Boala celiaca: Cum afecteaza boala celiaca intestinul subtire?

Intestinul subtire este prevazut cu mici prelungiri, asemanatoare firelor de par, ce poarta denumirea de vili intestinali. Rolul vililor intestinali este esential pentru procesul de digestie, acestia avand capacitatea de a creste numarul celulelor si a suprafetei intestinului subtire, alocat absorbtiei substantelor nutritive in sange. In cazul bolii celiace inflamatia distruge acesti vili, ducand la aplatizarea suprafetei intestinului subtire. Incapacitatea de absorbire a substantelor nutritive poarta denumirea de malabsorbtie, conditie medicala ce duce la carente de vitamine, minerale si nutrienti in organism (malnutritie).

Lungimea portiunii intestinale variaza in funtie de fiecare organism. Deasemenea lungimea portiunii afectate determina severitatea semnelor si simptomelor bolii celiace. In acest fel, la pacientii in cazul carora boala celiaca afecteaza intreaga suprafata a intestinului subtire, simptomatologia malnutritiei este mult mai severa comparativ cu alti pacienti. In cazul in care boala celiaca afecteaza o portiune a intestinului subtire, de cele mai multe ori acest lucru se manifesta la nivelul portiunii superioare (duoden sau jejun).

Care sunt semnele si simptomele bolii celiace?

In functie de severitatea acestei conditii medicale, semnele si simptomele bolii celiace pot fi absente, blande si in numar mic, sau severe si in numar mare. Astfel, simptomatologia acestei conditii medicale este impartita in 2 categorii:
1. Semne si simptome asociate malabsorbtiei;
2. Semne si simptome asociate malnutritiei, in aceasta categorie fiind incluse si carentele de vitamine si minerale.

1. Semne si simptome asociate malabsorbtiei

Cele 3 categorii majore ale nutrientilor sunt carbohidrati, proteine si grasimi. In cazul bolii celiace absorbtia tuturor acestor nutrienti poate fi deficietara. Conform medicilor specialisti cel mai adesea este afectata absorbtia grasimilor, motiv prentru care in general semnele si simptomele gastrointestinale sunt date de carenta grasimilor in organism (malabsorbtia grasimilor). Simptomele gastrointestinale ale malabsorbtiei grasimilor includ urmatoarele manifestari: diaree, flatulenta urat mirositoare, balonari si cresterea cantitatii de grasime din materiile fecale (steatoree). Grasimea neabsorbita in organism este descompusa de bacteriile intestinale in acizi grasi, care au capacitatea de a creste nivelul de apa din intestine, cauzand astfel diareea. Materiile fecale cu un continut mare de grasime au un volum mare, miros urat si persistent, sunt uleioase, culoarea lor este gri deschis si plutesc in vasul de toaleta.

Distrugerea vililor intestinali duce, deasemenea, la malabsorbtia carbohidratilor, cu precaderea a lactozei din zahar. Lactoza este principalul zahar continut de zahar, fiind alcatuita din glucoza si galactoza. Astfel, pentru ca lactoza de fie absorbita la nivelul intestinelor este necesara descompunerea sa in glucoza si galactoza. Enzima care este responsabila de descompunerea lactozei este lactaza, fiind localizata la suprafata vililor intestinali. In cazul pacientilor diagnosticati cu boala celiaca, distrugerea vililor intestinali atrage dupa sine si distrugerea acestor enzime, ducand la malabsorbtia lactozei.

Semnele si simptomele malabsorbtiei lactozei se fac simtite cu precadere la persoanele diagnosticate cu boala celiaca ce se confrunta si cu intoleranta la lactoza. Astfel, simptomele malabsorbtiei lactozei, asa cum sunt diareea, flatulenta, durerile abdominale si balonari (distensie) apar ca urmare a trecerii lactozei nedigerate in intestinul gros si colon. La nivelul colonului exista anumite bacterii care pot descompune lactoza in glucoza si galactoza, eliberand o cantitate de gaze (hidrogen si/sau metan).

Nu toata cantitatea de lactoza care ajunge la nivelul colonului este descompusa de bacteriile colonice. Cantitatea nedescompusa de lactoza stimuleaza producerea de apa (prin procesul de osmoza). Acest fenomen duce la aparitia diareei.

2. Semne si si simptome asociate malnutritiei si carentei de vitamine sau minerale

Simptomele malnutritiei si a carentei de vitamine sau minerale includ: scaderea in greutate, retentie de lichid, anemie, osteoporoza, neuropatie periferica, infertilitate si slabirea muschilor.

1. Scaderea in greutate si retentia de lichide. Scaderea in greutate este rezultatul direct al absorbtiei de carbohidrati, proteine si grasimi. Cu toate acestea scaderea in greutate nu este prezenta la toate persoanele care au fost diagnosticate cu boala celiaca, ca urmare a poftei de mancare crescute. In plus, scaderea in greutate poate fi mascata de retentia de lichide. Acest simptom se manifesta cu precadere in cazurile severe ale malnutritiei ca urmare a scaderii absorbitiei de proteine.
2. Anemie. Absorbitia deficitara a vitaminei B12 si fier duce la aparitia anemiei.
3. Osteoporoza. Osteoporoza este cauzata de lipsa vitaminei D si a calciului in organism.
4. Invinetirea usoara a pielii. Carenta de vitamina K poate duce la scaderea capacitatii de coagulare a sangelui. Acest lucru duce la invinetirea usoara a pielii si sangerari excesive.
5. Neuropatie periferica. Carenta de vitamina B12 si tiamina contribuie la leziunile nervilor, cu simptome incluzand scaderea echilibrului, amorteala si senzatie de furnicaturi la nivelul degetelor de la maini si picioare.
6. Infertilitate. Netrata, boala celiaca poate duce la infertilitate la femei, absenta menstrei, avort spontan si nasterea copiilor cu o greutate la nastere mai mica decat media normala.
7. Slabiciune la nivelul muchilor. Carenta de potasiu si magneziu duce la aparitia slabiciunilor musculare, a crampelor musculare, senzatie de amorteala si furnicaturi la nivelul degetelor de la maini si picioare.