Acneea rozacee ,rozaceea sau cuperoza

Acneea rozacee este o boala progresiva si cronica a pielii care se manifesta prin mici pete rosii (papule), eritem facial (roseata fetii) si mici dilatii vasculare (linii rosii) . Obrajii si nasul sunt, de obicei, primele zone afectate, urmate de frunte si barbie.
Acneea rozacee poate afecta orice persoana in varsta de 20 - 70 de ani, dar adultii cu varsta intre 30 - 50 de ani, cu pielea sensibila si a caror piele are o tendinta de a se inrosi cu usurinta  sunt mai frecvent afectati. Aproximativ 10% din populatie este afectata de acneea rozacee. Femeile sunt mai predispuse decat barbatii(raport 9:1), dar barbatii fac mai frecvent rinofima. Acneea rozacee apare mai frecvent la femeile aflate in perioada de premenopauza. Aceasta tulburare reprezinta un stadiu avansat de acnee rozacee si se caracterizeaza printr-un nas rosu, umflat ,cu eruptii de acnee (pustule) si deformari violacee. Desi este numit acneea rozacee, rozaceea are de fapt foarte putine in comun cu acneea care apare la adolescenti. Punctele negre si cosurile(pustule) sunt aproape absente.

Cauze
Cauzele acneei rozacee nu sunt cunoscute, dar in unele cazuri,  poate fi asociata cu:
- microorganisme (bacterii, ciuperci sau acarieni)
- afectiune a tesutului conjuntiv de sub piele
- emotii puternice
Contrar convingerii populare, alcoolul sau igiena precara nu sunt implicate, cu toate ca alcoolul ar putea agrava acneea.
La ora actuala sunt emise doua teorii privind cauzele acneei rozacee:
-o reactie anormala a plexului vascular de la nivelul fetii
- prezenta Helicobacter pylori in stomac

Factori de risc
Acesti factori nu produc acneea rozacee, dar anumiti factori poate exacerba sau contribuie la aparitia si agravarea acneei:
* Pielea deschisa la culoare:s-a observat o frecventa mai mare a acneei rozacee la irlandezi, scotieni si populatia est-europena.
* Ereditate: avand parintii care au suferit de acnee rozacee, creste riscul de a fi afectat.
* Expunerea prelungita la soare sau lampi de bronzat. Razelor UVA provoaca dilatarea vaselor de sange(care dupa un anumit timp poate deveni permanenta). Caldura are, de asemenea, un efect nociv; prin dilatarea vaselor sanguine sporeste efectul de radiatie.
* Schimbarea brusca de temperatura
* Expunerea la conditii climatice extreme
* Consumul de bauturi calde, alimente picante sau alcool
* Modificari hormonale (in timpul sarcinii si menopauzei)
* Rinoplastie
* Utilizarea de cortizon:sub forma de comprimate sau unguent, cortizonul provoaca dilatarea vaselor de sange si subtierea pielei.
* Radioterapia: prin cresterea temperaturii corpului radioterapia determina dilatarea vaselor de sange.

Stadiile acneei rozacee
Stadiul precoce
* Fata sensibila, cu un ten de culoare rosie( ca in cazul in care acesta a fost o arsura). Aceasta roseata rezultate dintr-o cantitate mare de sange care circula cu fluxul rapid prin reteaua vasculara a pielei.
* Aproximativ jumatate din persoanele cu rozacee au ochi rosii si uscati. Iritatia ochiului este minora in cele mai multe cazuri. In cazuri rare cand se agraveaza , este bine sa se trateze rapid, astfel incat vederea sa nu fie afectata. Poate deasemenea sa apara inflamatia pleoapelor .
Stadiul intermediar
* In timp roseata devine mai pronuntata si persistenta. De asemenea, pielea poate deveni foarte uscata.
* Datorita circulatiei unei cantitati mari de sange prin vasele mici de la nivelul fetii , in cele din urma aceste vase pot deveni vizibile si apar linii rosii pe piele, in special pe obraji. Aceste linii rosii se numesc telangiectazii. Aceste linii pot fi ascunse de roseata pielii, dar de obicei liniile de culoare rosie devin vizibile cand roseata scade in intensitate.
* Mici eruptii cutanate rosii si solide (papule) sau umplute cu puroi (pustule) pot sa apara pe fata.
* La unele persoane, ochii pot fi rosii,iritati ( apare senzatia de arsura sau senzatia de nisip in ochi) si iritatia pleoapelor.
Stadiul avansat
* Inflamatia pielii se agraveaza in continuare.
* Cand nu se trateaza acneea rozacee, glandele sebacee de la nivelul nasul se pot mari de volumul, astfel formeaza protuberante (deformari ). Aceasta conditie, numit rinofima, este mult mai frecventa la barbati decat la femei. In acest caz este nevoie de corectie chirurgicala.

