Anestezia generala consta in pierderea totala a sensibilitatii organismului si este folosita in general in cazurile de urgenta care necesita operatii de amploare sau cand cea locala nu este posibila. De asemenea, anestezia generala mai este folosita in cadrul unor explorari dureroase in scopul de a oferi pacientului mai mult confort.
Anestezia generala se obtine prin folosirea a diferite anestezice care pot fi administrate fie pe cale respiratorie, digestiva sau intravenoasa si implica o pierdere totala a starii de constienta.
Anestezia generala insumeaza trei tipuri de actiuni asupra organismului:
- narcoza sau pierderea constientei (somn profund) care se obtine prin administrarea unui agent anestezic prin inhalare (protoxid de azot sau agenti halogenati) sau intravenos (diprivan, ketamina, barbiturice);
- disparitia durerii (analgezia) care se datoreaza substantelor analgezice (fentanilul);
- administrarea unui paralizant care permite relaxarea musculara pentru ca interventia se se desfasoare fara probleme.
Anestezia generala este folosita foarte rar in procesul de nastere deoarece prezenta activa a mamei este esentiala pentru o nastere lipsita de complicatii pentru fat. Exista totusi situatii in care medicul specialist este nevoit sa opteze pentru o anestezie generala in cazul unei nasteri.
- in cazul unei cezariene de urgenta cand este necesara pierderea rapida a sensibilitatii si constientei;
- in cazurile in care o anestezie epidurala sau blocul spinal nu pot fi folosite;
- cand mama nu tolereaza un anestezic general;
- in cazul in care benficiile anesteziei generale sunt mult mai mici decat riscurile interventiei.
Primul pas in anestezierea generala a mamei consta in administrarea intravenoasa a unui paralizant. Acesta o va face pe femeie sa devina foarte relaxata si semiconstienta.
Apoi ea inhaleaza un agent anestezic care provoaca pierderea totala a constientei. Un tub endotraheal este introdus in trahee pentru a tine deschise caile respiratorii in vedera administrarii anestezicului dar si pentru a ajuta organismul sa respire intrucat anestezia generala scade abilitatea corpuli de a respira singur. Deoarece o persoana care este inconstienta poate voma, tubul mai indeplineste o functie, si anume de o impiedica sa inhaleze materia regurgitata.
In cazul anesteziei generale exista mai multe dezavantaje decat in anestezia locala intrucat ea afecteaza sistemul nervos al mamei dar si pe cel al fatului. Daca este anesteziata general, mama va dormi pe tot parcursul interventiei iar bebelusul va fi la randul sau somnoros.
Unele studii indica faptul ca procentul de femei care au murit la nastere din cauza anesteziei generale este cel putin dublu fata de cel cauzat de anestezia locoregionala.
Cea mai grava complicatie care poate aparea in urma anesteziei generale pentru mama este penumonia de aspiratie cauzata de inhalarea de particule de alimente sau suc gastric. Pneumonia de aspiratie este o afectiune foarte grava deoarece poate rezulta in afectarea permanenta a creierului. Alte complicatii pentru mamele care s-au aflat sub anestezie generala mai pot fi si varsaturile, greata, hipotentensiunea arteriala, ametelile.
Pentru fat, cea mai mare problema care apare in cadrul anesteziei generale este irigarea precara cu sange la nivel uterin. Pentru a evita riscul ca fatul sa fie si el sedat din cauza anesteziei generale a mamelor lor, anestezia se efectueaza in ultimul moment iar bebelusii sunt scosi foarte repede astfel incat substantele anestezice sa nu aiba timp sa intre in sangele lor.
Desi, in trecut, nasterile sub anestezie generala erau foarte frecvente, astazi, din cauza efectelor adverse s-a ajuns la eliminarea totala a anesteziei generale pentru travaliu si nastere. Anestezia generala se foloseste astazi doar in cazuri de urgenta.