Caderea parului la femei

Alopecia(caderea parului) la femei beneficiaza de multe medicamente,dar medicii sunt reticenti in a le prescrie deoarece nu se stie exact capacitatea lor de a preveni si trata alopecia la femei,iar studiile clinice existente nu sunt suficiente.
Medicii nu recomanda in general utilizarea unui tratament sistemic (o pastila sau o alta forma de tratament intern care afecteaza intregul corp) cu exceptia cazului in care se stie ca in caderea parului cauza este excesul de androgeni din organism sau un raspuns exagerat la o cantitate normala de androgeni. Aceasta deoarece tratamentele sistemice scad cantitatea de androgen din organismului. De aceea, medicii aleg de multe ori tratamente topice(cele care sunt aplicate direct pe scalp).
Cele mai bune rezultate la tratament apar atunci cand se incepe un tratament cat mai curand posibil de la inceperea caderii parului deoarece avansarea alopeciei duce la distrugerea majoritatii foliculilor pilosi. Utilizarea de medicamente anti-androgenice dupa caderea parului cel putin va ajuta la prevenirea caderii parului si va ajuta la regenerarea acelor foliculi pilosi care au fost in stare latenta, dar sunt inca viabili. Oprirea tratamentului va duce la caderea parului daca nivelul androgenilor nu este tinut sub control in alt mod. Se recomanda adaosul de  vitamine si minerale pe parcursul tratamentului cu medicamente anti-androgene.
Ca intotdeauna, tratamente au cele mai mari sanse de a fi eficiente, daca acestea sunt orientate impotriva cauzei ce determina caderea parului, precum si stimularea cresterii  parului.
Eficacitatea urmatoarelor medicamente si metode poate varia de la o persoana la alta, dar multe femei au constatat, folosind aceste tratamente ,o diferenta pozitiva a parului lor.

Minoxidil 2% (tratamentul local)
Minoxidilul a fost pentru prima data utilizat sub forma de comprimat ca medicament pentru tratarea hipertensiunii arteriale ( antihipertensiv). S-a observat la pacientii tratati cu minoxidil cresterea excesiva a parului (hipertricoza), ca efect secundar. Mai multe studii au aratat ca aplicarea unei solutii de minoxidil direct pe scalp stimuleaza cresterea parului. Cantitatea de minoxidil absorbita prin piele in sange este, de obicei, prea mica pentru a provoca reactii adverse.
Femeile cu alopecie difuza poate utiliza minoxidilului si este de fapt mai eficient pentru femei decat pentru barbati. La femei se recomanda minoxidil utilizat doar la concentratie de 2%, si nu de 5%.(solutia 5% este recomandata barbatilor). Unii dermatologi prescriu minoxidil 5% pentru femeile cu alopecie daca este folosit sub supraveghere medicala. Solutia de 5% are mai multe efecte adverse :prurit ,iritatie, cresterea de par in alte zone in afara de scalp, cum ar fi fruntea.Unele studiile clinice au utilizat minoxidil 5% pentru tratamentul alopeciei la femei si au aratat ca, intr-adevar, solutia de 5% este semnificativ mai eficienta atat in pastrarea cat si regenerarea parului (comparativ cu solutia 2%).

Spironolactona
Spironolactona este un medicament din clasa diureticelor care economisesc potasiu . Este folosit pentru a reduce cantitatea de apa din corp, fara pierderea de potasiu. Este, de asemenea, folosit in tratamentul hipertensiunii arteriale si edemelor (umflarea) ,tratarea deficitului de potasiu si hiperaldosteronismului ( tulburare hormonala).Spironolactona este un medicament anti-androgen, care actioneaza in doua moduri: in primul rand, el incetineste productia de androgeni la nivelul glandelor suprarenale si ovare si in al doilea rand blocheaza actiunea androgenilor ( prin prevenirea legarii dihidrotestosteronului de  receptorii androgenici).

Cimetidina
Cimetidina apartine unei clase de blocanti de receptori histaminici,folositi in principal pentru tratarea ulcerului gastro-intestinal. Blocantii histaminici previn producerea in exces de acid la nivelul stomacului, permitand organismului sa vindece ulcerul. Cimetidina are, de asemenea, un efect puternic anti-androgen; s-a dovedit ca blocheaza  legarea dehidrotestosteronului de receptori.
Cimetidina a fost utilizata pentru a trata hirsutismul la femei (excesul de par la nivelul fetii) si a fost studiat la femeile cu alopecie avand rezultate promitatoare. Din cauza dozelor mari necesare pentru a stimula cresterea parului, barbatii nu trebuie sa ia cimetidina pentru tratarea alopeciei, datorita unor posibile efecte adverse feminizante.

