Termen cautat

Modul de folosire al steriletului si contraindicatiile acestuia

Categorii
Imagini

Contraceptia endouterina ocupa un loc important intre metodele contraceptive pentru ca este lipita de efecte sistemice si are avantajul reversibilitatii dupa extragerea dispozitivului intrauterin. O alta denumire foarte des utilizata pentru dipozitivul intrauterin este cea de sterilet. Steriletul este utilizat in prezent de foarte multe femei din intreaga lume.

Avantaje:

  • Steriletul nu interactioneaza cu activitatea sexuala
  • Este o metoda de contraceptie sigura pentru femei, eficace si reversibila in absenta efectelor sistemice.

Clasificare:

Dispozitive intrauterine fabricate din plastic sau otel: au dimensiuni mari. Sunt produse intr-o varietate de forme, au tendinta de a ocupa o suprafata cat mai mare din cavitatea uterina. Au durata de utilizare nelimitata.

Dispozitive intrauterine eliberatoare de cupru, argint sau substante hormonale: sunt dispozitive intrauterine de generatia a doua. Acestea sunt formate dintr-un suport de plastic ce este acoperit partial de cupru, argint sau hormoni. Dispozitivele au dimensiuni mici si prezinta forme variate.

Mod de actiune:

  • Declaneaza o reactie de corp strain
  • Blocheaza implantarea
  • Cuprul actioneaza atat local la nivelul endometrului cat si asupra spermatozoizilor

Performantele metodei depind de caracteristicile dispozitivului, conditiile de utilizare, respectarea contraindicatiilor.

Impiedica implantarea prin distrugerea oului sau prin eliminarea sa, datorita activitatii uterine crescute, motilitatii tubare perturbate si inducerii luteolizei.

Prezenta cuprului amplifica actiunea contraceptiva a steriletului prin stimularea reactiei de corp strain, prin accentuarea modificarilor biochimice, enzimatice si de receptor prin actiunea directa toxica asupra gametilor, blastocistului si transportului acestora.

Steriletele cu eliberare de hormoni produc alterari ale mucusului cervical, suprimarea proliferarii endometriale cu aspecte pseudodeciduale si inhibarea transportului tubar.

Indicatii

Se va realiza anamneza si examen clinic ginecologic pentru o eventuala excludere sau amanare a pacientelor.

Contraindicatii

Absolute:

  • Sarcina
  • Sangerari genitale anormalesi neregulate
  • Inflamatii pelvine active
  • Patologie cu transmitere sexuala in ultimul an
  • Sarcina ectopica in antecedente
  • Anomalii anatomice ale uterului
  • Manifestari alergice la unul din constituienti ai steriletului

Relative:

  • Varsta sub 20 de ani
  • Multiparitatea
  • Anemiile
  • Dismenoreea severa
  • Multipli parteneri sexuali
  • Afectiuni care prezinta risc mare de bacteriemie
  • Uterul cicatriceal si stenozele cervicale

Rata de esec a steriletelor moderne este de aproximativ 1,5-2%, rata mortalitatii fiind de 7 ori mai mica in special in grupul de varsta 35-39 de ani, comparativ cu cea a pilulelor contraceptive la femeile fumatoare. De cele mai multe ori mortalitatea este legata in principal de infectie si in cazuri rare de perforatie.

Selectia steriletului se face luand in seama factorii clinici si individuali si in al doilea rand designul dispozitivului sau pretul.

Insertia

Aplicarea steriletului e face imediat potmentrual, exceptional in primele 5 ziile dupa un act sexual intamplator poibil fecundat, steriletul de a doua zi.

Steriletul poate fi lasat timp de 3-5 ani dupa recomandarea firmei producatoare. Aparitia complicatiilor (sangerari repetate, dureri hipogastrice, aparitia unei sarcini) determina extragerea steriletului.

Tehnica insertiei:

  • Examen genital bimanual
  • Introducerea valvelor si aseptizarea colului uterin
  • Fixarea colului cu pensa de col
  • Explorarea uterului cu histerometrul
  • Pregatirea steriletului si introducerea sa prin canalul cervical urmand instructiunile speciale ale fiecarui tip de sterilet
  • Indepartarea tubului tutore si a pensei de col

Sectionarea firelor la circa 3 cm de orificiul extern al colului.

Pacienta trebuie sa invete sa verifice singura existenta firelor. Este necesar ca pacienta sa fie avertizata asupra consecintelor si sa le constientizeze, astfel incat la aparitia primului simptom alarmat sa se prezinte la medic.

Complicatiile produse de insertia steriletelor:

Complicatiile tardive:

Sarcina ectopica: aproximativ 3-4% din sarcinile aparute pe sterilet, fiind mai des asociata cu dispozitive intrauterine eliberatoare de progesteron si cu antecedente de inflamatie pelvina.

Durerea: este prezenta sub forma de crampa uterina sau de durere lombara joasa, este persistenta, poate indica una din urmatoarele cazuri: steriletul este de dimensiuni prea mari, inflamatie, sarcina ectopica, expulzie partiala. Se impune investigarea cazului de catre medic.

