Tromboflebitele cerebrale

Generalitati

Tromboflebitele cerebrale sunt accidente vasculare cerebrale venoase de o gravitate aparte.

•Cauze locale:
a)infectii locoregionale (de vecinatate): cranio-faciale; supuratii epicraniene, etmoidale, sfenoidale; procese infectioase mastoidiene; supuratii orbitare, maxilare, amigdaliene
b)traumatisme cranio-faciale cu deschiderea unui sinus
c)fracturi de baza craniana
Se face tratament preventiv cu antibiotice cu spectru larg, pe durata a 7-10 zile.
•Cauze generale:
-boli infectioase generale
-hemopatii maligne(boli de sange)
-poliglobulie(numar crescut de globule rosii)
-anemie hemolitica (anemie provocata de distrugerea globulelor rosii anormal de fragile sau din cauza unui factor de agresiune, aparut in plasma bolnavului)
-trombocitopenie(scaderea numarului de trombocite)
-drepanocitoza (boala ereditara a sangelui, caracterizata printr-o mutatie a hemoglobinei, traducandu-se printr-o grava anemie cronica)
-tulburari ale coagularii
-neoplasme(cancere)
-infectii post partum (dupa nastere) sau post abortum(dupa avort)
-stari marastice (deteriorari severe ale statusului biologic)

Morfopatologie:
a)leziuni venoase: cordoane venoase dilatate pline cu sange; sinus trombozat
b)leziuni ale meningelui: pia mater ingrosata cu hemoragii si infiltrate celulare limfoplasmocitare
c)leziuni parenchimatoase: dilatari venoase si capilare; edem interstitial si perivascular cu focare necrotice; hemoragii petesiale; infarcte cortico-subcorticale

Clinic: sindrom de hipertensiune intracraniana care apare in context infectios (febra,frison,sindrom meningeean), cu simptome si semne de localizare in raport cu sinusul sau vena afectata:
a) tromboflebita sinusului cavernos: debut cu dureri oculare, supraorbitare; edem palpebral; edem conjunctival; exoftalmie; chemozis sero-sanguinolent; paralizii de oculomotori; interesarea ramurii oftalmice a trigemenului; alterarea rapida a starii generale: cefalee,greturi,varsaturi,semne meningeene
b) tromboflebita sinusului superior: staza venoasa cu aspect de cap de meduza;edem al scalpului, pleoapelor, fruntii; crize jacksoniene cu debut crural si posibilitate de generalizare; uneori cu monoplegie crurala; tulburari psihice; alterare rapida a starii de constienta
c) tromboflebita sinusului lateral: edem in regiunea mastoidiana si presiunea marginii posterioare a mastoidei; paralizii de nerv IX, X, XI
d) tromboflebita sinusului drept: manifestarile denota gravitate de la inceput; Convulsii generalizate; rigiditate de decerebrare; stare comatoasa
e) tromboflebita sinusului venos central:tulburari psihice,confuzie,delir,coma
f) sindromul sistemului venos profund: confuzie,anxietate,coma; crize epileptice tonice; rigiditate de decerebrare

Diagnostic

Diagnosticul se bazeaza pe RMN(rezonanta magnetica nucleara), CT(computer tomografie), arteriografie.

Tratament

Tratament:
a) profilactic: ingrijire atenta a tuturor infectiilor, locoregionale si generale
b) al afectiunii constituite: tratamentul edemului cerebral; antiinfectios; anticoagulante numai daca la CT nu s-au constatat leziuni hemoragice
c) simptomatic: antialgice, anticonvulsivante

Imagini