpul sarcinii?
Majoritatea gravidelor cred ca tratamentul stomatologic este contraindicat pe perioada sarcinii pe motiv ca acesta ar dauna fatului. De asemenea, multe femei considera ca este normal ca in timpul unei sarcini sa aiba probleme cu dintii si chiar sa-i piarda. De aceea, multe dintre ele nu apeleaza la ajutorul dentistului nici in cazuri de urgenta.In general se recomanda evitarea tratamentelor stomatologice de rutina sau a celor din motive estetice si amanarea lor pana dupa nastere. Dar urgentele se pot trata si trebuie realizate, deoarece infectia de la un dinte se poate raspandi in tot organismul pe calea sangelui, fiind astfel mai daunatoare fatului decat interventia stomatologica.

Ce afectiuni stomatologice sunt frecvente in timpul sarcinii?
1.Gingivita de sarcina : In timpul sarcinii mecanismele de aparare ale organismului sunt usor diminuate. La nivelul cavitatii bucale creste susceptibilitatea fata de aparitia cariilor si a gingivitei (inflamarea gingiilor).Gingiile multor femei gravide sunt putin umflate, rosii si sangereaza usor. In cazul femeilor care isi periaza dintii regulat (de trei ori pe zi, dupa mesele principale), gingivita este moderata si dupa nastere se vindeca rapid. Este cea mai frecventa afectiune stomatologica in timpil sarcinii,fiind favorizata de cresterea de hormoni estrogeni. In caz de aparitie a gingivitei, tratamentul consta tot in igiena riguroasa initiata in cabinetul stomatologic prin: dusuri medicamentoase, detartraj, spray-uri, apa de gura cu clorhexidina si colutorii medicamentoase.
2. Boli periodentale
Daca nu o tratezi, gingivita se poate transforma intr-o boala periodentala. Este o infectie severa a gingiei, care distruge oasele si fibrele care ajuta dintii sa fie puternici.
Boala poate crea efecte foarte neplacute, cum ar fi sangerarea, infectia si pierderea dintilor. Femeile insarcinate trebuie sa fie atente; exista riscul ca si bebelusul sa fie afectat: este posibil ca el sa se va nasca inainte de termen sau va avea o greutate mai mica decat cea normala.
3. Cariile
Aparitia cariilor este cauzata de o igiena dentara mai precara. Sangerarile gingivale pot determina gravida sa evite spalatul pe dinti, placa bacteriana nu este indepartata, cresc si depunerile de tartru ceea ce favorizeaza aparitia cariilor.
4. Tumorile din timpul sarcinii sunt mai putin frecvente, ele pot ingreuna masticatia, inghititul, vorbitul si pot da dureri sau disconfort.
5. Infectii sau gangrene dentare
6. Fracturi dentare

Cand este cel mai bine sa faceti un tratament stomatologic?
Perioada de timp optima pentru tratamente stomatologice curente, considerata si cea mai sigura este reprezentata de cel de-al doilea trimestru al sarcinii. In trimestrul 1, cand are loc dezvoltarea organelor fatului (organogeneza), este de preferat amanarea interventiilor pana in trimestrul al doilea, cand organogeneza se incheie.Amanarea se face cu scopul minimalizarii oricarui potential risc de avort spontan sau de aparitie a anomaliilor de dezvoltare. Aceste anomalii pot aparea dupa administrarea unor substante cu efect teratogen, substantae care se regasesc si in practica stomatologica. In trimestrul al treilea, timpul de lucru al tratamentelor trebuie sa fie cat mai scurt, cu schimbari dese de pozitie ale pacientei, pentru a minimaliza riscul de hipotensiune.

Se pot lua antibiotice pe timpul sarcinii?
In cazul in care medicul stomatolog considera necesar, se pot administra si antibiotice din clasa B de risc: ampicilina, amoxicilina, eritromicina, spiramicina (rovamicina), cefalosporine. Se vor evita insa tetraciclina, doxiciclina, gentamicina, kanamicina, ciprofloxacina, norfloxacinul.

Daca am dureri de dinti sau o infectie dentara, ce medicamente suntinterzise?
In functie de nocivitatea pe care o au asupra embrionului (fatului) medicamentele se clasifica in 4 grupe A,B,C,D in ordinea cresterii"toxicitatii". Paracetamolul, ampicilina, eritromicina fac parte din grupul B, aspirina din grupul C, tetraciclina, valium din grupul D. Aspirina se va administra cu grija in perioada sarcinii (risc de sangerare) si se va evita in perioada alaptarii.Acetaminophen se poate administra in ambele perioade.Ibuprofen se foloseste cu atentie in primele doua trimestre si se va evita in ultimul trimestru (risc de sangerare).Codeina produce depresia respiratiei, de aceea se va folosi cu grija in timpul sarcinii.Sunt permise ca anestezice: lidocaina, prilocaina iar mepivacaina trebuie administrata cu atentie si in doze reduse.

Se pot face radiografii pe timpul sarcinii?
Radiografiile dentare sunt in principiu sigure in timpul sarcinii. Sortul cu plumb va protejeaza si pe dumneavoastra si pe fat. Cu toate acestea medicii nu recomanda radiografiile decat in cazuri absolut necesare.Studiile recente au concluzionat ca realizarea de radiografii dentare pe perioada sarcinii influenteaza greutatea copiilor la nastere - in sensul scaderii acesteia –probabil din cauza efectelor negative asupra glandei tiroide a mamei.

Sfaturi generale
-Cel mai bun mijloc de a preveni inflamatia este mentinerea unei igiene bucale corecte.
-Folositi periute de dinti de consistenta moale sau medie si trebuie sa va spalati pe dinti de cel putin doua ori pe zi (dimineata si seara).
-Alegeti o pasta de dinti cu efect bacteriostatic (cu fluor, clorhexidina) si apa de gura. Exista pe piata si pasta de dinti cu triclosan, care inhiba formarea placii bacteriene, a cariilor, inflamarea gingiilor si depunerile de tartru.
-Curatati spatiile dintre dinti cu o ata dentara cerata si fluorurata, utila pentru curatarea spatiilor dintre dinti.
-Mestecati guma fara zahar cand nu aveti posibilitatea sa va curatati dintii dupa masa.
-Evitati dulciurile si consumati alimente bogate in vitamina C.
-Mergeti la dentist cel putin o data pe perioada sarcinii pentru examinare si curatare.
-Nu trebuie sa va curatati dintii dupa vomat cu pasta si periuta, ci mai bine sa-i spalati cu o solutie bogata in fluor.
-Tratati cariile si gingivita la timp si evitati sa ajungeti la folosirea anesteziei.