Acetat de ciproteron
Acetatul de ciproteron este utilizat pentru a reduce libidoul la barbati si  tratarea barbatilor cu tendinta la agresiuni sexuale. De asemenea, este prescris pentru tratarea hirsuitismului sever la femeia tanara(la varsta fertila) si in tratamentul alopeciei la femei. Acetatul de ciproteron actioneaza prin blocarea legarii DHT (dihidrotestosteronului) de receptorii sai.

Estrogen / Progesteron(terapia de substitutie hormonala)
Terapia de substitutie hormonala este frecvent prescris la menopauza. Estrogenul si progesteronul ( pastile sau creme) sunt, probabil, cea mai frecventa forma de tratament sistemic pentru alopecia la femeile la menopauza sau la care estrogenul si / sau progesteronul lipsesc din alte motive.

Contraceptivele orale
Contraceptivele orale scad productia de androgeni de la nivelul ovarului. Ele pot fi utilizate pentru tratarea alopeciei la femei. Retineti, totusi, ca, acelasi conditii trebuie sa fie respectate si daca femeia ia pastilele contraceptive pentru a preveni o sarcina cat si daca le ia pentru tratarea caderii parului. De exemplu: fumatoarele de peste 35 de ani, care iau "pilula" prezinta risc mai mare de a forma cheaguri de sange ce pot migra la nivelul creierului (accident vascular cerebral). Pilulele contraceptive sunt sub diferite formule (au concentratii in estrogen si progesterone diferite) si medicul dumneavoastra va poate ajuta sa deteminati care este potrivit pentru dumneavoastra.
Doar contraceptivele orale cu index androgen mic ar trebui sa fie utilizate pentru a trata caderea parului. Contraceptivele orale cu index androgen mare contribuie la declansarea caderii parului.

Ketoconazol (Nizoral)
Ketoconazolul este in prezent utilizat ca medicament antifungic in tratamentul infectiilor determinate de ciuperci (Candida). De asemenea, are efecte anti-androgenice si poate determina o reducere a productiei de testosteron si alti hormoni androgeni de la nivelul glandelor suprarenale si organelor de reproducere . Datorita acestei actiuni, acesta poate fi utilizat pentru tratarea caderii parului. Nizoral sampon contine 2 % Ketoconazol si  este prescris pentru tratamentul afectiunilor scalpului singur  sau in asociere cu alte tratamente pentru alopecie.Nu exista reactii adverse semnificative.

Finasteride (Propecia / Proscar)
Finasteride inhiba enzima 5-alfa reductaza, astfel inhiba transformarea dihidrotestosteronului in testosteron. A fost primul medicament comercializat in tratamentul hiperplaziei de prostat sub numele de marca Proscar ( 5 mg). Mai tarziu , o versiune de 1 mg, numita Propecia, a intrat pe piata ca medicament pentru caderea parului la barbati . La barbati previne caderea parului si declanseaza regenerarea acestuia si s-ar putea folosi pentru unele femei, cu toate ca nu trebuie utilizat la gravide din cauza riscului de malformatii congenitale. Mai putin de 2 % din barbati acuza efecte secundare: disfunctie erectila si tulburari de libidou. La femei aceste reactii adverse nu apar.

Acetat de ciproteron cu etiniloestradiol (Diane 35 si Diane 50)
Acest contraceptiv este prescris in pentru femeile cu alopecie. Acestea actioneaza prin blocarea actiunii hormoni androgeni. Desi este aceste medicamente opresc caderea parului si declanseaza regenerarea parului in aproximativ un an,  trebuie folosite permanent, in scopul de a mentine regenerarea si eliminarea caderii parului. Reactiile adverse posibile includ :sensibilitate la nivelul sanilor, dureri de cap si scaderea libidoului. Ele mai au efect - ajuta la prevenirea osteoporozei.

Dutasteride (Avodart)
Dutasteride, care este comercializat sub denumirea Avodart, apartine unei clase de medicamente numita inhibitori 5-alfa-reductaza. Acest medicament blocheaza acţiunea 5-alfa-reductazei, o enzima ce transformă in testosteron dihidrotestosteronul (DHT).
Avodart nu a fost aprobat pentru tratamentul caderii parului, desi unii medicii prescriu acest medicament. Utilizarea Avodartului pentru tratarea alopeciei necesita supravegherea medicului dumneavoastra. Avodart este utilizat mai ales pentru barbatii care au adenom de prostată.

Transplantul de par
Mici zone de piele care contin  foliculi de par sunt luate din alte parti ale corpului (cum ar fi partea din spate a capului, daca acesta este inca bine acoperit) şi implantate in zonele fara par. Cu toate acestea, femeile sunt mai susceptibile de a avea pierderi difuze de par, astfel aceasta tehnica nu poate fi folosita. Implantarea fibre artificiale a avut succese nesatisfacatoare.