Simptome
* Roseata fetii si sensibilitatea pielii.
* Tendinta de se inrosi usor la nivelul obrajilor, dar, uneori,si pe nas, frunte si barbie.
* Mici vase de sange vizibile pe nas si obraji.
* Mici eruptii cutanate rosii si solide(papule) sau umplute cu puroi (pustule) pe nas, obraji, frunte si barbie.
* Ochi uscati, de culoare rosie si iritati.
* Nas rosu, umflat si acoperit cu noduli.

Prevenire
Cum cauzele acneei rozacee nu sunt cunoscute este imposibil sa prevenim aparitia ei.
Urmatoarele masuri au scopul de a diminua intensitatea simptomelor acneei rozacee:
* Evitati consumul de alimente si bauturi, care contribuie la dilatarea vaselor de sange: cafea, alcool, bauturi calde, alimente picante precum si orice aliment sau bautura care provoaca roseata.
* Evitati expunerea la temperaturi extreme si vant puternic. Protejati-va fata de frig si vant in timpul iernii. Evitati schimbarile bruste de temperatura.
* Eforturile fizice intense tind sa declanseze simptomele   
* Invatati sa va relaxati pentru a controla mai bine stresul si emotiile.
* Evitati fumatul, pentru ca nicotina dauneaza functiei vasculare.
* Evitati saunele si baile calde prelungite.
* Evitati pe cat posibil, soarele. Daca va expuneti la soare, aplicati o crema de protectie solara SPF 15 sau mai mare, impotriva razelor UVA si UVB, atat vara cat si iarna.
* Evitati aplicarea prelungita de cortizon (unguent) pe fata. Cortizonul determina o subtiere a  pielii si o dilatare a vaselor de sange.
* Folositi apa calda la temperatura corpului, precum si  sapun sau lotiuni specile pentru spalarea fetii
* Multe produse de ingrijire a pielii contin ingrediente care ar putea agrava acneea rozacee (acizi, alcool, etc). Cereti farmacistului sau medicului informatii pentru a afla care sunt potrivite pentru acneea rozacee.

Tratament
Rozaceea este o boala cronica. Diferitele tratamente disponibile in general pot imbunatati aspectul pielii sau cel putin sa stabilizeze situatia. Cateva saptamani sunt adesea necesare inainte de a vedea un rezultat. Este important sa consultati un dermatolog cat mai repede, pentru ca tratamentele sunt mai eficiente daca sunt folosite in stadiu incipient al bolii. Acneea rozacee in stadii avansate poate cauza leziuni permanente ale fetii.Daca acneea rozacee apare in cadrul unor boli dermatologice, cum ar fi lupusul sau sclerodermia, medicul  va trata boala cauzatoare .
Acneea rozacee din sarcina nu necesita tratament, pentru ca de obicei dispare de la sine cateva luni dupa nastere.Daca acneea rozacee are legatura cu o interventie chirurgicala in zona fetii,simptomele acneei se pot reduce in mod semnificativ in timp. Prin urmare, este recomandabil sa asteptati sase luni inainte de a incepe tratamentul.Acneea rozacee care afecteaza copiii este rareori o problema; in mod normal aceasta dispare treptat pe masura  ce pielea copilului se ingroasa.

Medicamente
•    Antibiotice
Cand sunt prezente leziuni ale pielii, medicul poate prescrie un medicament antibiotic, de exemplu, metronidazol. Antibioticele distrug bacteriile care contribuie la inflamatie.
•    Isotretinoina
Isotretinoina este uneori folosita pentru a trata forme severe de acnee rozacee,care nu raspunde la tratamentul antibiotic. Acesta prezinta numeroase efecte secundare. Retineti ca este contraindicat pentru femeile gravide si celor care incearca sa devina, deoarece creste riscul de malformatii congenitale si avort spontan.Isotretinoina se administreaza 20 de mg pe zi,timp de 6 saptamani.

Chirurgie
Pentru a imbunatati aspectul cicatricilor, eliminarea telangiectaziilor (mici linii rosii cauzate de dilatatia vaselor de sange) sau rinofima, sunt disponibile metode chirurgicale.

•    Electrocoagularea
Este o tehnica eficienta, care poate prezenta diferite inconveniente, printre care: o usoara sangerare, roseata si formarea de mici cruste in zilele care urmeaza, risc de depigmentare permanenta a pielii. Acest tratament nu poate fi luat in considerare in timpul verii (riscul de formare a petelor brune).
•    Chirurgia laser
Chirurgia laser este mai eficienta si mai putin dureroasa. Aceasta poate cauza vanatai sau inrosire temporara. Este nevoie de una pana la trei sedinte de laser pe zona de tratament.
•    Dermabraziune
Aceasta interventie este de eliminare a stratului de suprafata a pielii folosind o perie de dimensiuni mai mici.