Sangerarea: utilizarea steriletelor moderne eliberatoare de cupru, duc la scaderea sangerarilor. Steriletele eliberatoare de progesteron scad cantitativ sangerarile menstruale fata de nivelul anterior insertiei. Se poate observa tendinta la menstruatii mai lungi si mai abundente, prezenta sangerarilor intramenstruale in primele luni de la insertie. In aceste cazuri este indicat un tratament bazat pe antiinflamatoare nesteroidiene in special cu inhibitori de prostaglandin-sintetaza si agenti antifibrinolitici.

Expulzia spontana: se poate produce in special in primele trei luni de la insertie si postpartum, fiind expulzate in special steriletele voluminoase si incorect plasate. Rata de expulzie scade cu varsta si paritatea.

Disparitia firelor se poate produce in cazul sarcinii, ascensionarea lor in canalul cervical, expulzia steriletului, perforatii nediagnosticate cu migrarea steriletului in peritoneu,

Infectiile pelvine: riscul femeilor purtatoare de sterilet de a contacta o infectie pelvina este de 2 ori mai mare fata de femeile care nu utilizeaza nici un fel de contraceptive. Riscul este mai mare in primele luni de la insertia dispozitivului, ulterior riscul ramane doar in cazul femeilor expuse bolilor cu transmitere sexuala. Infectiile pelvine fac referire la inflamatiile care ascensioneaza prin colul uterin spre uter, trompe si ovare si care se pot complica cu leziuni severe ale epiteliului tubar, urmate de obstructie tubara si cresterea posibilitatii de aparitie a sarcinii ectopice si a sterilitatii.

Pot avea diverse forme clinice de la inaparente la severe, in 80% din cazuri avand o etiologie cu transmitere sexuala incluzand gonococul, Chlamydia trachomati , Mycoplasma homini . In celelalte cazuri etiologia este data de bacterii anaerobe.

Printr-o selectie atenta a cazurilor va scadea riscul si consecintele infectiilor genitale. Femeile care sunt candidate ideale la aceasta metoda contraceptiva sunt cele care se afla intr-o relatie stabila.

In cazul inflamatiilor acute se spitalizeaza pacienta si i se introduce antibioterapie. In cazul in care in 48 de ore nu se observa o imbunatatire se va extrage steriletul.

Extragerea steriletului:

  • Dorinta unei sarcini
  • Sarcina
  • Inflamatiile pelvine acute
  • Tumora maligna de endometru sau col
  • Perforatia sau expulzia partiala
  • Sangerari excesive care induc anemii
  • Menopauza dupa 1 an de la ultima menstruatie
  • Cand acestea expira pentru steriletele cu cupru sau progesteron

Supravegherea implica examinarea in primele 3 luni dupa insertie si apoi anual sau bianual.

Bibliografie

http://www.emedicinehealth.com/birth_control_intrauterine_devices_iuds/article_em.htm

Comentarii

In conditii normale fertilitatea dupa utilizarea unui sterilet nu este influentata. Daca insa apare o inflamatie pelvina in timpul utilizarii steriletului, atunci fertilitatea poate fi afectata (redusa). Va recomand sa discutati cu medicului dvs ginecolog si sa gasiti cea mai potrivita metoda de contraceptie. Multa sanatate!

In conditii normale fertilitatea dupa utilizarea unui sterilet nu este influentata. Daca insa apare o inflamatie pelvina in timpul utilizarii steriletului, atunci fertilitatea poate fi afectata (redusa). Va recomand sa discutati cu medicului dvs ginecolog si sa gasiti cea mai potrivita metoda de contraceptie. Multa sanatate!

Printre reactiile adverse care pot apare in urma utilizarii steriletului pe baza de hormoni  se numara tulburari menstruale (sangerari mici sub forma de picaturi-numite spotting, menstre mai scurte sau mai lungi, sangerari neregulate, menstre reduse cantitativ sau amenoree-lipsa menstruatiei, menstruatii abundente sau dureroase). Multa sanatate!

Printre reactiile adverse care pot apare in urma utilizarii steriletului pe baza de hormoni  se numara tulburari menstruale (sangerari mici sub forma de picaturi-numite spotting, menstre mai scurte sau mai lungi, sangerari neregulate, menstre reduse cantitativ sau amenoree-lipsa menstruatiei, menstruatii abundente sau dureroase). Multa sanatate!

