Termen cautat

Colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP)


Autor: george

DESCRIERE TEST

Colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP) reprezinta o metoda de diagnostic a duodenului (prima portiune a intestinului subtire), a papilei Vater (structura mica, asemanatoare unui mamelon, cu deschideri spre ductele biliare si ductul pancreatic), a ductelor biliare, vezicii biliare si a ductului pancreatic.
Colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP) este efectuata cu ajutorul unui instrument lung, flexibil, de diametrul unui creion ce poarta denumirea de duodenoscop. In prezent exista 2 tipuri de duodenoscop:
Duodenoscopul din fibra optica, care foloseste fire mici de fibra optica ce au rolul de a transmite imaginile spre lentilele atasate in capatul acestui instrument.
Videoscopul foloseste un fir subtire prevazut la capatul instrumentului cu un chip care are rolul de a transmite imaginile pe un monitor.
Indiferent de tipul duodenoscopului, acest instrument este introdus prin gura pana la nivelul stomacului si a duodenului. Odata de papila Vater este identificata prin duodenoscop este introdus un cateter de plastic, ce va fi redirectionat ulterior spre ductele biliare sau ductul pancreatic. In continuare medicul specialist va injecta o substanta de contrast si va cateva efectua radiografii cu raze X. Papila Vater detine, deasemenea, rolul de a facilita trecerea altor instrumente la nivelul ductelor biliare sau pancreatice, asa cum sunt:

  • bisturiul pentru prelevarea mostrelor de tesut;
  • tuburi metalice sau de plastic pentru tratarea obstructiei de duct biliar cauzata de cancer sau cicatrici;
  • efectuarea electrocauterizarii.

DE CE SE FACE TESTUL?

Ficatul, ductele biliare, vezica biliara, pancreasul si papila Vater pot fi afectate de un numar mare de boli si afectiuni, ducand la aparitia unei game vaste de simptome. In consecinta colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP) este efectuata pentru depistarea urmatoarelor conditii medicale:

  • calculi biliari;
  • blocajul caii biliare cauzat de calculi, cancer, strictura sau compresia organelor adiacente;
  • icter cauzat de obstructionarea caii biliare (se manifesta si prin inchiderea la culoare a urinei si deschiderea la culoarea a materiilor fecale);
  • durerea in zona epigastrica (zona stomacului) si in parte superioara dreapta a abdomenului;
  • pierderea apetitului si scadere in greutate inexplicabile;
  • confirmarea diagnosticului de cancer pancreatic sau a cailor biliare.

PREGATIRE PACIENT

Pentru ca investigatia sa fie reusita, stomacul trebuie sa fie gol. Pacientul nu trebuie sa manance nimic dupa miezul noptii in noaptea dinaintea efectuarii investigatiei. In cazul in care procedura are loc dimineata, pacientul nu trebuie sa bea nimic. In cazul in care procedura are loc mai tarziu, cu 4 ore inainte, pacientul are voie sa consume lichide. Intrucat investigatia presupune sedarea pacientului, pacientul trebuie sa fie insotit de o persoana care il poate ajuta sa ajunga acasa.

CUM SE FACE TESTUL?

Pentru efectuarea acestui test pacientul va primi un anestezic intravenos, precum si un anestezic local pentru a reduce reflexul de tuse in timpul inserarii duodenoscopului. In cazul pacientilor alergici la xilocaina sau a celor ce nu pot tolera gustul amar al anestezicului local sau senzatia de amorteala de la nivelul gatului, medicul specialist va opta pentru administrarea unei doze mai mari de anestezic intravenos. Dupa efectuarea acestor pasi, pacientul va trebui sa se intinda pe masa radiografica, pe partea stanga, urmand ca medicul specialist sa introduca usor duodenoscopul prin gura pana la nivelul stomacului si al duodenului. Durata acestui test este de 15 minute pana la1 ora in functie de structura anatomica a fiecarui pacient, precum si de experienta si indemanarea fiecarui medic.

CUM SE SIMTE TESTUL?

Aceasta investigatie nu este dureroasa insa poate crea disconfort. Dupa investigatie, pacientul poate avea greturi si sa se simta balonat, stari care dispar repede. Pacientul poate reveni la activitatile normale chiar a doua azi.

RISCURI

Daca este practicata de o persoana autorizata si experimentata, aceasta investigatie este sigura si asociata cu o doza mica de risc. Totusi, pot aparea complicatii, in functie de experienta si talentul medicului. Cea mai obisnuita complicatie este pancreatita cauzata de iritarea pancreasului. Alte complicatii serioase includ: perforarea stomacului, infectii, reactii adverse la medicamente, sangerare.

REZULTATE

Rezultat normal: in urma investigatiei nu se identifica nici o afectiune. Rezultat anormal: poate fi cauzat de unele afectiuni precum calculii biliari, blocajul cailor biliare, cancer, si altele.

CE POATE AFECTA TESTUL?

Rezultatele testului nu sunt concludente daca pacientul a consumat alimente sau lichide cu mai putin de 12 ore inainte de efectuarea investigatiei.

ALTE INFORMATII

ERCP este o investigatie simpla care se efectueaza in timp ce pacientul este sedat. Aceasta procedura ofera informatii care pot ajuta la confectionarea unui tratament eficinet. De asemenea, ERCP este astazi cea mai eficienta investigatie de diagnostic si terapeutica pentru identificarea si indepartarea calculilor.

