Termen cautat
Specialitate

Candidoza mucoasei orale


Autor: apostuandra
Imagini

Ce este candidoza orala?

Candidoza orala este o infectie produsa de levuri din genul Candida , principalul responsabil fiind Candida albicans .

Candida albicans este prezenta la nivelul cavitatii orale in stare saprofita la aproximativ 50 % din populatie .Se poate gasi in aceeasi forma pe tegumente , in secretia bronsica , transpiratie , tractusul gastro-intestinal si in vagin . Este o afectiune destul de rara , aparitia ei este determinata de o serie de factori locali sau generali :

  • Igiena orala deficitara ,
  • Modificari ale florei microbiene orale dupa administrarea de antibiotic , (antibioticele cu spectru larg),
  • Poate fi prezenta la nou nascut , in sarcina sau la varstnici ,
  • Tulburari endocrine : diabet , hipoparatiroidism , boala Addison ,
  • Administrarea de corticosteroizi ,
  • Xerostomia secundara radioterapiei , administrarea anticolinergicelor , afectiuni ale glandelor salivare ,
  • Iritatii locale cronice prin aparate ortodontice ,
  • Sindroame de malabsorbtie si malnutritie ,
  • Deficiente imunologice congenitale sau dobandite .

Clasificare :

  • Candidoza acuta :

Pseudomembranoasa ,

Atrofica .

  • Candidoza cronica :

Atrofica ,

Hipertrofica .

  • Forme muco cutanate :

Localizate ,

Familiala ,

Sindroame asociate .

Candidoza acuta :

Forma pseudomembranoasa :este forma cea mai usoara si cea mai des intalnita fiind usor de recunoscut si de diagnosticat . Este asociata cu infectia HIV in foarte multe cazuri .

Tablou clinic :

Este prezenta sub forma unui depozit alb-galbui dispus sub forma de pete sau placi, avand dimensiuni mari ; se detaseaza usor :mucoasa apare cu aspect eritematos . Pseudomembranele reprezinta un exudat dens alcatuit din colonii aproape in stare pura de Candida , depozite cheratozice , celule inflamatorii, bacterii si fibrina .

Pot aparea in orice zona a cavitatii orale , se intalneste mai des la nivelul limbii , mucoasei jugale , palatului, valului palatin , orofaringe . Pacientii vor simti o senzatie de arsura , uscaciune a cavitatii bucale .

Diagnostic

Diagnosticul pozitiv este dat de :

  • tabloul clinic ,
  • examenul microscopic ,
  • cultura pe diferite medii .

Tratament :

Copii cu o stare de sanatate buna nu au nevoie de tratament , leziunea vindecandu-se singura in 2-3 zile . Copii si adultii cu afectiuni generale , candidoza este de fapt un semn ca boala s-a agravat si ca exista o igiena orala deficitara .

Tratament :

  • clatiri orale cu bicarbonat de sodiu 20 % ,
  • Nistatin suspensie ,
  • Clotrimazol tablete ,
  • Nizoral tablete .

Forma atrofica acuta :mucoasa eritematoasa , congestionata , tumefiata cu mici zone albe ,prezinta depapilare generalizata a limbii

Simptomatologie :

  • Simptome de arsura ,
  • Modificari ale gustului ,
  • Senzatie de gura dureroasa dupa un tratament de antibiotice cu spectrul larg .

Infectia fungica rezulta datorita tulburarii ecosistemului oral dintre Lactobacillus acidophilus si Candida albicans .Antibioticul scade numarul de lactobacili si determina inmultirea Candidei albicans.

Diagnostic

Se vor realiza examenele de laborator pentru a se putea pune un diagnostic pozitiv .

  • Diagnostic diferential
  • Reactii medicamentoase ,
  • Arsuri termice ale mucoasei .

Tratament

Agenti antifungici cu administrare topica sau sistemica .

Din forma cronica atrofica fac parte :

  • Candidoza atrofica cronica ,
  • Cheilita amgulara ,
  • Glosita romboidala mediana .