Renuntati la sarcinile inutile. Oricum, copii dumneavoastra au 3 oportunitati in viata asternuta de politicienii incompetenti si patronii lacomi: 1) somaj; 2) salariu minim pe economie; 3) emigratie (dupa mine nici una nu e prea buna), ce sa mai vorbim de sistemul de invatamant, nu exista termeni pentru a-l descrie...iar in legatura cu sistemul de pensii, nu va faceti iluzii ca multi angajati inseamna mai multe fonduri, si asa exista 700000 de someri, deci nu cred ca  doriti sa cresteti acest numar, si oricum, daca patronii ar plati salarii decente, ar fi si fonduri mai multe pentru pensii si asigurari de sanatate, dar daca iau profit peste 100% si la oameni dau salarii de mizerie, ciuciu fonduri de pensie, sa nu mai vorbim de evaziunea fiscala, etc...Mai bine ganditi-va de 7 ori cand vreti sa faceti un copil, nu cumva cheltuiala si truda dumneavoastra de a-l creste atatia ani sa devina o finantare nerambursabila pentru vreun patron lacom, si nu uitati, cu cat sunt mai multi someri, cu atat salariul va fi mai mic (practic patronul, cand angajeaza, face un fel de licitatie, iar omul care se vinde cel mai ieftin, castiga, mai ales ca foamea nu asteapta pana luna viitoare, si multi vor accepta sa munceasca ca robii pe nimic), dar daca sunt putini someri, patronul care vrea sa angajeze, va trebui sa vina cu o oferta substantiala, ca daca nu, nu-si poate desfasura activitatea.

           Concluzie: fi-ti oameni cu bagare de seama, si daca nu sunteti convinsi, puneti mana pe o carte de economie, noi oamenii, nu suntem altceva decat factori de productie, sa stim sa ne vindem SCUMP!!!

Buna ziua! Am sterilet de 1 an si 5 luni si in fiecare luna sau daca nu, tot a 2-a luna am niste secretii rozalii, din ce am citit, cred ca acestea ar putea fi spotting-urile. Am mai citit tot aici, pe internet, ca acestea sunt dintre efectele secundare comune ale steriletului. As vrea sa-mi spuneti, va rog din suflet, daca trebuie sa-mi fac probleme, pt. ca sunt ft. stresata (mi-e frica de o posibila sarcina), daca ar fi cazul sa scot steriletul. De cate ori am fost la medic, steriletul era nemiscat, medicului nu i se parea ceva anormal, mi-a recomandat ceva medicament pe baza de hormoni, pe care imi spunea sa-l iau doar daca vreau. Imi fac teste de sarcina repetate, sincer sunt foarte stresata. Va rog spuneti-mi ce sa fac, ce este normal si ce nu, va rog!

Buna ziua! Am sterilet de 1 an si 5 luni si in fiecare luna sau daca nu, tot a 2-a luna am niste secretii rozalii, din ce am citit, cred ca acestea ar putea fi spotting-urile. Am mai citit tot aici, pe internet, ca acestea sunt dintre efectele secundare comune ale steriletului. As vrea sa-mi spuneti, va rog din suflet, daca trebuie sa-mi fac probleme, pt. ca sunt ft. stresata (mi-e frica de o posibila sarcina), daca ar fi cazul sa scot steriletul. De cate ori am fost la medic, steriletul era nemiscat, medicului nu i se parea ceva anormal, mi-a recomandat ceva medicament pe baza de hormoni, pe care imi spunea sa-l iau doar daca vreau. Imi fac teste de sarcina repetate, sincer sunt foarte stresata. Va rog spuneti-mi ce sa fac, ce este normal si ce nu, va rog!

Buna ziua.De ceva vreme ma confrunt cu dereglari ale ciclului menstrual ,fiind in perioada de menopauza.De 3 sapatamni nu se mai opreste ,fiindu-mi recomdat tratamentul cu AFERAM (care nu a avut niciun efect)sau STERILETUL CU HORMONI.Am 48 de ani si pana acum nu am apelat la aceasta forma contraceptiva si de ce sa nu recunosc i-mi este destul de teama.Am facut un chiuretaj biopsic acum 3 luni care a iesit negativ si testul PAPA NICOLAU care de asemeni a iesit bun .As dori sa stiu daca in situatia mea acest sterilet este indicat ? Va multumesc.

Steriletul pe baza de hormoni functioneaza pe baza unei cantitati de hormon levonorgestrel, similar progesteronului. Rolul acestui hormon este de a ingrosa mucusul cervical impiedicand astfel spermatozoizii sa ajunga pana la ovul pentru a-l fecunda. Steriletul cu hormoni are ca efect dereglarea menstruatiei si reducerea pana la disparitia totala a sangerarilor menstruale cat timp DIU este prezent in organism. Da, in cazul dvs. steriletul pe baza de hormoni este recomandat. Multa sanatate!

Steriletul pe baza de hormoni functioneaza pe baza unei cantitati de hormon levonorgestrel, similar progesteronului. Rolul acestui hormon este de a ingrosa mucusul cervical impiedicand astfel spermatozoizii sa ajunga pana la ovul pentru a-l fecunda. Steriletul cu hormoni are ca efect dereglarea menstruatiei si reducerea pana la disparitia totala a sangerarilor menstruale cat timp DIU este prezent in organism. Da, in cazul dvs. steriletul pe baza de hormoni este recomandat. Multa sanatate!

Pagini

Adaugă comentariu nou