Comentarii

Buna ziua. Am si eu o problema pe care as dori sa o elucidez. Eu am probleme cu stomacul, cu refluxul esofagian si, sunt convins, ca si cu fierea. Tind sa cred ca am atat probleme cu o gastrita de reflux, cat si cu fierea.

Am urmatoarele simptome, in ciuda faptului ca evit pe cat posibil alimentatia contraindicata:
- gaze care raman blocate in dreptul osului stern si care se elibereaza cate putin si foarte greu, parca simt un nod in piept; uneori exista doar problema eliberarii gazelor, alteori cand simt nevoia sa eliberez aceste gaze tinde sa fie eliminat sucul gastric si/sau mancarea, si atunci sunt nevoit sa ma abtin sa eliberez aceste gaze desi sunt deranjante; cand se elibereaza, simt ca parca se “strecoara” cu greu prin ceva (in esofag), adica se aude ca un hârâit si se elibereaza doar o particica mica din gaze, restul ramanand in organism; cand beau ceva carbogazos (foarte rar si pentru autotestare, fiind constient ca imi sunt contraindicate) putina bere, apa minerala sau suc acidulat, se elibereaza acele gazele mult mai usor, chiar si cele adunate de dinainte de a bea respectivul produs carbogazos, simtind de cele mai multe ori mai eliberat; PROBLEMA CU GAZELE MA DERANJEAZA CEL MAI TARE DINTRE TOATE SIMPTOMELE;
- de multe ori ma trezesc dimineata obosit, ori ma doare stomacul ori muschii sau oasele spatelui, la umeri – parca am depus un efort mare la spate, desi am dormit 7 sau 8 ore;
- simt balonari foarte des;
- desi incerc sa mananc des sanatos am probleme de balonare si in special apar, surprinzator pentru mine dureri de cap, cand mananc peste si bors de peste;
- uneori cand intarzii putin sa mananc la timp, incepe sa ma doara stomacul dupa care si capul, iar daca ulterior mananc si calmez stomacul, durerea de cap nu dispare decat dupa somn;
- este aproape regula ca dupa maxim 12 ore din cauza stomacului, ma simt obosit si simt nevoia sa ma culc ca sa ma odihnesc;
- dintre orele cat sunt treaz (in activitate), nu pot sa ma simt energic mai mult de 2-3 ore;
- dimineata ma simt cu gura si dintii uscati;
- de dimineata, avand durere la stomac, trebuie sa mananc foarte mult ca sa calmez stomacul, si chiar si asa, dupa ora 11-11 jumate deja am dureri la stomac teribila, fiind nevoit sa mananc inainte de ora 12:00; precizez ca am munca de birou, sa spunem sedentara, desi de multe ori ma mobilizez iar alteori lucrez cate ore bune in sir in fata calculatorului;
-daca dimineata mananc un castron cu lapte dulce si macaroane, obligatoriu dupa ore deja simt o durere teribila la stomac si trebuie sa mananc din nou;
- in general simt stomacul obosit in cea mai mare parte a timpului.
Mentionez ca problemele astea le am de cativa ani. As prefera sa nu postez concluziile analizelor ecografice (ecografiile) efectuate de-a lungul timpului pentru ca am indoiala ca nu reflecta diagnosticele exacte.
In caz ca informatiile urmatoare sunt utile, mai adaug ca: fac activitate juridica intensa care creaza stari dese de stres ridicat. Vara aceasta, in concediu de odihna, am reusit sa imi fac timp si am alergat 5 zile consecutive aproximativ 7 kilometri/zi; o singura data fara pauza de oprire. Aceste miscari nu mi-au imbuntatit starea descrisa mai sus.

Am urmatoarele intrebari: credeti ca am probleme si cu stomacul si cu fierea? ce diagnostice posibile as putea sa am, tinand cont mai ales de problema blocajului gazelor gastrice? o endoscopia digestiva superioara sau de alta natura ar fi inspirata? sau ar trebui sa incep cu alte investigatii preliminare si cum sa aleg un cabinet profesionist pentru acestea?

Multumesc anticipat din suflet.
  Vreau sa mai completez cate ceva la simptome: - pe scurt nu pot sa râgâi ca un om sanatos; am observat la un prieten apropiat care are gastrita (nu stiu de care) ca nu are nici o problema ca râgâitul, de aceea suspectez ca am probleme cu fierea; - desi cand sunt treaz mare parte a timpului ma simt balonat, cand ma culc, inainte de a adormi, digestia accelereaza (aud cum lucreaza stomacul, incepe sa "fiarba"); - dimineata am aciditatea foarte crescuta si, cand beau lapte chiar si caldut, mi se usuca gura; la inceput credeam ca ma deshidratez de la lapte desi stiam ca laptele hidrateaza, nu invers; ulterior mi-am dat seama ca este de la sucul gastric; - daca inchit o pastila cu apa, aceasta nu coboara in stomac ci ramane in partea superioara a esofagului, cred (undeva in zona gatului) si trebuie sa inchit niste mancare ca sa o imping in stomac.   Alte simptome nepostate: - am deseori arsuri in piept cand am reflux; -daca fortez ragaitura, deseori provoc arsuri in piept; - nu am dureri localizate subcostal drept.