Terapia de substitutie hormonala

Tratamentul menopauzei consta in substituirea hormonilor (in principal estrogen), cu preparate obtinute prin sinteza din produsi vegetali sau precursori metabolici (valerianatul de estradiol). La terapia cu estradiol se adauga un progestativ cel putin zece zile pe ciclu - acesta actioneaza contra riscului de aparitie a hiperplaziei si cancerului de endometru. In tratamentul menopauzei precoce sunt indicate preparatele de tip secvential, care imita ciclul hormonal natural.

Care sunt beneficiile terapiei de substitutie hormonala?
• disparitia bufeurile de caldura;
• reface elasticitatea si lubrifierea naturala a vaginului;
• opreste transpiratia excesiva;
• diminueaza starile depresive;
• previne migrenele.

Care sunt contraindicatiile terapiei de substitutie hormonala?
• cancer de san
• tumori estrogeno-dependente
• hemoragii genitale de etiologie neprecizata;
• antecedente tromboembolice;
• tulburari cerebrovasculare;
• afectiuni cardiovasculare: boala coronariana, hipertensiune arteriala, valvulopatii;
• afectiuni hepatice severe sau recente;
• patologie oculara de origine vasculara;
• porfirie.
• afectiuni hepatice majore
• litiaza biliara
Printre contraindicatiile relative se numara endometrioza sau fibromul uterin si anumite forme de diabet.

Sub ce forma se poate administra aceasta terapie?
• tablete - cea mai frecvent folosita si necesita o administrare zilnica;
• plasture - se aplica pe piele (de exemplu pe coapse, fund, solduri sau stomac). Estrogenul este eliberat treptat prin piele si condus in sange. Platurele trebuie schimbat o data la cateva zile, deoarece poate sa cauzeze mici iritatii si sa fie nevoie sa schimbi locatia initiala;
• implanturi - estrogenul este introdus in straturile de grasime de sub piele. Aceste implanturi au o valabilitate de 6 luni de zile si sunt eficiente pentru persoanele cu un stil de viata foarte alert, deoarece le scuteste de administrarea zilnica a medicatiei;
• geluri - contin estrogen si pot fi aplicate pe piele, o data sau de doua ori pe zi. Odata aplicat, estrogenul este absorbit in sange;
• tratamente vaginale - sub forma de tablete introduse in vagin sau creme care usureaza disconfortul simtit la nivelul vaginului. De asemenea, exista si inele vaginale care trebuie lasate in vagin timp de 3 luni in care elibereaza treptat estrogenul;
• spray nazal - este o noua forma de TSH care permite absorbtia in sange a estrogenului prin intermediul cailor nazale. Se aplica cate o pulverizare in fiecare nara, zilnic.

Care sunt riscurile terapiei de substitutie hormonala?
Desi avantajele terapiei de substitutie sunt evidente, unele femei cu menopauza precoce ezita inca sa apeleze la ea, iar motivul cel mai des invocat pentru aceasta decizie este teama de cancer - in cele mai multe cazuri, nejustificata. Terapia de substitutie hormonala nu determina, singura, aparitia de tumori maligne. Ea poate grabi dezvoltarea unei tumori existente, iar cancerul poate evolua - fara a fi depistat clinic - intr-o perioada de pana la zece ani. TSH permite indirect depistarea precoce a eventualelor tumori maligne, deoarece aceasta se face numai sub control periodic ecografic si mamografic. Alte complicatii posibile sunt: boli hepatice acute,suferinte biliare,cheaguri de sânge,congestie cerebrală,infarct,hipertensiune,tumori benigne la san,tumori benigne uterine, endometrioza,pancreatită,epilepsie.

Care sunt efectele adverse?
• edeme
• crestere in greutate
• iritabilitate si, uneori, depresie
• eroziuni vaginale
• greata
• dureri de cap
• sangerari

Estrogen natural se găseşte în unele produse cu soia, iguame albe, iar multe alte plante conţin phitoestrogen: ginsengul chinezesc, secara, lucerna, talpa gâştei, salcia, etc. O altă sursă importantă sunt bioflavonidele din fructe.
Alte suplimente naturale: lăptişor de matcă, polen de albine, preparate cu vitamina E, complexul B, vitamina D, calciu şi magneziu.