Candidoza atrofica cronica sau stomatita de proteza este prezenta la purtatorii de proteze mobilizabile . Se intalneste si la pacientii cu proteze totale sau partiale .

Factori favorizanti :

  • Igiena orala deficitara ,
  • Neindepartarea protezelor pe timpul noptii ,
  • Deficiente de vitamina B ,
  • Infectia cu Candida albicans ,
  • Pierderea relatiilor de ocluzie ideale ,
  • Microtraumatisme cronice determinate de instabilitatea protezei .

Durerea si senzatia de arsura sunt intalnite in in special in perioada de exacerbare . Zona eritematoasa va persista cativa ani pe toata perioada purtarii protezei .

Diagnostic

Diagnosticul pozitiv:

  • Teste clasice ,
  • Examen prin imunofluorescenta .

Diagnostic diferential:

  • Reactii medicamentoase ,
  • Arsuri termice ,
  • Lichen plan eroziv .

Tratamentul :

  • Mentinerea unei igiene orale bune ,
  • Refacerea protezei ,
  • Clatiri orale cu solutii antiseptice ,
  • Toaleta protezei ,
  • Scoaterea protezei pe parcursul noptii .

Tratament medicamentos :

  • Nistatin solutie ,
  • Miconazol gel .

Cheilita angulara – afectiune cronica dureroasa cu interes la nivelul comisurilor labiale , determinata de Candida albicans . Frecvent este asociata cu stomatita de proteza , foarte rar se intalneste la pacientii dentati .

Tablou clinic :

Prezenta unor zone eritematoase avand tegumentul inconjuratoracoperit de crusta ,foarte rar sunt prezente sangerarile .

In cele mai multe cazuri leziunile apar bilateral limitand astfel functia orala normala .

Tratamentul

  • Masuri preventive .
  • Miconazol unguent .

Glosita romboidala mediana –este o candidoza cronica atrofica, intalnita cu predilectie la barbati si in unele cazuri la copii .

Leziunea apare ca o pata rosie , moale , la nivelul liniei mediene a fetei dorsale a limbii . Aspectul leziunii se va schimba in timp devenind o leziune granulara , cu dimensiuni intre 1 si 2,5 centimetri. Este asimptomatica insa este usor de recunoscut datorita localizarii si aspectului .

Factori favorizanti :

  • Pacientu cu diabet ,
  • Pacienti cu imunodepresie ,
  • Pacienti care au urmat un tratament cu antibiotice cu spectru larg .

Candidoza cronica hipertrofica :

Apare cel mai des in cazul fumatorilor , purtatorilor de proteze si in mod exceptional pacientilor cu virusul HIV .

Se prezinta sub forme de placi albe proeminente , inconjurate sau nu de o zona eritematoasa, neputand fi indepartate prin stergere .

Diagnostic

Diagnosticul pozitiv corect se pune pe baza unei biopsii .

Este considerata o leziune precanceroasa , de aceea este necesara urmarirea atenta a leziunii .

FORME MUCO-CUTANATE

Forma localizata : candidoze persistente de lunga durata ale mucoasei orale , unghiilor , tegumentului si mucoasei vaginale .

Forma clinica a leziunilor orale la debut este asemanatoare cu candidoza acuta pseudomembranoasa. In stadiile tardive va avea aspect de candidoza cronica hipertrofica .

Este uneori rezistenta la tratament , se inregistreaza remisiuni temporare dupa utilizarea terapiei antifungice standard .

Forma familiala : se transmite autosomal recesiv .Intr-o proportie de aproximativ 50 % se asociaza cu o endocrinopatie ce consta in hipoparatiroidism , boala Addison , hipotiroidism , diabet zaharat .

Sindroame asociate : prezinta manifestari acute si cronice , sunt prezente la pacientii cu depresie imunitara si cu virusul HIV .

Tratament

Administrarea de :

  • Amfotetricina B ,
  • Ketoconazol ,
  • Fluconazol .